心理干預治療對緩解期精神分裂癥的作用

趙鵬輝 趙青霞 宋玉超 郜曉輝

鄭州市第八人民醫院 鄭州 450000

心理干預治療對緩解期精神分裂癥的作用

趙鵬輝 趙青霞 宋玉超 郜曉輝

鄭州市第八人民醫院 鄭州 450000

目的 探討精神分裂癥患者緩解期應用抗精神病藥物聯合心理干預治療的臨床療效及對患者生活質量、社會功能的影響。方法 選取123例緩解期精神分裂癥患者，隨機分為觀察組61例，對照組62例。觀察組在給予藥物治療的同時聯合心理干預治療，每周進行1次心理干預治療；對照組只應用藥物治療，觀察8周，并隨訪6個月。治療前后應用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、社會功能缺陷篩選量表(SDSS)、世界衛生組織生活質量量表(WHOQOL-100)進行評估。結果 入組時PANSS、WHOQOL-100及SDSS評分組間比較差異均無統計學意義(P>0.05)；隨訪結束時，觀察組PANSS總分、陰性癥狀、陽性癥狀和SDSS評分均顯著低于對照組(P<0.01)；WHOQOL-100中社會關系領域評分、獨立性領域、生活質量總評分均較對照組高(P<0.05或<0.01)。結論 心理干預治療緩解期精神病分裂癥患者效果顯著，患者精神情況、生活品質以及社會功能均顯著提高。

精神分裂癥；心理干預治療；生活質量；社會功能

目前，抗精神病治療精神分裂癥一直效果不明顯，無法提高患者的認知功能、社會功能，也不能改善患者陰性癥狀，因此，尋找新的治療途徑是當務之急[1]。各種心理干預治療是目前的主要研究方向，已經有一定成效，但在運用多種干預方法治療緩解期精神分裂癥患者方面，尚無大量關于長期觀察的文獻研究。本文探索緩解期精神分裂癥患者在單純藥物治療的基礎上進行心理干預治療的臨床療效，現報告如下。

1 對象和方法

1．1 一般資料 選取2012-02—2014-02鄭州市第八人民醫院門診收治的精神分裂癥患者123例為研究對象。入選標準：滿足ICD-10中對精神分裂癥的診斷要求；急性期治療有顯著效果；陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總分61分，或總分減分率>50%；急性期均使用利培酮、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑4類藥物中的任意一種；發病時間6 a；年齡16～50歲；男女均可；患者及監護人知曉同意并簽署知情同意書。排除標準：濫用酒精或軀體有嚴重疾病；不能進行隨訪工作或不能進行相關技能訓練；估計患者需要長時間用藥但依從性差；孕婦；同時患有其他精神障礙疾病，認知功能基本缺失。共入選123例，隨機分為觀察組61例和對照組62例，觀察組采用一種藥物聯合心理干預治療方式，對照組僅采用一種藥物治療。觀察組男40例，女21例；年齡17～50歲。對照組男39例，女23例；年齡16～49歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 觀察組服藥情況：服用奎硫平6例，阿立哌唑9例，奧氮平12例，利培酮34例。對照組用藥情況：服用奎硫平10例，阿立哌唑9例，奧氮平12例，利培酮8例；2組用藥情況差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組同時采用心理干預，進行回歸社會技能訓練、職業功能康復訓練、精神衛生健康教育、癥狀自我監控技能訓練，各項訓練每1個月訓練1次，連續訓練6個月；每3個月進行1次職業功能康復訓練，訓練2次即可。2組治療后6個月隨訪，觀察組脫落3例，對照組11例。脫落原因：2例依從性不佳，2例失訪，10例未使用此治療方案。2組治療前后應用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、社會功能缺陷篩選量表(SDSS)、世界衛生組織生活質量量表(WHOQOL-100)進行評估[2]。

2 結果

2．1 2組PANSS評分比較 2組治療前PANSS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。6個月后隨訪發現，觀察組陰性癥狀、精神病理現象及總分均明顯小于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。2．2 2組治療前后主觀生活質量比較 觀察組主觀生活質量各項評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組治療前后PANSS量表評分比較 (±s)

注：與治療前比較，★P<0.05；與對照組比較，★★P<0.01

表2 2組治療前后主觀生活質量比較 (±s)

3 討論

隨著醫學模式的改變，以及精神醫學的不斷深入發展，精神分裂癥的心理干預越來越受到人們的關注。心理干預治療方法是一種利用心理學方法有計劃、有步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或行為問題施加影響，使之發生朝向預期目標變化的過程[3-4]。心理干預與心理學及社會學聯合應用，形成一種新的治療策略和技巧，進而降低患者認知功能及社會生存等方面損傷的幾率，避免出現精神殘疾以及特定功能障礙；與此同時還能夠提升患者的交際能力和獨立生存能力，最終使期能夠重新適應新生活。

本研究證明，藥物治療同時結合心理干預具有一定效果，能夠顯著降低精神分裂癥復發的幾率，加速患者認知功能恢復，同時改善期生活質量。心理干預法治療精神分裂癥的方法有很多種，但是每一種方法都有自己的獨特性。現在常見的心理干預治療方法包括社會技能訓練、職業康復訓練、家庭治療、認知功能訓練，對于精神分裂癥的治療以及預后康復均有有一定的效果。Dereib[5]研究將第一次發生精神分裂癥的患者進行了分類，分別是綜合治療組以及標準治療組，其中標準治療組中的患者進行簡單的藥物治療，而綜合治療組在進行藥物治療的同時進行心理干預治療，如集體心理干預、家庭治療、社會技能訓練以及心理健康測試等。隨訪1 a，結果顯示，綜合治療組療效顯著優于標準治療組，患者及家屬的滿意程度顯著高于藥物治療組。

綜上，心理干預治療聯合單藥治療精神分裂癥效果顯著，且可提升患者的服藥依從性，避免不良反應的發生，值得臨床應用。

[1] 李春波，何燕玲．健康狀況調查問卷SF-36的介紹[J]．國外醫學·精神病學分冊，2002，29(2)：116．

[2] 張明園．精神科評定量表手冊[M]．長沙：湖南科學技術出版社，1998：121-166．

[3] 喻東山．多巴胺與精神藥理[J]．國外醫學·精神病學分冊，2004，31(1)：4-7．

[4] 徐俊冕．精神分裂癥藥物治療的新經驗[J]．上海精神醫學，2004，16(2)：124-125．

[5] Dekeib A，Patel NC，Crismon ML．Aripiprazole：A Comprehensive Review of Its Pharmacology，Clinical Efficacy and Tolerability[J]．Clin Ther，2004，26(5)：649-666．

(收稿2016-05-24 修回2017-03-05)

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1673-5110(2017)08-0102-03