兩種無創通氣模式治療呼吸衰竭的療效分析

楊華軍，劉代順，何仕瓊，黃 毅，周國旗

(1.遵義醫學院第三附屬醫院 呼吸內科，貴州 遵義 563002；2.遵義醫學院附屬醫院 皮膚科，貴州 遵義 563099)

臨床經驗交流

兩種無創通氣模式治療呼吸衰竭的療效分析

楊華軍1，劉代順1，何仕瓊2，黃 毅1，周國旗1

(1.遵義醫學院第三附屬醫院 呼吸內科，貴州 遵義 563002；2.遵義醫學院附屬醫院 皮膚科，貴州 遵義 563099)

目的 通過平均容積保證壓力支持(average volume assured pressure support，AVAPS) 模式無創通氣和自主觸發/時間 (self trigger/time，S/T) 模式通氣治療慢性Ⅱ型呼吸衰竭，比較兩種無創通氣模式的臨床療效及安全性。方法 選取我院RICU慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組，對比觀察兩組患者血氣分析、人機協調時間以及不良反應等方面的情況。結果 兩組患者在治療48～72h后，血氣分析PaCO2的變化差異有統計學意義 (觀察組明顯優于對照組，P=0.03)，且觀察組患者達到人機協調的時間明顯短于對照組(P=0.04)，發生腹脹以及恐懼等不良反應明顯低于對照組(P值分別為0.03，0.02)，而pH值、PaO2及SaO2等各項指標差異無統計學意義(P值分別為0.71，0.7，0.65)。結論 慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者應用 AVAPS 模式無創通氣治療，可有效改善患者的二氧化碳潴留情況，明顯縮短治療時間，減少不良反應，值得在臨床應用并推廣。

呼吸衰竭；無創正壓通氣；AVAPS模式；S/T模式。

慢性阻塞性肺疾病急性加重時常并發呼吸衰竭，對病情、康復及預后產生重大影響，因急性加重常由病毒或細菌感染引起，造成機體纖維組織和肉芽組織增生，導致呼吸道管腔狹窄，患者出現氣道陷閉、動態肺過度擴張，有內源性呼氣末正壓，故呼吸功耗增加，容易出現呼吸肌疲勞，為呼吸科的急危重癥。……