一次性球囊宮頸擴張器在產后出血中的應用效果觀察

張 明 由婷婷

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

一次性球囊宮頸擴張器在產后出血中的應用效果觀察

張 明 由婷婷

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的深入探討一次性球囊宮頸擴張器應用于產后出血治療中的臨床效果。方法選取我院2012年11月至2015年10月期間收治的60例產后出血患者為研究對象，在征得患者及其家屬同意的情況下，將60例患者平均分為觀察組和對照組，對照組患者行宮腔紗條填塞止血治療，觀察組患者行一次性球囊宮頸擴張器治療，然后就兩組患者的治療效果進行綜合性的比較和分析。結果經過系統的治療及資料整合，兩組患者在產后24 h出血量、實際操作時間、總治療時間、治療24 h血紅蛋白及預后效果比較，觀察組均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論在產后出血患者的臨床治療中，采用一次性球囊宮頸擴張器進行止血治療，具有較好的臨床效果。

產后出血；一次性球囊宮頸擴張器；臨床效果

我院就將以一次性球囊宮頸擴張器為研究對象，采用實例對比的方式探討其在產后出血治療中的臨床效果，研究取得一定的收獲，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2015年10月期間收治的60例產后出血患者為研究對象，患者年齡在24～39歲，平均年齡（29.8±

3.3 ）歲，孕周35～41周，平均孕周（39.1±1.1）周，產后出血原因主要包括：宮縮乏力39例，胎盤因素21例；60例患者中剖宮產29例，陰道分娩31例；在征得患者及其家屬同意的情況下，隨機將60例患者分為觀察組和對照組，兩組患者各項一般資料比較均無統計學差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 治療方法：所有患者均行常規子宮按摩及縮宮素和米索前列醇片治療，經過上述治療方法過后如果患者的宮縮未見明顯的好轉或者子宮出血量較治療前無顯著變化，則對患者進行輸血治療；對照組患者在上述治療方法的基礎上[1]，采用宮腔內紗布填塞的方法進行治療，具體方法為：指導患者進行導尿處理后，使用窺陰器充分暴露患者的宮頸并對其進行消毒處理，然后將長2 cm，寬8 cm的脫層脂棉砂層有序的填緊宮腔[2]，完成過后對患者的出血量及生命體征變化進行持續的觀察。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的產后24 h出血量、實際操作時間、總治療時間、治療24 h血紅蛋白及預后效果，然后進行組間比較。

2 結 果

2.1 兩組患者治療相關情況比較：經過系統的治療及資料整合，兩組患者在產后24 h出血量、實際操作時間、總治療時間及治療24 h血紅蛋白四項指標上比較，觀察組均顯著優于對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者預后情況對比。經過資料整合，兩組患者預后情況比較如下：觀察組（n=30）止血29例（96.67%），對照組（n=30）止血24例（80.00%），組間比較有統計學意義（χ2=13.4842，P=0.0003）；觀察組（n=30）子宮動脈結扎1例（3.33%），對照組（n=30）子宮動脈結扎6例（20.00%），組間比較有統計學意義（χ2=13.4842，P=0.0003）；觀察組（n=30），子宮切除0例，對照組（n=30）子宮切除4例（13.33%），組間比較有統計學意義（χ2=14.2819，P=0.0001）。

3 討 論

從臨床實踐來看，與其他方法相比，球囊宮頸擴張器壓迫止血的優點可以進行如下概括，由于產后出血普遍存在出血速度快、量大的特點，因此能否在相對較短的時間內止血是治療的關鍵[3]。關于一次性球囊宮頸擴張器使用的注意事項，主要包括：①在使用過程中必須保持患者的外陰清潔，以免造成逆行感染的情況，所有操作完成過后還必須對患者進行持續性的抗生素治療，以有效降低產褥期感染率；②在放置球囊宮頸擴張器期間，需對患者的生命體征進行持續性的關注：③一般情況下球囊壓迫的的時間均必須控制在24 h以內，以防止患者出現局部缺血壞死的情況[4]。

從研究結果來看，兩組患者產后24 h出血量、實際操作時間、總治療時間、治療24 h血紅蛋白及預后效果比較，觀察組均顯著優于對照組（P＜0.05），在兩組患者各項一般資料無差異的情況下，這也從側面反映了該治療方法的科學性和有效性，該方法值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

[1] 孔碧華,郭碧霞.宮腔球囊填塞與B-Lynch縫合治療產后出血的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(16)：151-152.

[2] 羅方媛,張力.難治性產后出血的五種止血手術治療效果的比較及止血失敗原因的分析[J].中華婦產科雜志,2012,47(9)：641-645.

[3] 張亞娟.前置胎盤剖宮產術合并難治性產后出血的正確處理方法[J].中國婦幼健康研究,2011,22(6)：844-846.

[4] 曹樹軍,原瑋.球囊壓迫止血救治子宮切口處妊娠流產合并失血性休克的研究[J].中國全科醫學,2013,13(2)：151-152.

表1 兩組患者治療情況對比（

表1 兩組患者治療情況對比（

組別產后24 h出血量(mL)操作時間(min)治療時間(h)24h血紅蛋白(g/L)觀察組(n=30)1085.35±305.3512.81±3.9217.34±2.12106.91±11.23對照組(n=30)1375.42±209.4933.73±6.2126.82±1.3383.85±9.12 t 4.290515.602920.74768.7307 P 0.00010.00000.00000.0000

R714.46+1

B

1671-8194（2017）09-0069-01