胰島素泵在臨床糖尿病強化治療中的應用

溫力舟

（遼寧省大連市旅順口區人民醫院內分泌科，遼寧 大連 116041）

胰島素泵在臨床糖尿病強化治療中的應用

溫力舟

（遼寧省大連市旅順口區人民醫院內分泌科，遼寧 大連 116041）

目的觀察胰島素泵在糖尿病強化治療中的應用效果。方法選擇2013年2月至2014年7月期間在我院接受治療的98例2型糖尿病患者隨機平分為對照組、觀察組。對照組給予傳統每日多次注射法（MDI）進行強化治療，觀察組給予胰島素泵皮下注射法進行強化治療，對比分析2組治療效果。結果觀察組患者平均FBG、2hPBG水平均明顯低于對照組，胰島素的使用劑量明顯少于對照組，低血糖事件發生率分別為2.04%、14.29%，觀察組明顯低于對照組，差異比較均存在顯著性。結論在糖尿病患者的強化治療中應用胰島素泵，同時給予患者有效的護理可促進治療效果得到顯著提高。

糖尿病；強化治療；胰島素泵

糖尿病為臨床治療中一種常見慢性疾病，該病具有終身性，目前臨床上尚無根治方法[1]。加強對2型糖尿病的有效治療方式進行深入研究具有重要臨床意義。在本次研究中，對49例2型糖尿病患者實施胰島素泵強化治療取得良好治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2014年7月期間在我院收治的98例2型糖尿病患者作為研究對象，將其平分為觀察組、對照組，每組49例。其中男54例、女44例；年齡37～75歲，平均（51.5±3.7）歲。2組在一般資料比較上無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組給予優泌林R進行強化治療。患者基礎胰島素量、三餐前追加胰島素量均是使用應用美國生產的Para-digm 712E型胰島素泵進行持續皮下輸注。對照組也給予優泌林R進行強化治療。患者三餐前、睡前均給予優泌林N皮下注射。以患者的血糖水平、病情對胰島素的實際使用劑量進行合理調整。在接受治療期間，均給予2組患者飲食、心理、運動等優質綜合護理干預。對比分析2組患者接受相應治療7 d之后的平均空腹血糖水平、餐后2 h、血糖水平、胰島素用量使用 劑量、低血糖發生率等。

1.3 血糖監測：應用美國生產的強生血糖儀對患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）水平進行監測。對達到目標血糖值時胰島素的使用劑量、所用時間進行測定，詳細記錄患者在接受治療過程中低血糖反應的發生情況。目標血糖FBG＜7.0 mmol/L，2hBG＜10.0 mmol/L，患者出現低血糖癥狀或血糖測定＜2.8 mmol/L判定為發生低血糖反應。

2 結 果

2.1 血糖水平控制、胰島素使用劑量情況比較：觀察組患者的平均FBG、2hBG水平均明顯低于對照組，患者每日使用胰島素劑量也明顯少于對照組，組間差異比較存在顯著性，見表1。

表1 2組患者血糖水平控制、胰島素使用劑量情況

表1 2組患者血糖水平控制、胰島素使用劑量情況

每日胰島素劑量(U)觀察組9.55±3.44*11.18±30.05*33.80±4.12*對照組11.34±2.1513.35±3.2143.48±9.11組別平均FBG(mmol/L)平均2hBG(mmol/L)

2.2 低血糖發生率比較：在接受治療期間，觀察組發生低血糖的次數總共為1次，低血糖發生率為2.04%。對照組發生低血糖的次數總共7次，低血糖發生率為14.29%。觀察組的低血糖發生率明顯低于對照組，組間比較存在顯著性差異。

3 討 論

目前，臨床上應用最為普遍的胰島素強化治療方案為每日進行多次胰島素注射治療及胰島素泵治療。傳統強化治療主要是應用多種成分的胰島素每日對患者進行多次注射，注射次數為≥3次/天。應用該種方案時，患者血糖存在較大波動，低血糖發生率較高，降低治療效果[3]。胰島素泵為近20年期間應用于臨床治療中的一種外源性胰島素輸注系統，其對人體24 h的生理胰島素分泌模式進行科學、有效的模擬[4]。因此，應用該種方案實施強化治療時，具有更好的藥代動力學效果，吸收量的波動更小，進而有效降低低血糖的發生率，安全性更高，可對患者的血糖水平進行更加有效地控制。同時對患者實施胰島素泵強化治療還可有效預防糖尿病慢性、急性并發癥的發生率。胰島素泵強化治療存在特殊性，因此，在應用該種方案對患者進行治療過程中，護理人員需加強對患者健康教育、心理護理、飲食及運動指導等[5]。在置泵前、置泵后均給予患者優質、全面的護理服務。只有這樣才能保證胰島素泵在應用過程中的安全性和有效性。在本次研究中，對觀察組患者是時候胰島素泵強化治療后，該組患者的血糖控制效果明顯優于對照組，胰島素使用劑量明顯少于對照組，低血糖發生率也明顯低于對照組，差異比較均存在顯著性。

綜上所述，在糖尿病患者的強化治療中應用胰島素泵可促進高糖毒性得到更加有效的解除，促進機體代謝控制得到更好改善，進而降低患者病痛，促進患者的生活質量得到有效提高。在對患者實施強化治療過程中，同時給予其健康教育、心理護理、飲食護理等綜合護理干預，可有效提高泵治療效果，促進患者血糖水平長期得到良好控制，提高糖尿病患者生活質量。

[1] 左瑩,雷震.胰島素泵治療2型糖尿病合并肺部感染的療效觀察[J].當代醫學,2012,15(13)：316-317.

[2] 黃偉,孫家忠,羅艷,等.胰島素泵持續皮下輸注胰島素法在妊娠期糖尿病治療中的應用價值[J].臨床急診雜志,2012,1(6)：101-102.

[3] 武晉曉,楊曦艷,許秀萍,等.動態血糖監測聯合胰島素泵治療對糖尿病患者生活質量的影響[J].醫學綜述,2015,14(15)：385-386.

[4] 李力,劉芳.胰島素泵與皮下注射諾和靈強化治療初發2型糖尿病的療效對比[J].中國老年學雜志,2012,11(12)：468-469.

[5] 胡愛明.三餐前短效胰島素加甘精胰島素和胰島素泵短期強化治療對2型糖尿病療效對比[J].海南醫學院學報,2012,6(12)：631-632.

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1671-8194（2017）09-0090-01