疼痛護理質量指標在提高骨科病房疼痛護理質量中的作用觀察

王 葉

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

疼痛護理質量指標在提高骨科病房疼痛護理質量中的作用觀察

王 葉

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

目的對疼痛護理質量指標在提高骨科病房疼痛護理質量中的作用進行觀察。方法選取我院骨科于2016年1月至5月所接收的50例骨科病患者為主要研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組25例。對照組使用常規(guī)護理方案，實驗組在常規(guī)護理基礎上以疼痛護理護理質量標準進行護理。對比兩組患者在護理后疼痛情況、住院時間以及護理滿意度。結果實驗組患者疼痛程度明顯低于對照組，住院時間以及對護理工作滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用疼痛護理質量指標對患者進行疼痛護理，能顯著提升護理質量，降低疼痛程度，值得臨床推廣。

疼痛護理質量指標；提高；骨科病房疼痛護理質量

骨科病患者最普遍的癥狀為疼痛，并且疼痛程度較其他病癥高，粉碎性骨折患者甚至會表現出重度疼痛。當術后麻醉效果消退，患者將面對二次疼痛，形成巨大心理壓力，影響患者術后恢復，降低治療效果[1]?？梢娂涌旃强苹颊呋謴退俣汝P鍵在于緩解疼痛。目前疼痛護理已成為骨科護理重要內容，更成為衡量護理質量的重要標準。疼痛護理質量標準的應用，在很大程度上提升了骨科疼痛護理質量，減輕患者病情。本次我院就主要選取2016年1月至5月所接收的50例骨科病患者，對疼痛護理質量指標在提高骨科病房疼痛護理質量中的作用進行觀察，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院骨科于2016年1月至5月所接收的50例骨科病患者為主要研究對象，所用患者均無其他疾病。骨病類型：閉合性損傷20例、多發(fā)骨折15例、四肢骨折15例。隨機分為實驗組與對照組，每組25例。對照組中，男性13例，女性12例，年齡在18～67歲，平均為（43.1±1.2）歲。實驗組中，男性14例，女性11例，年齡在19～69歲，平均為（44.6±1.4）歲。兩組患者在年齡、性別、骨病類型等一般資料均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理方案，實驗組在常規(guī)護理方案的基礎上以疼痛護理質量指標進行護理，具體如下：①對護理方案進一步細化。結合患者綜合情況對患者坐姿、體位以及站姿等科學規(guī)劃。正確的體位能降低疼痛程度，避免造成額外軟組織損傷。對部分骨折部位抬高，有助于促進血液循環(huán)，起到輔助消腫的作用。在發(fā)生骨折的前階段，能采用冷敷的方式來緩解疼痛，并實現對組織水腫的控制。同時需加強對護理人員進行專業(yè)疼痛護理指導，使護理方式更加合理。達到降低疼痛程度的目的。②對疼痛及時處理。對患者每日疼痛情況進行綜合記錄，包括疼痛程度、性質有無緩解。結合病情變化用藥，做到預先止痛，多角度鎮(zhèn)痛。此外，對患者心理情況與睡眠進行評價，實現對護理方案的優(yōu)化。手術患者需定時進行疼痛評估，評估次數按手術類型而定，全麻則1小時/次，硬膜外麻醉則4小時/次，蛛網膜下腔麻醉則8小時/次。③具體鎮(zhèn)痛方案。根據臨床統(tǒng)計制定科學疼痛評分標準，不同程度疼痛采用不同護理方式，若評分低于3分，只需進行非藥物鎮(zhèn)痛護理；評分為4～5分時，應結合患者身體情況選用鎮(zhèn)痛藥物護理；若評分＞7分，則需由專業(yè)醫(yī)師進行治療[2]。④其他護理。在進行疼痛護理同時需對患者其他方面加以關注，包括患者飲食、心理狀況以及生活規(guī)律等。及時指導患者糾正不利于恢復的習慣，并對患者家屬進行簡單護理指導，以免不正確護理方式造成患者疼痛加劇甚至術口開裂。

1.3 療效評價：采用NRS評分方式對患者疼痛程度評分，并對護理滿意度進行調查，統(tǒng)計患者住院時間。

2 結 果

實驗組患者疼痛評分為（3.41±1.01）分，對照組為（5.45± 1.81）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=4.9211）。實驗組住院時間為（10.01±1.04）d，對照組為（15.43±1.45）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=15.1871）。實驗組患者對護理的總滿意度為92.4%，對照組為81.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛為骨科疾病患者主要臨床癥狀，在術前、術后以及后期康復訓練階段均會出現，不僅影響患者恢復，更對患者生活造成巨大影響。其中創(chuàng)傷性骨折患者一般會出現急性疼痛癥狀，并且持續(xù)時間較長，若得不到有效治療，將演變?yōu)槁蕴弁矗绊懟颊吆罄m(xù)日常生活[3]。絕大多數患者由于無法忍受康復訓練時產生的疼痛，存在較大排斥心理，無法保證該環(huán)節(jié)治療效果，影響骨折部位功能恢復，更會增加出現關節(jié)硬化、肌肉萎縮以及下肢靜脈血栓等風險。在常規(guī)的疼痛護理工作中，一般以護理人員主觀判斷為主，而對患者對于疼痛護理反饋較為忽視，同時大部分醫(yī)護人員對術后疼痛護理存在錯誤的認識，因鎮(zhèn)痛或者止痛藥物會對患者造成一定影響，在藥物使用時缺乏合理性。整體護理質量無法滿足患者需求，影響治療效果[4]。疼痛護理質量指標能對疼痛管理工作進行更加科學的評價，并對疼痛護理工作的有效性，護理記錄工作的準確性等進行綜合評價，實現對疼痛護理工作的動態(tài)反應。同時將該指標對各項疼痛護理的標準做出了明確的規(guī)定，能對護理工作進行有效的約束與指導，避免以往疼痛護理工作中的盲目性，在護理工作中存在的漏洞同樣能及時反應出，便于護理方案的完善。此外，依照該指標護理人員能對患者疼痛情況進行準確的判斷，便于醫(yī)師對治療方案進行優(yōu)化。

本次通過對25例骨科疾病患者采用以疼痛護理質量指標為標準進行護理工作，患者的疼痛程度得到有效改善，對護理工作的滿意度也得到提升?？梢娨栽摌藴蔬M行疼痛護理從根本上提升疼痛護理工作質量。

[1] 黃天雯,陳曉玲,譚運娟,等.疼痛護理質量指標的建立及在骨科病房的應用[J].中華護理雜志,2015,50(2)：148-151.

[2] 湯磊雯,葉志弘,潘紅英,等.護理質量敏感指標體系的構建與實施[J].中華護理雜志,2013,48(9)：801-803.

[3] 葉健,謝敏.疼痛護理質量指標的建立及在骨科病房中的應用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(9)：224

[4] 劉敏君,童鶯歌,田素明,等.疼痛護理質量評價體系的研究進展[J].中國護理管理,2014,14(11)：1125-1127.

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1671-8194（2017）09-0216-02