預見性護理在預防老年腦出血患者排便困難中的應用

郝玉榮

（沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110041）

預見性護理在預防老年腦出血患者排便困難中的應用

郝玉榮

（沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討預見性護理在預防老年腦出血患者排便困難中的應用。方法將100例65歲以上的腦出血患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者按傳統日常護理方式對腦出血患者進行護理，觀察組患者在傳統護理的基礎上進行預見性護理，首先分析患者便秘病因，再進行心理干預、膳食引導、排便干預、健康教育等預見性護理措施，觀察干預后患者的臨床改善程度。結果兩組患者經干預后在排便困難，便干結、腹痛、腹脹、沒食欲等臨床癥狀方面均出現統計學差異（P＜0.05），觀察組明顯優于對照組；觀察組的舒張壓、收縮壓、脈率經治療后都明顯優于對照組，比較也有顯著性差異（P＜0.05）。結論老年患者尤其是腦出血患者出現排便困難時，預見性護理能有效緩解其病癥，改善患者便秘癥狀，對于改善患者血壓水平、穩定脈率有重要的作用，值得在臨床推廣應用。

預見性護理；腦出血；老年；排便困難

腦出血也就是我們常說的腦溢血，指腦血管發生病變后腦實質中的血管破裂所引起的出血，進一步還會引起腦卒，其病因較多[1]，常見的原因是由高血壓合并細小動脈硬化造成，其他還與高血脂、高血糖、血管老化等有密切的關系。腦出血患者往往突然發病，病死率較高，即使幸存下來也會有不同程度的運動、認知、語言障礙等癥狀[2]。本文以某醫院的100例腦出血老年患者為研究對象，探討預見性護理對其排便方面的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選擇某醫院的高血壓患者100例，其中男性61例，女性39例，患者年齡均在65歲以上，平均年齡為(71.2±3.1）歲。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者50例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著性差異（P＞0.05），所有患者及家屬都了解治療方案并簽訂知情書。

1.2 治療方法：對照組：按傳統日常護理方式對腦出血患者進行護理，當患者排便困難，口服比沙可啶，1次1粒，1 d 1次。觀察組：在傳統護理的基礎上進行預見性護理[3]。①分析患者便秘病因：腦出血患者由于神經系統損傷，對便意反應減退，大便極易干結，而患者在長時間臥床休息的過程中，胃腸道蠕動能力降低，所以容易造成排便困難；腦出血患者若采取脫水治療來降低顱內壓，會丟失大量水分，也會造成排便困難，如果長期采用安定類藥物也會加重患者病情[4]；患者因為病痛長期處于抑郁低靡的情緒下也會造成排便困難，特別是部分老年患者由于長期臥床，自理能力降低，自尊心遭受打擊；排便方式和環境的改變也會引起排便困難[5]。②預見性護理措施。心理干預：神志清醒的患者盡量給予開導和支持，鼓勵其接受治療，囑咐家屬對老人多關心，使其以舒暢的心情和理智的態度接受治療；膳食引導：為患者制定合理的食譜，多吃蔬菜瓜果、粗糧，多喝水，保證每天攝入1 L以上白水；排便干預：督促患者定時排便，通風良好，排便困難時可同時配合腹部按摩幫助排便，刺激胃腸蠕動能力，排便后注意通風；健康教育：向患者及其家屬講解便秘相關知識，并告知其排便時注意事項，切忌用力過猛[6]；護理對策：便秘患者并伴有腹部疼痛、脹痛時可使用開塞露。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者每天排便情況，以及臨床癥狀改善情況，測量患者血壓、脈搏。

2 結 果

2.1 兩組患者排便情況、臨床癥狀比較：兩組患者經治療后的排便情況和臨床癥狀比較見表1，兩組患者在排便困難，便干結、腹痛、腹脹、沒食欲等臨床癥狀方面均出現統計學差異（P＜0.05），觀察組明顯優于對照組。

表1 對照組與觀察組臨床特征[n（%）]

2.2 治療效果：觀察組的舒張壓、收縮壓、脈率經治療后都明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組與觀察組臨床治療效果

3 討 論

腦出血作為一種神經科常見疾病，發病急、病情變化快、后遺癥并發癥多、病死率高[7]。所以對腦出血患者進行護理工作就顯得有尤為重要，腦出血由于危害神經系統，所以對排便造成的傷害較大，而便秘便是腦出血患者的常見癥狀，便秘不僅使患者不能及時排除體內的污染物，還會影響病情，重者危及患者生命，所以減少患者便秘的發生對穩定患者病情，改善預后，提高其生活質量有顯著的作用[8-10]。本文通過預見性護理首先分析腦出血患者便秘病因，再進行心理干預、膳食引導、排便干預、健康教育等一系列預見性護理措施，觀察干預后患者的臨床改善程度，研究發現患者經干預后在排便困難，便干結、腹痛、腹脹、沒食欲等臨床癥狀方面均得到改善，患者血壓、脈率經治療后也都比傳統治療的患者優良。所以預見性護理能有效緩解其病癥，改善患者便秘癥狀，對于改善患者血壓水平、穩定脈率有重要的作用，值得在臨床推廣應用。

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1671-8194（2017）09-0222-02