綜合強化護理對血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥并發癥的預防效果探討

曲 兵

（沈醫二院北院區六樓血液凈化室，遼寧 沈陽 110035）

綜合強化護理對血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥并發癥的預防效果探討

曲 兵

（沈醫二院北院區六樓血液凈化室，遼寧 沈陽 110035）

目的研究綜合強化護理對血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥并發癥的預防效果。方法選取從2014年1月至2016年1月，于我院接受血液透析聯合血液灌流治療的尿毒癥病患92例。以數字法隨機分為觀察組（46例），對照組（46例）。給予對照組病患行常規護理干預，觀察組病患則行綜合強化護理干預。對比兩組效果。結果觀察組皮膚瘙癢、不寧腿綜合征、低血壓發生率分別為34.78%（16/46）、4.35%（2/46）、10.87%（5/46），均顯著低于對照組的76.09%（35/46）、23.91（11/46）、36.96%（17/46）。觀察組非常滿意人數占比以及滿意度分別為52.17%(24/46)、93.48%（43/46），均顯著高于對照組的28.26%（13/46）、76.09%（35/46），差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論綜合強化護理對血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥并發癥的預防效果顯著，能提高病患滿意度。

綜合強化護理；尿毒癥；并發癥；預防

尿毒癥屬于臨床上較為常見的疾病之一，該病會導致患者發生腎臟內分泌功能異常、水電解質出現紊亂、內源性毒性物質潴留、腎臟功能衰退等嚴重后果[1-2]。合并全身臟器受累，如不給予及時有效的治療會嚴重影響患者生活質量，甚至危及生命安全。目前臨床上主要的治療手段為血液透析聯合血液灌流治療。但該治療方式由于不可避免地需要對患者進行插管、透析等操作，會導致患者出現一定程度的心理障礙以及相應并發癥[3]。因此，在行血液透析聯合血液灌流治療時相應的護理措施顯得尤為重要。鑒于此，本文通過研究綜合強化護理對血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥并發癥的預防效果，目的在于更好地進行臨床治療，現報道如下。

表2 兩組病患滿意度對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取從2014年1月至2016年1月，于我院接受血液透析聯合血液灌流治療的尿毒癥病患92例。男病患53例，女病患39例，年齡32～68歲，平均年齡（41.4±6.7）歲。以數字法隨機分為觀察組（46例），對照組（46例）。其中觀察組男病患26例，女病患20例，年齡33～67歲，平均年齡（41.5±6.5）歲。對照組男病患27例，女病患19例，年齡32～68歲，平均年齡（41.6±6.8）歲。兩組人員在年齡、性別等基本資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者給予常規護理。觀察組患者則行綜合強化護理干預，具體方法如下：①心理護理：護理人員主動與患者進行溝通交流，盡量用溫柔的語氣以及和藹的態度向患者講解疾病相關知識、治療方式的優勢、成功案例，盡量了解患者內心真實想法以及需求，對患者提出的疑問進行耐心正確的指導，并鼓勵患者，幫助其建立戰勝疾病的信心。②生命體征監測：保證血液透析聯合血液灌流治療于無菌條件下進行，同時對患者治療前后的各項生命體征進行實時監測，血流量一般100～200 mL/min為宜，體外循環中血液流速與治療效果顯著相關。重點關注透析機與血管通路是否存在漏血、滑脫情況，如患者生命體征出現異常，則需遵醫囑進行相應治療或及時反饋給上級醫師。③飲食護理：叮囑患者盡量攝入低鹽、高熱量、高維生素以及低磷的飲食，幫助患者飯后漱口，保持口腔清潔，如患者出現高血壓情況，盡量不給予服用降壓藥，避免治療過程中出現低血壓。④低血壓護理：如在治療過程中患者出現透析性低血壓未脫水情況，可給頭低腳高位，需應用高鈉透析液并持續沖管鹽水在管路中的使用；血液流速減慢如患者伴有低血漿白蛋白，可在透析過程中注入一定劑量的白蛋白增加血容量。⑤健康教育：加強對患者疾病相關知識的宣傳力度，幫助患者掌握疾病知識、藥物知識、飲食知識等，使其了解血液透析聯合血液灌流治療的科學性，從而促使患者遵醫行為；根據患者具體情況可知道其進行一定量的有氧運動。

1.3 觀察指標[4]：對比兩組患者并發癥發生情況以及滿意度。其中滿意度評價標準采用自制滿意度評分調查表，對所有病患進行問卷調查。內容包括心理、生活、情感以及效果等20個問題，統計病患滿意的題數。≥18個記為非常滿意，12～17個記為比較滿意，＜12個記為不滿意。滿意度=非常滿意+比較滿意。

1.4 統計學方法：運用SPSS20.0統計軟件分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，將P＜0.05記作差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生情況對比：觀察組皮膚瘙癢、不安腿綜合征、低血壓發生率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組病患滿意度對比：觀察組非常滿意人數占比以及滿意度均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

3 討 論

隨著醫療水平的不斷進步，血液透析技術以及設備也得到了高度發展，從而使得接受血液透析的尿毒癥患者生存率越來越高，其中血液透析聯合血液灌流臨床效果更佳[5]。但長期規律的治療以及病情的反復發作，會給患者的心理造成一定影響，由于患者長期具有不健康的心理狀態，從而會對患者的生理調節機制以及自身抵抗力造成嚴重傷害，進一步使得高血壓、皮膚瘙癢等并發癥的發生率增高，最終影響治療效果以及生活質量[6]。因此，在臨床治療中給予患者相應的護理干預措施可緩解患者心理障礙，提高臨床治療效果，延長患者生命。但常規的護理干預措施效果并不十分理想。而綜合強化護理作為一種新型的護理措施開始被應用于血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥中，對并發癥有明顯的預防作用。

本文結果發現：觀察組皮膚瘙癢、不安腿綜合征、低血壓發生率均顯著低于對照組。這說明了綜合強化護理對血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥并發癥具有顯著的預防效果。此外，觀察組非常滿意人數占比以及滿意度均顯著高于對照組。這提示了綜合強化護理可明顯提高患者治療依從性。究其原因，筆者認為有以下幾點：①心理護理可通過幫助患者及其家屬了解疾病的相關知識，從而緩解患者各種不良情緒，進一步提高患者治療依從性，使其積極主動地配合治療[7]。②通過對患者的各項生命體征進行實時監測，并對于出現低血壓的患者進行及時有效的治療，可明顯緩解患者臨床癥狀，為快速康復提供有利條件。③飲食護理可通過對患者日常飲食的正確指導，有效增加患者機體營養，從而增強患者的機體免疫力與抵抗力，促進恢復。④健康教育具有一定的緩解緊張、焦慮等負面情緒的作用，且能增強患者自身免疫功能，從而有效地防止了一系列并發癥的發生，提高了患者生活質量。

綜上所述，綜合強化護理措施可顯著預防接受血液透析聯合血液灌流治療的尿毒癥患者可能出現的一系列并發癥，極大地減輕了患者痛苦，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 劉淑芳.40例血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理[J].醫學信息,2015,28(4)：57.

[2] 張靜,王玲,徐瑋,等.一種透析連接管路的設計及臨床應用[J].護理研究,2014,28(8)：2816.

[3] 鄧海燕.聯合血液灌流在血液透析患者治療中的應用及協同護理方法[J].當代醫學, 2014,20(31)：112-113.

[4] 肖太玲,秦燕.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥腦病的療效觀察與護理[J].北京醫學,2016,38(1)：84-85.

[5] 童仙女.血液灌流串聯血液透析對尿毒癥皮膚瘙癢的效果觀察[J].護士進修雜志,2015,30(1)：69-70.

[6] 單新莉,張瑋,陳晨,等.血液透析聯合血液灌流對尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察及護理[J].中華全科醫學,2014,12(1)：148-150.

[7] 倪雪芳.蘭州軍區某醫院血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥患者綜合護理應用分析[J].醫學與社會,2015,28(6)：68-71.

R473.5

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1671-8194（2017）09-0229-02