集成式護理干預對腹腔鏡治療膽囊結石患者的應用效果分析

高 瑞

（鐵嶺市中心醫院耳鼻喉科，遼寧 鐵嶺 112000）

集成式護理干預對腹腔鏡治療膽囊結石患者的應用效果分析

高 瑞

（鐵嶺市中心醫院耳鼻喉科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究集成式護理干預對腹腔鏡治療膽囊結石患者的應用效果分析。方法選取我院2013年1月至2015年1月收治的腹腔鏡膽囊結石手術患者98例為研究對象，將其隨機分為2組，每組49例。其中對照組實施常規的手術護理措施，觀察組在對照組的基礎上實施集成式護理干預措施，對比兩組患者的干預效果。結果觀察組患者完成手術時間顯著低于對照組，生活質量評分高于對照組，各項護理指標顯著低于對照組，以上差異均有明顯的統計學價值（P＜0.05）。結論集成式護理干預措施能夠顯著提高患者的生活質量，縮短住院時間和康復時間，值得推廣應用。

集成式護理；腹腔鏡；膽囊結石

膽囊結石疾病是臨床中常見的疾病，近年來，病發率逐年升高，且呈現低齡化的特點，從而引起較大的關注，膽囊結石患者臨床治療中以手術治療為主，傳統的外科手術切口較大，對患者造成的傷害較大，因而患者的臨床感受較差[1]。為減少對患者的傷害，近年來，腹腔鏡是治療膽囊結石的新方法，手術切口較小，能有效提高患者的治療滿意度及護理滿意度[2]。本研究主旨為探究集成式護理干預對腹腔鏡治療膽囊結石患者應用效果分析，特選取我院2013年1月至2015年1月收治的腹腔鏡膽囊結石手術患者98例為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年1月在我院接受治療的膽囊結石患者98例作為研究對象，經我院醫學倫理委員會的批準后，將患者隨機分為觀察組與對照組。其中對照組49例，男性27例，女性22例，年齡24～69歲，平均年齡（45.1±2.8）歲，病程4 d～15個月，平均（6.2±0.4）個月，采用常規護理措施；觀察組49例，男性24例，女性25例，年齡23～68歲，平均年齡（44.9±2.4）歲，病程8 d～16個月，平均（6.4±0.5）個月，采用集成式護理干預措施，觀察兩組患者干預效果情況。所有患者均實施B超檢查，最終均確診為膽囊結石，且經統計學分析，兩組患者一般資料對比無統計學差異（P＞0.05），具有對比研究的價值。

表2 兩組患者治療相關護理指標的對比

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：給予對照組患者常規護理，在患者入院時進行心率、心電圖等常規功能的檢查，并根據醫囑讓患者服用藥物，護理人員應該隨時跟進患者病情，并向醫師定期報告。

1.2.2 觀察組：觀察組進行集成式護理干預，具體內容如下：①在患者手術前進行常規的護理，完成影像學的檢查，并進行相應的心理干預，消除患者的恐懼、不安，從而提高患者的手術配合度。此外，還應給予患者必要的飲食護理。護士在手術前，應讓患者服用易消化、清淡的食物，在手術的12 h前，禁止患者飲食。②在術后首先對患者進行低流量的吸氧，密切觀察患者的生命體征、引流及疼痛的情況。③增加巡視頻率，更加主動地了解患者的實際需求，以人性化的服務態度盡量滿足患者的合理需求。

1.3 觀察指標 ①生活質量調查。分別在完成手術后和出院前向患者發放卡式量表調查患者生活質量情況，量表滿分為100分，得分越高生活質量越高。②觀察兩組患者并發癥出現情況、完成手術后首次排氣時間、住院時間、鎮痛藥物使用情況的對比。

2 結 果

2.1 兩組患者完成手術時間及生活質量評分的比較：觀察兩組患者手術時間及生活質量評分的情況，發現觀察組完成手術時間低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有明顯的統計學價值，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者完成手術時間及生活質量評分的比較

表1 兩組患者完成手術時間及生活質量評分的比較

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別例數完成手術時間(h)生活質量評分(分)觀察組4943.2±5.3*86.8±8.6*對照組4946.1±6.273.5±6.7 t -2.4898.540 P -0.0150.000

2.2 兩組患者治療相關護理指標的對比：觀察兩組患者治療相關護理指標的情況，發現觀察各項指標顯著低于對照組，差異有明顯的統計學價值（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

膽囊結石是臨床中的常見疾病，而對疾病的治療不僅在于手術方法的改善，更著重于護理方法的改善[3]。腹腔鏡是治療膽囊結石的新型方法，能改善傳統手術的不良反應，能有效改善患者的臨床療效，有利于促進患者的早日康復[4]。近年來，隨著科技的發展，人們生活水平的提高，也使當前的醫護目標發生了較大的改變，以患者為中心的護理觀念逐漸取代以患者為中心，也在患者體驗到了不同的手術護理經歷。護理人員在對進行護理工作時，不應著重于在短期內改善患者的身體狀況，應關注患者身體的長期發展，并在心理上對患者進行必要的護理，從而改善患者的護理質量，促進患者生活質量的改善[5]。

本文為分析集成式護理干預對腹腔鏡治療膽囊結石患者的應用效果分析，特選取我院2013年1月至2015年1月收治98例膽囊結石患者進行分組研究。結果表明，觀察組患者完成手術時間顯著低于對照組，生活質量評分高于對照組，各項護理指標顯著低于對照組，與任旭等人報道相符[6]。提示集成式護理干預對腹腔鏡治療膽囊結石患者臨床效果顯著。究其原因，筆者考慮可能與以下幾點有關：①觀察組在手術之前，對患者進行必要的護理工作，進行各項影像學的檢查，確保患者的身體適合進行手術，從而促進手術的順利進行。且護理人員主動與患者進行溝通，并消除患者的不安、焦慮情緒，促進患者與主治醫師的順利進行，因而觀察組完成手術時間現在低于對照組；又對患者進行必要的飲食控制，避免食用高熱量、高脂肪的食物，確保患者的食物均屬于易消化的食物，從而提高患者準備出院前的生活質量評分[7]。②在患者切除膽囊后，進行低流量的吸氧保護措施，并對患者的臨床特征進行觀察，針對患者的不同病情進針對性的治療，保證患者必要的護理及良好的恢復狀態；對患者的引流液變化進行觀察，若出現不良癥狀應及時進行治療；根據患者的不同疼痛程度，制定相應的護理方法，若患者的傷口出現流血或滲血癥狀，應及時進行止血工作。

綜上所述，集成式護理有利于提高膽囊結石患者的臨床療效，是一種有效的護理方法，值得在臨床中推廣。

[1] 閆建鋒,陳衛紅.中西醫結合治療慢性膽囊炎68例臨床療效觀察[J].中醫藥信息,2015,32(6)：71-73.

[2] 周國勤,劉彬,袁建軍,等.EST聯合LC治療膽囊結石合并膽總管結石的效果分析[J].中國現代醫師,2015,23(13)：35-37.

[3] 謝蒼.腹腔鏡聯合纖維膽道鏡保膽取石術的臨床應用[J].浙江醫學,2015,37(16)：1398-1399.

[4] 孫玲國,孫偉軍,魯家賢,等.保膽取石術后膽囊功能檢測分析[J].浙江臨床醫學,2015,17(11)：1878-1879.

[5] 王賓,劉振杰,呂云霄,等.術前與術中內鏡下括約肌切開術治療膽囊結石合并膽總管結石的薈萃分析[J].中華醫學雜志,2015, 95(18)：1425-1429.

[6] 任旭,祝喜萍,張淑鳳,等.探討胰液膽管逆流導致膽囊黏膜病理變化的實驗及臨床研究[J].中華消化內鏡雜志,2015,23(11)：717-720.

[7] 慎浩鑫,宋虎偉,王林,等.西北五省17家醫院2 379例膽囊癌臨床分析[J].中華外科雜志,2015,53(10)：747-751.

R473.5

B

1671-8194（2017）09-0247-02