卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術的手術室護理研究

王琳琳

（遼寧省鞍山市中心醫院手術室，遼寧 鞍山 114001）

卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術的手術室護理研究

王琳琳

（遼寧省鞍山市中心醫院手術室，遼寧 鞍山 114001）

目的對卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術的手術室護理措施和效果進行分析研究。方法選取于2013年1月至2015年12月期間在本院接受腹腔鏡下剝除術治療的卵巢腫瘤患者120例，并根據手術室護理措施的不同將其隨機分為參照組（60例）和實驗組（60例），觀察常規手術室護理和優質護理兩種不同護理模式的效果并比較。結果實驗組患者的顯效率明顯高于參照組（77.50% vs 35.83%），護理總有效率明顯高于參照組（92.50% vs 74.50%），術后并發癥發生率明顯低于參照組（10.00% vs 28.33%），疼痛程度明顯輕于參照組，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理應用于卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術手術室護理中的效果十分滿意，對提高手術效果、減輕患者疼痛、減少術后并發癥的發生等均具有至關重要的作用。

卵巢腫瘤；腹腔鏡下剝除術；手術室護理

卵巢腫瘤這種生殖器腫瘤是臨床上一種較為常見并且發病率很好的疾病，可以分為惡性和良性兩種類型，由于人們心理、生活壓力增大以及不良的飲食結構和生活習慣等因素的影響，該種婦科疾病的發病率也呈現出大幅度上升的增強趨勢[1]。本院在對2013年1月至2015年12月期間接受腹腔鏡下剝除術治療的卵巢腫瘤患者中給予優質手術室護理措施，效果理想，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取于2013年1月至2015年12月期間在本院接受腹腔鏡下剝除術治療的卵巢腫瘤患者120例，以上患者均經臨床檢查以及相關輔助檢查確診，對存在手術禁忌證的患者進行排除。其中年齡最小的患者27歲，年齡最大的患者64歲，中位年齡（39.94 ±5.39）歲；75例患者已生育，45例患者未生育；腫瘤直徑平均為（3.88±1.26）cm；腫瘤分期：Ⅰ期患者64例，Ⅱ～Ⅲ期患者44例，Ⅳ期患者12例。將以上患者根據病歷號末位號的奇偶數隨機分為參照組（60例）和實驗組（60例），奇數為實驗組，偶數為參照組，2組患者入院時的臨床癥狀、年齡、腫瘤直徑、腫瘤分期以及病情等一般基本資料經統計學處理，具有高度相似性，無統計學意義（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 方法：參照組的60例患者接受常規護理，主要包括：消除患者對環境的陌生感，手術中密切關注患者的生命體征以及病情變化，穩定患者的情緒，根據手術需求遞送各種醫療儀器，如果患者出現異常情況，協助醫師進行搶救或對癥處理[2]。實驗組的60例患者除了接受上述護理措施外還給予優質護理，具體措施如下：

1.2.1 心理護理?；颊哂捎趽氖中g效果因此經常會存在較為嚴重的心理壓力，主要以緊張、恐懼、害怕、焦慮等負面情緒為主要的表現。護理人員要加強術前探訪工作，對患者的病例以及相關檢查結果進行詳細閱讀，對患者說明腹腔鏡下剝除術的效果、優點、手術方法以及注意事項等，并通過相關手術案例患者現身說法的方式來增強患者的信心，指導家屬給予患者精神鼓勵和情感支持，使患者的負面情緒和心理壓力得以排解，并積極配合手術治療[3]。

1.2.2 術前準備。術前護理人員應該根據手術需要來對器械、敷料、藥品等準備充足，對于普通器械進行高壓蒸汽滅菌，而腹腔鏡手術器械則需要采用環氧乙烷來進行消毒；將超聲刀、電凝電切儀、吸引沖洗裝置、標本袋、醫用透明質酸鈉、腹腔鏡儀器、二氧化碳氣瓶等物品和手術器械于術前1 d推入手術間，同時要對以上器械的性能進行檢查[4]；術前根據患者的病情來進行腹部備皮處理，對臍部重點清潔，可以此采用松節油棉球浸潤以及碘伏等來對臍部進行清潔，避免因臍部污垢而造成切口感染的情況；正確連接氣腹機與CO2的裝置；患者如果術中需要輸液，則需要為患者采取膀胱截石位，如果患者僅進行腹腔鏡剝除術則采取平臥位，護理人員要檢查手術床的安全性。

1.2.3 信息核對?；颊呷胧液笠獙颊叩男彰⒛挲g、手術名稱等信息進行認真核對，對患者術前準備以及手術部位等情況進行全面了解；保證手術室內的溫度在24～26 ℃，濕度在50%～60%；可以播放輕柔、舒緩的音樂來使患者的恐懼、擔心等心理負擔得以減輕[5]。

1.2.4 術中護理。根據手術要求為患者選擇合適、舒適的體位，對患者進行常規的消毒鋪巾，并常規留置導尿管；建立人工氣腹后要將氣腹針關閉并拔除，協助患者改為頭低足高的體位，將攝像頭置入；要輕、快、準、穩的傳遞手術器械；手術結束后要對患者進行徹底止血，并協助患者改為改成頭高足低的體位，吸凈患者體內的積血，并采用甲硝唑和溫熱的生理鹽水來清晰盆腔，將器械撤除后為患者恢復正常體位；排除患者腹腔的余氣；手術過程中護理人員要根據要求來對儀器參數和體位進行調整，將室溫調整適宜[6]。

1.3 療效標準：對兩組患者的護理效果進行評價，在手術室患者能夠保持心情放松，并且身體舒適，則判定為顯效；手術準備較為充足，在手術室患者存在輕微不適的感覺，則判定為有效；在手術過程中患者存在較大的心理壓力，并且存在較為嚴重的身體不適，影響了手術的順利進行，則判定為無效。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的護理效果：參照組患者中顯效率為35.83%(43/120)，有效率為38.33%（46/120），無效率為25.83%（31/120），護理總有效率為74.16%；實驗組患者中顯效率為77.50%（93/120），有效率為15.00%（18/120），無效率為7.50%（9/120），護理總有效率為92.50%；組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的術后并發癥發生情況：參照組患者的術后并發癥發生率為28.33%（34/120），其中包括切口感染患者15例，便秘患者14例，腹脹等腹部不適患者5例；實驗組患者的術后并發癥發生率為10.00%（12/120），其中包括切口感染患者6例，便秘患者6例；組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者疼痛情況。實驗組患者疼痛程度：Ⅰ級12例，Ⅱ～Ⅲ級15例，Ⅳ～Ⅴ級73例，Ⅵ級20例。參照組患者疼痛程度：Ⅰ級63例，Ⅱ～Ⅲ級36例，Ⅳ～Ⅴ級18例，Ⅵ級3例。兩組相比，實驗組患者的疼痛程度明顯輕于參照組，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術具有出血量少、創傷小、并發癥少、術后恢復快等諸多優點，因此在臨床上的應用也越來越廣泛，但是該手術的順利進行和成功不僅需要醫師具有熟練的手術操作技巧，同時更離不開手術室護理人員精心、細致的護理配合。在本次研究中，將常規手術室護理和優質護理分別應用于在我院接受腹腔鏡下剝除術治療的120例卵巢腫瘤患者中，結果顯示：實驗組患者的顯效率明顯高于參照組（77.50% vs 35.83%），護理總有效率明顯高于參照組（92.50% vs 77.50%），術后并發癥發生率明顯低于參照組（10.00% vs 28.33%），疼痛程度明顯輕于參照組，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述。優質護理應用于卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術手術室護理中的效果十分滿意，對提高手術效果、減輕患者疼痛、減少術后并發癥的發生等均具有至關重要的作用，值得大力推廣。

[1] 陳妙鈿,許映娜,林瑞瑤.182例卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術的手術室護理[J].護理實踐與研究,2011,18(14)：144-145.

[2] 夏玲.舒適護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中的應用[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,29(28)：300-301.

[3] 茅自儉,于翠花,李小梅.腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤圍手術期護理[J].包頭醫學院學報,2010,21(5)：109-110.

[4] 陳志琴,蔡迪利,陳芳雪.優質護理服務模式對腹腔鏡手術卵巢腫瘤患者的影響[J].中國現代醫生,2012,30(33)：86-87.

[5] 王芬,張玉瓊,董劍云,等.陰式卵巢成熟畸胎瘤剝除術的手術配合[J].臨床護理雜志,2013,7(2)：52-53.

[6] 鄒健飛,李建玉,吳新文,等.不同麻醉方法腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除對患者紅細胞免疫功能的影響[J].細胞與分子免疫學雜志, 2010,16(12)：1252-1253.

R473.73

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1671-8194（2017）09-0256-02