CPM鍛煉結合護理康復對膝部骨折術后膝關節功能的影響分析

畢 丹(遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114000)

CPM鍛煉結合護理康復對膝部骨折術后膝關節功能的影響分析

畢 丹(遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114000)

目的探討選擇CPM鍛煉+護理康復方法對膝部骨折術患者進行干預后，針對其膝關節功能產生的影響。方法選擇我院2014年10月至2015年7月膝部骨折患者122例。利用抽簽法對所有膝部骨折患者進行隨機分組。組別名稱分別用B1組（觀察組61例）以及B2組（對照組61例）表示。B1組：CPM鍛煉+護理康復；B2組：CPM鍛煉。比較所有膝部骨折患者在膝關節活動度以及臨床療效方面表現出的差異。結果所有膝部骨折患者完成臨床干預后，在膝關節活動度方面，同B2組患者進行比較，B1組表現出顯著差異（P＜0.05）；在臨床療效方面，同B2組患者進行比較，B1組表現出顯著差異（P＜0.05）。結論針對膝部骨折患者，選擇CPM鍛煉+護理康復方法進行干預，能夠將患者膝關節活動范圍有效改善，臨床可以獲得顯著療效。

CPM鍛煉；護理康復；膝部骨折術；膝關節功能

患者膝關節部位發生骨折后，因為關節內外出現了纖維性粘連的情況、出現了肌肉萎縮或者出現了關節囊攣縮的情況后，較易表現出關節僵硬的情況，嚴重的情況下，會對膝部骨折患者的健康狀況以及生活質量造成嚴重的影響[1]。為了研究有效方法對膝部骨折患者進行干預，本文主要針對我院收治的膝部骨折患者，臨床給予CPM鍛煉以及進行護理康復后，最終患者的膝關節功能獲得顯著改善，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年10月至2015年7月122例膝部骨折患者。利用抽簽法對所有膝部骨折患者進行隨機分組。組別名稱分別用B1組（觀察組61例）以及B2組（對照組61例）表示。B1組：男32例；女29例；年齡分布為19～75歲，平均年齡為（42.35±3.22）歲；屬于股骨髁間骨折的患者25例，屬于股骨髁上骨折的患者19例，屬于股骨外髁骨折的患者13例，屬于股骨內髁骨折的患者4例；B2組：男35例；女26例；年齡分布為20～76歲；平均年齡為（42.36 ±3.25）歲；屬于股骨髁間骨折的患者23例，屬于股骨髁上骨折的患者17例，屬于股骨外髁骨折的患者12例，屬于股骨內髁骨折的患者9例；兩組膝部骨折患者在一般資料方面，未表現出顯著差異（P＞0.05）。

1.2 選擇標準：①針對所有膝部骨折患者在準備進行手術前，對患者實施X線片檢查，有效證明患者出現了膝關節附近骨折的情況。針對所有膝部骨折患者，臨床均選擇切開復位內固定術的方法進行治療。②完成手術后對患者實施臨床治療后，患者的手術切口以及患者的骨折全部愈合，患者的膝關節表現出屈曲伸直功能障礙的情況或者出現僵硬的情況；③患者的年齡范圍為19～76歲，所有患者全部簽署知情同意書[2]。

1.3 方法：針對B1組患者，選擇CPM鍛煉+護理康復的方法；針對B2組患者，單獨選擇CPM鍛煉的方法進行干預，詳細步驟為：

1.3.1 對患者認真進行CPM鍛煉：所有膝部骨折患者在住院后，全部根據醫囑選擇對應的功能康復方法。因為患者的骨折全部有效愈合，對此針對患者在進行干預的過程中，主要為了將患者的關節功能障礙有效恢復，不對患者實施手術等相關的治療方法。針對兩組膝部骨折患者，臨床均選擇CPM機鍛煉的方法。具體為：要求患者平躺，將下肢放在CPM機上方，認真穿好固定鞋套，外展角度約為10°。于CPM機上方，對小腿以及大腿進行固定，選擇中立位，保證足尖向上。對患者的關節伸屈角度進行觀察，對CPM機初始的角度進行合理調整，在進行操作的過程中控制速度為從慢至快，控制幅度為從小至大[3]。對患者的疾病情況進行觀察，適當將屈膝幅度增加，為5°～10°。主要以患者的疼痛忍耐程度為限。運動次數為2次/天，30分鐘/次，兩組患者不間斷鍛煉3周。

1.3.2 對患者實施護理康復指導：針對B1組膝部骨折患者，在上述基礎上，選擇護理康復訓練的方法。具體為[4]：①在對患者進行鍛煉之前，對患者的疾病情況以及患者的心理狀態進行認真評估，觀察患者是否表現出焦慮以及失望等系列的消極情緒。針對患者進行必要的解釋以及安慰，對患者講解完成骨折術后相關的護理康復知識等，將患者的緊張焦慮情緒進行有效緩解，能夠有效配合實施功能鍛煉。②對患者進行功能鍛煉：對患者的疾病情況進行觀察，主要觀察患者的骨折程度、患者的骨折位置以及患者膝關節僵硬的程度等，為患者詳細制定具體的功能訓練計劃。在對患者實施CPM鍛煉前后，要求患者于床上完成肱四頭肌等相關的收縮訓練。要求患者選擇仰臥位，將膝關節伸直，將肱四頭肌繃緊，時間為9 s，之后放松，時間為1 s，20分鐘/次，2次/天。要求患者合理進行主動訓練，如要求患者進行直腿抬高訓練，保持抬高動作的時間為5～10 s，100次/天。在實施關節活動度訓練的過程中，要求患者選擇仰臥位，在空中保持蹬腿動作，或者將足跟同創面進行緊貼，有效進行膝關節屈曲訓練以及進行伸直動作訓練。③合理采用關節松動手法：針對患者骨折類型以及骨折愈合情況進行觀察，于患者肱四頭肌以及關節周圍軟組織等位置對患者選擇揉、推以及捏等系列松動手法，控制力度為從輕至中，保證關節周圍出現溫熱感。

1.4 療效判斷標準。優：患者的關節活動功能較好，患者能夠自由活動，關節活動功能恢復的程度不小于90%；良：患者關節功能僵硬癥狀表現為顯著的改善，患者關節活動功能恢復的程度在75%～90%；可：患者關節功能僵硬情況表現為顯著的改善，患者關節功能活動恢復的程度在60%～74%；差：對患者實施有效護理后，患者的關節僵硬癥狀表現為改善，患者的關節功能恢復程度＜60%[5]。

2 結 果

2.1 膝關節屈曲活動度：所有膝部骨折患者完成干預后，B1組治療前為（23.7±7.3）°，治療后為（110.1±14.5）°；B2組治療前為（24.5±7.7）°，治療后為（79.1±12.5）°；在膝關節活動度方面，同B2組患者進行比較，B1組表現出顯著差異（P＜0.05）。

2.2 治療優良率：所有膝部骨折患者完成干預后，B1組：優：44例；良：15例；可：2例；差：0例；優良率為：96.72%；B2組：優：23例；良：13例；可：22例；差：3例；優良率為：59.02%，在臨床療效方面，同B2組患者進行比較，B1組表現出顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

患者膝關節周圍出現了骨折的情況后，并且骨折表現出血腫機化以及出現了瘢痕的情況后，會造成患者出現關節滑動裝置纖維化的情況，從而導致患者出現膝關節功能障礙的情況，對患者的日常生活造成嚴重的影響，嚴重的情況下，會造成患者出現終身殘疾的現象。

對患者完成手術后要求患者進行早期功能鍛煉，配合對患者實施治療以及相關護理后，針對膝關節功能的恢復能夠發揮顯著的促進作用，從而將患者的生活質量有效提高。除對患者實施被動CPM機鍛煉之外，配合對患者實施主動功能康復鍛煉，能夠從患者心理以及疼痛程度等諸多方法實施綜合性護理指導，最終將患者的積極性有效提高，將臨床療效有效提高。

總而言之，臨床選擇CPM鍛煉+護理康復方法對膝部骨折患者實施干預，在改善膝關節功能方面獲得滿意效果，成功改善膝部骨折患者的生活質量。

[1] 信慶.持續性被動運動鍛煉結合護理康復對膝部骨折術后膝關節功能的療效研究[J].中國處方藥,2014,12(11)：140-141.

[2] 王芳,劉紅俠.護理康復指導訓練配合持續性被動運動鍛煉在膝部骨折術后的應用[J].檢驗醫學與臨床,2015,15(13)：1866-1867.

[3] 李經紅,朱玲.持續性被動運動鍛煉結合康復護理對膝部骨折術后膝關節功能的療效觀察[J].河北醫藥,2014,7(6)：950-952.

[4] 張耀武.膝部骨折術后的早期康復效果觀察[J].中國醫藥指南, 2014,12(27)：48-49.

[5] 李群.不同護理干預方式對膝部骨折術后關節功能恢復的影響[J].中外醫療,2011,30(20)：158-159.

R473.6

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1671-8194（2017）09-0271-02