后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術臨床分析

彭敏

摘要：目的 分析并探討后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術的臨床效果。方法 本文對2011年1月～2017年1月我院接收的110例腎囊腫患者為研究對象，并隨機將其分為對照組和觀察組各55例，觀察組患者應用后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術開展治療，而對照組給予開放性腎囊腫去頂減壓術進行治療，對比兩組患者的臨床相關指征及并發癥發生情況。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量、術后引流量等相關指征均明顯優于對照組。且在并發癥發生率方面，觀察組顯著低于對照組。兩組數據對比均有差異（P<0.05）。結論 根據研究結果顯示，將后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術運用于腎囊腫患者的治療中，對患者的創傷比較小，患者在治療期間的恢復速度也比較快，而且并發癥的發生率也非常低，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹腔鏡；腎囊腫；去頂減壓術

Abstract：Objective The clinical effect analysis and study of retroperitoneal laparoscopic decortication of renal cysts.Methods The January 2011～2017 year in January 110 cases of renal cyst patients admitted in our hospital as the research object，and were randomly divided into control group and observation group of 55 patients.The observation group were treated with retroperitoneal laparoscopic renal cyst decortication in treatment.The control group received open renal cyst decortication treatment，compared two groups of patients with clinically relevant to occurrence of indications and complications.Results Patients with operation time，intraoperative bleeding，postoperative drainage and other related indications were superior to the control group.And the incidence rate of complications in the observation group，significantly lower than the control group.The data of the two groups were different compared（P<0.05）.Conclusion According to the results of the study show that the laparoscopic renal cyst decortication in treatment of renal cyst patients，for patients with injury is relatively small，the recovery speed of patients during treatment is relatively fast，and the complication rate is very low，it is worthy of clinical promotion.

Key words：Laparoscopy；Renal cysts； Decompression surgery

腎囊腫在腎囊性疾病中比較常見，該種疾病的癥狀比較輕，并以單純性腎囊腫疾病最為多見[1]。由于腎囊腫疾病集發于40歲以上男性，因此該種疾病屬于后天性的疾病。臨床癥狀為腰痛、高血壓等。隨著我國醫學的推進[2]，在腎囊腫臨床治療中出現了許多新技術，目前，在腎囊腫臨床疾病治療中主要采取后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術，該治療方法可顯著縮短治療時間，增強其安全性。對此，本文選取對2011年1月～2017年1月我院接收治療的110例腎囊腫患者為研究對象，并將后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術應用的臨床效果進行了探究，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年1月～2017年1月所收治的110例腎囊腫患者納入此次觀察研究中，且所有患者都符合腎囊腫的臨床診斷標準[3]。在經過所有患者或其家屬的同意下，通過隨機數字表法將患者分成對照組和觀察組各55例。在觀察組患者中，男性35例，女性20例；年齡為28～71歲，平均年齡（41.1±10.5）歲；囊腫直徑3.5～6.7cm，平均（5.1±0.6）cm；囊腫位置：左側30例、右側25例。在對照組患者中，男性33例，女性22例；年齡為27～70歲，平均年齡（42.3±11.6）歲；囊腫直徑3.3±6.8cm，平均（5.2±0.7）cm；囊腫位置：左側34例，右側21例。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P>0.05），可進行比較研究。

1.2方法 對照組患者實行開放性腎囊腫去頂減壓術。患者經常規檢查后，根據傳統手術執行，先進行硬膜外麻醉，接著在第十一肋間或第十二肋下行大概長為15 cm的切口，并逐漸切口患者皮膚、皮下脂肪等，然后打開腎周筋膜，將囊腫處于游離狀態，在靠近腎實質0.3～0.5的位置切除囊壁，并且在囊壁的附近應用可吸收線開展縫合止血，在腹膜后給予引流管放置，逐漸縫合切口。

觀察組實行腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術。當患者結束常規檢查后，進行全身麻醉，并抬高其腰橋，在患者腰大肌緣和肋緣的交界部位進行長約1.5 cm的皮膚切口，則將其鈍性分離到腹膜后間隙，接著再往前推開患者的腹膜，在患者腰大肌和腎周筋膜之間利用鈍性分離，等出現潛在腔隙后將置入自制無損傷擴張氣囊，并向氣囊內注氣500 ml，時長為5 min，在手的幫助下將患者腋中線髂嵴的2 cm上方將10 mm的Trocar置入，再置入30°的腹腔鏡，然后在腹腔鏡下執行相關操作，首先要將10 mm的Trocar置入患者的腋窩前線和肋骨邊緣相交部位的切口處，，在實施10 mm的Trocar置入手術后，要建立完畢的氣腹，并對所有的切口進行封閉，最后打開氣腹機，注入900 mL的氣體，并保持3 min后方可取出氣囊，此時，后腹腔手術的操作空間就完整的構造出來了。與此同時，醫護人員再利用CT對腎囊腫瘤的位置進行具體定位，然后借助超聲刀將Gerota's筋膜給予切開，接著繼續對腎囊腫周圍的脂肪囊一一切開，讓囊壁很好的顯現出來，最后實施剝離手術操作，等到將囊腫壁切開以后，吸凈囊液，再實施腎囊腫的頂減壓術，如果腎囊腫腎實質距0.5 cm的位置，為了確保患者的手術安全，可以運用超聲刀對囊腫壁實施環形切除手術，同時將切除后的囊腫壁取出后還要采用電灼的方式對手術切口邊緣實施電灼止血，并使用腎周的脂肪組織對囊腫的底部給予填塞，放置引流管，完成縫合工作。

1.3統計學方法 本文根據所得相關數據資料進行分析，所使用的數據處理軟件為SPSS 13.0，計量資料以（x±s）表示，以t值檢驗手術后患者的身體指標是否正常，采用χ2值對計數資料進行檢驗，以P<0.05具有可比性。

2結果

2.1兩組患者臨床指征對比 對照組患者其手術時間、術中出血量及住院時長等相關方面均顯著大于觀察組，兩組間差異明顯，具有可比性（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥情況對比 經對比，觀察組患者并發癥發生率3.63%明顯低于對照組18.18%。差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

腎囊腫其是腎臟病中的常見疾病之一[4]，當囊腫較大時，其除了會讓患者側腰部脹痛以外，還會誘導高血壓、腎功能損傷等相關情況，這不僅會對患者的生命健康構成威脅，還降低了患者的生活質量。

隨著影響學技術的快速發展，使得腎囊腫的診斷率也隨之上升[5]，在發病初期無顯著的臨床表現，外加病情發展速度慢，如果患者的腎囊腫直徑小于4 cm，患者可以避免運用外科手術治療。但當腎囊腫對機體腎產生壓迫，最終對腎功能造成嚴重的損害并出現感染性的囊腫，則需要及時采取手術治療。對于傳統開放性腎囊腫去頂減壓手術而言，主要的治療效果有：可以減小腎囊腫的體積[6]，對腎囊腫因壓迫而造成的臨床病癥起到有效緩解作用，但對患者來說，其創傷大，術后恢復速度慢，并發癥發生率高。而當前，臨床治療中對后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術的運用越來越廣泛，該手術方式是屬一種微創手術，對患者創傷小，疼痛程度輕，術后快速恢復，且切口小也相對應降低了受到感染的可能性，臨床效果良好，可有效改善患者的疼痛，是屬于在外科針對性治療腎囊腫患者的一種理想術式。

研究中，觀察組采取后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術，其臨床指征和并發癥發生情況方面均優于使用開放性腎囊腫去頂減壓術治療的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此可看出，后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術作為一種新型的微創技術，其具備切口小、術中出血量低、恢復快等相關優點，易于被患者接受，因此具有臨床推廣價值。

綜上所述，后腹腔鏡治療腎囊腫患者具有創傷小，出血量低，疼痛輕，安全性高等優點，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]張鐵輝.后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術109例臨床分析[J].中外醫療，2013，13：86-88.

[2]李曉剛.吳文元.董秀哲.后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術50例臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，8：1199-1200.

[3]冷建榮.唐瓊.后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術臨床分析[J].中國衛生產業，2011，29：79-80.

[4]石武東.后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術與開放性手術的臨床對比分析分析[J].中外醫學研究，2011，31：108-109.

[5]麥麥提敏·麥提賽伊迪.后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，34：193-194.

[6]張俊新.后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術的臨床分析[J].贛南醫學院學報，2013，30：278-279.

編輯/高章利