布拉氏酵母菌治療50例腹瀉型腸易激綜合征的療效評價

陳桂

[摘要] 目的 探討布拉氏酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。 方法 研究對象選取為2014年1月～2015年12月我院收治的100例腹瀉型腸易激綜合征患者，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組患者采用谷氨酰胺治療，觀察組則在對照組基礎上加用布拉氏酵母菌治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應情況。 結果 觀察組患者總有效率達92.0%，顯著高于對照組的68.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者無明顯藥物相關不良反應發生，不良反應發生率為0，觀察組患者出現1例輕度便秘，不良反應發生率2.0%，兩組比較并無顯著差異（P>0.05）。 結論 布拉氏酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征的療效確切，聯合谷氨酰胺可有效提高整體療效，且安全性較好，值得在臨床上推廣和應用。

[關鍵詞] 腹瀉型腸易激綜合征；布拉氏酵母菌；谷氨酰胺；不良反應

[中圖分類號] R574.4；R975.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）04-0041-03

Evaluation of the curative effects of saccharomyces boulardii in the treatment of 50 cases of diarrhea-dominant irritable bowel syndrome

CHEN Gui

Department of Gastroenterology， Fujian Provincial Jinshan Hospital， Fuzhou 350000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical curative effects of saccharomyces boulardii in the treatment of diarrhea-dominant irritable bowel syndrome. Methods 100 patients with diarrhea-dominant irritable bowel syndrome who were admitted to our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the research subjects. They were randomly assigned to the observation group and the control group according to the random number table， with 50 patients in each group. Patients in the control group were treated with glutamine， and patients in the observation group were further given saccharomyces boulardii on the basis of the treatment in the control group. The clinical curative effects and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate was 92.0% in the observation group， which was significantly higher than that of 68.0% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. In the control group， there were no significant drug-related adverse events， and the incidence rate of adverse reactions was 0. In the observation group， 1 patient showed mild constipation， with the incidence of adverse reactions of 2.0%，there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion Saccharomyces boulardii is effective in the treatment of diarrhea-dominant irritable bowel syndrome. Its combined use with glutamine can improve the overall curative effect with good safety， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Diarrhea-dominant irritable bowel syndrome； Saccharomyces boulardii； Glutamine； Adverse reactions

腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一種常見的功能性胃腸疾病，主要表現為腸道動力學異常，包括腹痛、腹脹、腹瀉以及排便習慣改變等，根據臨床癥狀的不同IBS在羅馬Ⅲ診斷標準中主要分為腹瀉型、便秘型、混合型和不確定型，其中以腹瀉型的IBS（IBS-D）最為常見，是消化內科臨床的常見病[1]。目前此類疾病缺乏特效治療方案，主要采用對癥治療為主，近年來臨床研究顯示益生菌制劑聯合其他藥物可有效提高IBS的臨床療效[2-3]，但臨床應用較多的均為細菌類制劑，真菌類制劑報道較少。本文對真菌類益生菌制劑布拉氏酵母菌治療IBS-D的臨床療效及安全性進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的100例腹瀉型腸易激綜合征患者，均符合羅馬Ⅲ的相關診斷標準，患者入院后采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組男23例，女27例。年齡19～66歲，平均（42.4±11.5）歲。病程1～12年，平均（6.9±2.3）年；對照組男22例，女28例，年齡18～68歲，平均（42.7±11.7）歲，病程1～12年，平均（6.8±2.2）年。兩組患者均知情同意參與本次研究并簽署知情同意書，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，無顯著差異（P>0.05）。本次研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對照組采用復方谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集團成都藥業股份有限公司生產，國藥準字：H51023598）治療，3粒/次，3次/d口服；觀察組患者則在對照組治療基礎上加用布拉氏酵母菌治療，給予患者布拉氏酵母菌膠囊（法國BIOCODEX公司生產，注冊證號：S2010 0085）2粒/次，2次/d口服。兩組患者治療時間均為4周，治療結束后統計療效。

1.3 評價指標

比較兩組患者的臨床療效及不良反應情況。以患者治療前后的癥狀積分改善情況評價療效，癥狀積分標準[4]：大便性狀評分：無癥狀，糞便平滑柔軟計0分，由清楚邊緣的柔軟一團計1分，軟便蓬松、邊緣粗糙計2分，無固體成分計3分；腹痛腹脹評分：無癥狀計0分，有輕度癥狀但不影響正常生活計1分，有明顯癥狀但不會對正常生活造成明顯影響計2分，癥狀嚴重影響正常生活計3分；排便急迫程度評分：無癥狀計0分，偶有排便急迫表現但可以忍耐計1分，經常排便急迫且不可忍耐計2分，排便急迫嚴重伴失禁計3分。療效判定標準[4]：顯效：治療后癥狀積分降低超過90%；有效：治療后癥狀積分降低在50%～90%之間；無效：癥狀無改善或下降程度不足50%。以顯效+有效統計總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組患者總有效率達92.0%，顯著高于對照組的68.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

對照組患者無明顯藥物相關不良反應發生，不良反應發生率為0，觀察組患者出現1例輕度便秘，不良反應發生率2.0%，兩組比較無顯著性差異（χ2=0.914，P>0.05）。

3 討論

IBS是常見的一類功能性消化道疾病，主要表現為排便習慣改變和排便相關的腹脹、腹痛等，但腸道本身并無器質性病變發生，因此此類疾病缺乏可解釋癥狀的形態學改變。目前臨床尚未闡明IBS的病因病機，缺乏特效治療方案，主要以對癥支持治療為主。有學者認為[5]IBS與胃腸道動力異常、中樞神經感知異常、內臟敏感度增強、腸道炎癥反應及心理因素有關，屬于應激反應和心理作用共同影響的結果。近年來隨著社會節奏加快、生活壓力增大，此類疾病的發生率逐漸增加，如何提高此類疾病的治療效果已經成為了臨床關注的重點。

復方谷氨酰胺腸溶膠囊屬于復方制劑，以L-谷氨酰胺和中藥四君子湯為主要成分，能夠有效增強腸道的免疫功能，促進腸道激素分泌，加速腸黏膜更新修復，恢復腸道屏障功能和吸收功能，在功能性胃腸疾病的治療上有著顯著的療效。谷氨酰胺是腸道黏膜細胞和免疫細胞的主要原料，采用體外補給的形式補充谷氨酰胺能夠有效的改善腸粘膜的通透性，減少炎性反應，修復屏障損害，增強抗疲勞能力，從而幫助腸道功能的盡快恢復[6]。近年來的研究顯示，IBS患者由于多種因素的影響，腸道菌群失調情況普遍存在，因此認為IBS的發生可能與腸道菌群失衡有所相關[7-9]。有研究[10-12]采用腸道益生菌制劑治療IBS取得了較好成效，并支持應用益生菌可有效調節腸道菌群失衡現象，從而減少微生物感染的發生，促進和調節腸道功能。布拉氏酵母菌屬于非致病型的真菌類益生菌制劑，不屬于人體腸道原籍菌，但能夠耐受胃酸及抗生素，用于消化道疾病的治療時，可暫時性的充當腸道益生菌來幫助腸道微生態的重建。相關研究顯示[13-15]，布拉氏酵母菌在治療多種急性腹瀉疾病中療效確切，可有效縮短癥狀持續時間和腹瀉頻次，安全性較高。從本研究數據來看，觀察組患者總有效率達92.0%，顯著高于對照組的68.0%，說明布拉氏酵母菌聯合復方谷氨酰胺腸溶膠囊治療IBS-D的療效確切。從安全性方面來看，觀察組僅1例出現輕度便秘現象，在停藥后癥狀消失，安全性較好，與對照組相比不良反應發生率無顯著差異。

綜上所述，布拉氏酵母菌用于治療腹瀉型腸易激綜合征的療效確切，聯合谷氨酰胺可有效提高整體療效，且安全性較好，值得在臨床上推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-11-19）