科學推算“好日子”

汪瑩

隨著現代社會的不斷發展，人們面臨著生活壓力增大、生育年齡推后、環境污染加劇等各種問題，不少育齡夫妻發現懷孕越來越不容易了，一些來我院就診的患者總是抱怨自己婚后備孕很久，就是沒有動靜。造成不孕的原因有很多，排卵障礙是最常見的不孕原因。一般來說，在常規孕前檢查正常，排除輸卵管因素、男方因素等情況下，醫生往往會建議先進行排卵監測。

我們知道，卵巢有規律地排卵是生育的必要條件，也是女性重要的生理特征。成年女性的月經周期范圍大多是21～35天，平均是28天。因月經周期長短不一，排卵前期變化較大，而排卵后期一般較規律，為14天左右，故而推算排卵期應由后往前推14天，即從下次月經來潮的第一天算起，倒數14天或減去14天就是排卵日。自然周期中多數人每次只排一個卵，卵子自卵巢排出后在輸卵管內生存1～2天，以等待受精，精子在生殖道內可維持2～3天的授精能力，故在卵子排出的前后幾天里同房較易受孕。

如何預測排卵，指導同房，是受孕的關鍵。目前用于排卵監測的方法很多，包括B超監測、基礎體溫監測、排卵試紙（尿黃體生成素）監測、宮頸黏液監測等。

B超監測

B超監測是檢查排卵最直觀、準確的方法之一，可以通過B超直觀地觀察到兩側卵巢中是否有優勢卵泡，同時還能測出優勢卵泡的大小、子宮內膜的厚度等。

在自然周期中，一般優勢卵泡在月經周期的第10天左右出現，直徑約為12毫米，后卵泡直徑以每天2～3毫米的速度增長，到18毫米以上卵泡即成熟，排卵后優勢卵泡消失。

備孕女性在月經第10天左右即可到醫院行B超檢查，測量記錄卵泡的長寬二維徑線，觀察卵泡直徑的變化，出現優勢卵泡后，根據卵泡大小及生長速度，可以隔日或隔幾日再次監測，直至卵泡成熟排卵為止。B超監測同時還可測量記錄子宮內膜厚度、回聲。

通過B超監測卵泡發育與排卵具有準確、直觀、無損傷、便于連續觀察等優點，是診斷排卵的金標準，但需要多次至醫院，比較麻煩，且費用相對較高。

基礎體溫監測

基礎體溫監測是很多備孕女性常用的監測方法，可以方便地記錄和形成曲線，反映是否有排卵、何時排卵、黃體功能如何、是否妊娠等。

基礎體溫是指經過6～8小時的睡眠以后，身體在沒有任何活動的情況下，人體基礎代謝所表現出來的體溫。有排卵的基礎體溫一般呈雙相曲線，即在一個月經周期中，排卵后體溫上升0.3～0.5℃，持續12天左右，若未懷孕，基礎體溫會突然下降，月經來潮，反之基礎體溫將繼續維持在較高的水平，月經不再來潮。如果體溫沒有上升或上升得慢、持續的時間短或上升不到0.3℃，說明沒有排卵或黃體功能不足。

基礎體溫監測方法是每天清晨睡醒后暫不起床，不做任何動作（不說話、不穿衣、不喝水、不下地大小便等），將體溫計含在舌下3分鐘，將測得的體溫數值記錄在基礎體溫表上。一般連續測量3～4個月才能較好地計算排卵期。

這種排卵監測方法簡單易行、經濟方便，在家即可完成，但容易受外界因素影響而測量不準或不能堅持。

排卵試紙監測

排卵試紙也是女性朋友在家常用的一種方法。在卵子快成熟的時候，垂體前葉短時間內大量分泌黃體生成素（LH），形成黃體生成素峰，血和尿中的黃體生成素值也相應上升，出現峰值后，一般在24～48小時內排卵。排卵試紙通過測人尿液中黃體生成素的峰值來預測排卵。

打個比方，如果月經周期是28天，可以從經期開始后的第12天開始測試，或在B超監測有優勢卵泡后每天至少測1次，收集上午10點至下午8點之間的尿液進行觀察。強陽出現后每天測2～3次，強轉弱即是排卵的時候。

排卵試紙監測法的不足之處在于每個人的激素水平不同，很多人的強陽時間過久，或者部分人缺乏強陽，都可導致結果的不準確。此外，排卵試紙測到強陽不一定有排卵，要確認是否排卵一定要結合B超監測和基礎體溫，所以只能作為參考，需要結合其他排卵監測來分析判斷。

宮頸黏液監測

宮頸黏液，主要是指由子宮頸管分泌的黏液，排卵日前夕和排卵日最多，典型的排卵期分泌物呈清亮透明狀，而且富有彈性易拉成絲狀，可以根據黏液的狀況判斷是否是排卵期。

一般從月經周期的第10天左右開始觀察記錄，每天檢查一次；在拉絲大于8厘米以上后，每天至少要檢查2次；拉絲大于10厘米后，每天要檢查3次，拉絲度最長的一天很可能是排卵日，這時外陰部感覺有明顯的濕潤感。排卵后受孕激素的影響，分泌物變黏稠，量減少。這種方法同樣需要連續監測至少三個月經周期，總結的規律才更有把握。

宮頸黏液監測法只適用于排卵期分泌物比較典型的女性，掌握不好，失誤率比較高。同時受到諸多因素的干擾，如焦慮的情緒可以造成內分泌紊亂，藥品影響也可使宮頸黏液變得黏稠，陰道的炎癥也會影響拉絲狀白帶的出現。

女性排卵易受到外因的影響，如情緒變化、精神緊張、生活環境改變及身體狀況等，都可使排卵提前或推遲。因此備孕女性想要推測排卵期，可根據自身的身體情況、目的及客觀情況，選擇最合適的監測排卵的方法，最好是能多種方法配合，以提高準確率。如剛開始備孕的女性，可以選擇基礎體溫監測、排卵試紙監測、觀察宮頸黏液等簡單易行的方法。需再準確些或月經不規律的女性可選擇B超監測結合排卵試紙來更精確地計算排卵時間，指導同房，做到事半功倍。