駕車服藥需小心

王忠壯

2011年5月1日起，中國首次將醉駕入罪。其實，導致司機駕車失控的不僅是酒，還包括含酒精的食品、飲料，以及某些藥品。影響駕車的藥品多達十幾類，可誘發不同程度的頭昏、眩暈、視物模糊、視力下降、乏力、嗜睡、倦怠、注意力分散和反應遲鈍等，最常見的就是感冒藥（含抗過敏藥）。2004年5月1日起實施的《中華人民共和國道路交通安全法》第22條規定：“飲酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品，或者患有妨礙安全駕駛機動車的疾病，或者過度疲勞影響安全駕駛的，不得駕駛機動車。”這一規定只列出了精神藥品或麻醉藥品，其他很多可導致駕車意外的藥品不在管制之列。患者都有體驗，服感冒藥犯困；吃了抗過敏藥，人會迷迷糊糊，反應也沒有平時迅速。現行法律對藥駕沒有強制性規定和處罰條款，無論是駕車還是坐車者，對藥駕的危害關注都不夠。奧地利科學家柯瓦格涅爾在研究了9 000起交通事故以后發現，其中16%是因駕駛員服了某種藥品所引起的；美國加州有巡警指出，大約30%的“受影響下駕駛”案件是由于服用藥品不當造成。2010年，美國有37個州通過了禁止藥后駕駛的法律，這些州都成立了專門的藥后駕駛工作組。在法國，根據藥品對司機駕駛能力影響的程度，將其分為4個等級，并要求藥企在藥盒上以不同的顏色標識，警示藥品對駕駛能力的影響。這些對我們有借鑒作用。

現已明確，下列藥品會影響司機駕駛，司機一定注意，駕駛期間避免使用。

一、本身含有乙醇的藥品

各種酒類含乙醇，如白酒、黃酒、紅酒等，這是常識，可是下面一些藥品里含有乙醇，也是可能會讓大眾“被酒駕”的，應引起注意。一些注射液含有乙醇，如氫化可的松注射液、尼莫地平注射液、血栓通注射液等；有些口服液體藥品含有乙醇，如藿香正氣水、十滴水、復方甘草口服溶液等，以及云香祛風止疼酊、姜酊、顛茄酊等酊劑；各種藥酒也含有乙醇，如寄生追風液、十全大補酒、國公酒等酒劑；還有一些外用的凝膠（扶他林凝膠）、貼片（吡羅昔康貼片）、酊劑、搽劑、噴霧劑等也可能含有乙醇，大眾可留意其藥品說明書中成分一欄。

正骨水 玉林牌“正骨水”是廣西玉林制藥有限責任公司根據上世紀五十年代初期富有傳奇經歷的著名老中醫陳善文先生獻出的祖傳秘方，結合現代技術研制而成的純中藥制劑，主要含九龍川、木香、海風藤、土鱉蟲、豆豉姜等，活血祛瘀，舒筋活絡，消腫止痛。具有駁骨、鎮痛、消腫和改善局部血液循環，促進新陳代謝等作用，對跌打損傷及消除運動疲勞有顯效。用于跌打扭傷以及消除體育運動前后疲勞感。生產中用乙醇作為提取溶劑，產品中也含有一定量的乙醇。

藿香正氣水 屬于暑濕感冒類非處方藥，含廣藿香油、紫蘇葉油、白芷、蒼術、厚樸（姜制）等，輔料為乙醇，一瓶10毫升的藿香正氣水，有4～5毫升酒精。解表化濕，理氣和中。用于外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。其說明書注意事項欄中有：本品含乙醇40%～50%，服藥后不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。對本品及酒精過敏者禁用，過敏體質者慎用。

復方甘草口服溶液 上海食品藥品監督管理局于2011.12.19公布《關于修訂復方甘草口服溶液說明書的通知》 國食藥監注[2011]495號，復方甘草口服溶液的說明書進行修訂， 【禁忌】項下增加“對乙醇 （酒精）過敏者禁用”；【注意事項】項下增加“因本品含有乙醇（酒精），服用本品后不得操作機械及駕駛車輛”。

二、本身不含乙醇，但使用后會影響人的判斷或平衡能力的的藥品

抗組胺藥 如非那根（異丙嗪）、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、賽賡啶等，對中樞神經有明顯的抑制作用，可引起頭痛、眩暈、嗜睡、困倦、乏力、顫抖、耳鳴、視力模糊、幻覺等，令司機注意力不集中，反應遲鈍。

為減輕感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀，大多數復方抗感冒藥都含有抗組胺類藥撲爾敏、苯海拉明，如力克舒 （含對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、鹽酸氯哌丁、鹽酸偽麻黃堿、咖啡因、菠蘿酶），奧停口服液（復方磷酸可待因口服溶液，含磷酸可待因、愈創木酚甘油醚、鹽酸麻黃堿、馬來酸溴苯那敏），泰諾等，部分止咳藥中含非那根，買藥時注意看清成分說明。

抗抑郁、焦慮類藥 帕羅西汀、氟西汀、鹽酸舍曲林片等有打哈欠、昏昏欲睡等副作用，量多會產生共濟失調，走路不穩。

鎮靜安眠類藥品 苯巴比妥類藥品、安寧（甲丙氨酯）、舒樂安定（艾司唑侖）、硝基安定（硝西泮）、思諾思（短效）、安定（地西泮，長效）等對中樞神經系統有抑制作用，小劑量即可產生困倦、嗜睡、頭暈和視力模糊等；中等劑量則會產生近似于生理性的睡眠狀態。服用者醒后往往仍有疲倦和嗜睡等后遺效應，并且可能持續多日，因而停藥后在短時間內也不宜駕車。

解熱鎮痛藥 阿司匹林、水楊酸鈉、安乃近等會產生眩暈、耳鳴，甚至出現聽力減退，大量出汗、虛脫。

抗高血壓藥 利血平、可樂定、優降寧等會導致心悸、心絞痛、體位性低血壓、頭痛、眩暈和嗜睡等，降低司機的注意力和反應靈敏度，增加發生事故的概率。服用降壓藥品不當或者劑量過大時會引起低血壓，出現頭暈、頭疼、嗜睡等癥狀，高血壓患者在調整劑量、開始降壓藥品聯用或改用新型降壓藥品初期，尤其是β受體阻滯劑，如倍他樂克、索他洛爾等，駕車應慎重。

抗心絞痛類藥 心得安、心痛定、消心痛等會擴張血管，從而導致眩暈、頭痛、心動過速，部分患者可見煩躁、視物模糊、耳鳴等，使司機難以集中精神，還會因眼內壓、顱內壓升高而導致視力不清、頭暈乏力等，影響到司機的視野。

降糖藥 胰島素及其促泌藥品磺酰脲類（優降糖、達美康）、瑞格列奈、那格列奈可能引起低血糖反應，導致心悸、頭暈、四肢乏力、多汗、虛脫癥狀，嚴重者可致癲癇發作、昏迷。選擇降糖藥品不當，或服用劑量過大，或用藥后未及時進餐，進行較劇烈體力活動時，會引起低血糖。

抗心律失常藥品 美西律、胺碘酮、普羅帕酮等，若劑量過大會引起頭暈、眼花、耳鳴等，出現感覺異常、手臂顫抖、癲癇樣抽搐等癥狀，影響駕駛者控制方向盤、掛擋和踩剎車。嚴重者還會昏厥。

喹諾酮類抗菌藥品 諾氟沙星等可引起神經系統不良反應，如嗜睡、失眠等；血糖異常（高血糖、低血糖、糖耐量異常等）、胃腸道反應、過敏樣反應、神經系統反應等也是加替沙星、左氧氟沙星等喹諾酮類藥品的主要不良反應，饑餓狀態下用藥更容易出現以上問題。

氨基糖苷類抗生素 如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等會損害前庭和耳蝸神經，產生耳毒性，導致眩暈、耳鳴、耳聾、平衡失調等。

解痙藥品 阿托品、氫溴酸東莨菪堿和顛茄片可誘發頭昏、眼花、視力下降、視物模糊、注意力分散等。

鎮咳藥 咳必清、咳好快及氫溴酸右美沙芬等可引起頭暈、頭痛、嗜睡及乏力等，駕駛期間不宜服用。中樞性止咳鎮痛藥會產生幻覺，精神松懈，平衡感減弱等不良反應，常見藥品有含有可待因成分的藥品、美敏偽麻溶液（惠菲寧）等。

鎮痛類藥品 嗎啡、可待因、鹽酸哌替啶等可引起頭昏、眩暈、視力下降、乏力、思睡、倦怠、注意力分散和瞳孔縮小等，影響駕駛員的判斷和反應能力。

抗潰瘍藥品 奧美拉唑可引起頭暈、耳鳴、視物模糊、嗜睡、下肢麻木、感覺異常等；西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等可引起頭暈、疲乏和嗜睡等，會影響駕駛員的判斷和反應能力。

治療尿失禁藥品 托特羅定（舍尼亭）也可誘發不同程度的頭昏、乏力、反應遲鈍等不良反應，使駕駛員在行車中昏昏欲睡，易導致危險的發生。

服用影響判斷、操作能力的藥品再開車或從事高空作業等行為是對自己和他人生命安全的不重視。因此，服用以上藥品的司機不能馬上開車，要暫時休息，等到精神得到充分緩解或者藥品分解后，才可以進行駕車。