H7N9禽流感， 您了解多少

冬春季是人感染H7N9禽流感及其他呼吸道傳染病的高發季節。關于H7N9應當如何預防？現階段H7N9有哪些治療方法？H7N9的疫苗研制進入哪個階段？中醫藥對于防治H7N9是否有用？您了解多少呢？

避免接觸活禽類

禽是人體良好的食物蛋白質來源，價廉物美。雞、鴨等禽類肯定是可以買、可以吃的，但一定要吃得安全。公眾在日常生活中應避免接觸病死禽類，盡量避免直接接觸活禽類、鳥類或其糞便，若接觸，須盡快洗手；應購買有檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產品，如“冰鮮、凍鮮”禽肉產品等；生禽、畜肉和雞蛋等一定要在燒熟煮透后食用，加工處理生禽肉和蛋類后要徹底洗手；應注意飲食衛生，食品加工過程中要做到生熟分開；培養健康的生活方式；若有發熱及呼吸道癥狀，應戴上口罩，盡快就診。

及早進行抗病毒治療

對人感染H7N9禽流感要進行綜合治療，應包括五個方面：

一是隔離治療；二是對癥治療；三是抗病毒治療；四是加強支持治療；五是中醫藥辨證論治。

為有效應對H7N9疫情，國家衛計委1月24日發布了《人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）》（以下簡稱《方案》），同時下發通知，要求做好人感染H7N9禽流感醫療救治工作，并指出，對人感染H7N9禽流感，要堅持“早發現、早報告、早診斷、早治療”原則，提高對疑似病例的警惕性，對流感樣病例抗病毒治療前采集標本進行檢測，并及早進行抗病毒治療。

國家衛計委直屬中日友好醫院呼吸中心曹彬教授代表人感染H7N9臨床專家組對《方案》進行了解讀。他指出，對人感染H7N9禽流感要進行綜合治療，應包括五個方面：

一是隔離治療，對疑似病例和確診病例應盡早隔離治療。

二是對癥治療，根據患者缺氧程度可采用鼻導管、經鼻高流量氧療、開放面罩及儲氧面罩進行氧療；高熱者可進行物理降溫，或應用解熱藥品；咳嗽咳痰嚴重者可給予止咳祛痰藥品。

三是抗病毒治療，對懷疑人感染H7N9禽流感的患者應盡早應用抗流感病毒藥品。

四是加強支持治療，維持內環境穩定，防止繼發感染。

五是中醫藥辨證論治。

其中，抗病毒治療是非常關鍵的一環，《方案》給出的抗病毒藥品使用原則是：在使用抗病毒藥品之前宜留取呼吸道標本；抗病毒藥品應盡早使用，無須等待病原學檢測結果。在2013年4月國家衛計委印發的《人感染H7N9禽流感醫療救治專家共識》指出，爭取早期應用，盡量在發病48小時內使用抗病毒藥品。

疫苗研制進入臨床試驗階段

近日，北京市研制的4個H7N9流感防控藥品取得國家食藥監總局藥品臨床試驗批件，獲準進入臨床試驗階段。

4個H7N9流感防控藥品分別為H7N9流感病毒裂解疫苗、H7N9流感病毒裂解疫苗（佐劑）、H7N9流感全病毒滅活疫苗、H7N9流感病毒裂解疫苗（30微克/劑）。研制單位專家表示，4種疫苗的作用效果需要在臨床中進一步評價。

在疫苗的前期研制和注冊申報過程中，北京食藥監局成立專門工作小組，與H7N9流感病毒疫苗研制單位建立了全天候溝通機制。下一步，北京食藥監局將繼續加強與有關單位的協調配合，加強對疫苗臨床試驗的監督與指導，促進H7N9流感疫苗臨床試驗順利開展，在后續注冊申報、審批工作上積極與上級部門溝通，力爭京產H7N9流感疫苗早日申報上市使用。

盡早進行中醫藥治療

早在2013年，國家中醫藥管理局就曾表示，中醫藥參與防治人感染H7N9禽流感效果是肯定的。

臨床實踐證明，中醫藥的早期應用效果顯著，對于中重度患者，中醫藥在解決某些環節的問題方面能夠發揮重要作用。此次《方案》也指出，要中西醫并重，并強調宜盡早進行中醫藥治療。此次《方案》將人感染H7N9禽流感分為兩個證型：

熱毒犯肺，肺失宣降證 為疑似病例或確診病例病情輕者，癥狀可見發熱、咳嗽，甚者喘促、少痰，或頭痛，或肌肉關節疼痛。舌紅苔薄，脈數滑。

治法：清熱解毒，宣肺止咳。參考處方是銀翹散、白虎湯、宣白承氣湯。中成藥可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒、宣肺止咳功效的藥品。中藥注射液可選痰熱清注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液、血必凈注射液、參麥注射液。

熱毒壅肺，內閉外脫證 臨床表現為高熱、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒性休克等患者，癥狀可見高熱、咳嗽、痰少難咳、憋氣、喘促、咯血，或見痰中帶血，伴四末不溫、四肢厥逆、躁擾不安，甚則神昏譫語。舌暗紅，脈沉細數或脈微欲絕。

治法：解毒瀉肺，益氣固脫。參考處方是宣白承氣湯、參萸湯、參附湯。中成藥可選擇參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。

溫馨提醒

若有發熱癥狀應盡快就診。