腫瘤登記和隨訪護理對乳腺癌患者提高按時復診率、降低復發率的影響

闕巧艷++葉筱紅++陳述政+徐民

[摘要] 目的 探討腫瘤登記和隨訪護理對乳腺癌患者提高按時復診率及降低復發率的影響。 方法 抽取2012年11月～2015年12月來我院就醫的50例乳腺癌患者作為研究對象，對50例乳腺癌患者進行隨機對照分組。對照組25例患者予以常規出院護理，實驗組25例患者在對照組的基礎上予以腫瘤登記和隨訪護理，比較兩組乳腺癌患者的按時復診率、復發率、焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分及生活質量評分。 結果 實驗組25例患者的按時復診率為96.00%，顯著高于對照組（72.00%）（P<0.05）；對照組25例患者的復發率為4.00%，高于實驗組，但差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組乳腺癌患者的SAS評分、SDS評分及生活質量評分顯著優于對照組（P<0.05）。 結論 對乳腺癌患者采取腫瘤登記和隨訪護理有助于提高按時復診率，改善患者的心理狀況及生活質量，一定程度上降低其復發率。

[關鍵詞] 腫瘤登記；隨訪護理；乳腺癌；復診率；復發率

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）04-0149-04

Effect of tumor registration and follow-up care in improving the rate of regular referral and reducing the recurrence rate in breast cancer patients

QUE Qiaoyan1 YE Xiaohong2 CHEN Shuzheng1 XU Min3

1.Department of Thyroid and Breast Surgery， Lishui City Center Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 2.Department of Cardiology， Lishui City Center Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 3.Department of Interventional Radiology， Lishui City Center Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of tumor registration and follow-up care in improving the rate of regular referral and reducing the recurrence rate in breast cancer patients. Methods A total of 50 patients with breast cancer admitted in our hospital from November 2012 to December 2015 were enrolled and randomizedly grouped. The control group of 25 patients was treated with conventional discharge care， and the experimental group of 25 patients was given tumor registration and follow-up care based on nursing method in the control group. The rates of regular referral and recurrence， the scores of anxiety self-rating（SAS）， depression（SDS） and quality of life were compared between the two groups of breast cancer patients. Results The timely referral rate was 96.00% in the experimental group of 25 patients， which was significantly higher than that in the control group（72.00%）（P<0.05）. The recurrence rate was 4.00% in the control group of 25 patients， which was higher than that in the experimental group， but there was no significant difference（P>0.05）. The scores of SAS， SDS and quality of life were significantly better in the experimental group than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Tumor registration and follow-up care for breast cancer patients can help improve the rate of regular referral and the psychological status and quality of life of patient， and can reduce recurrence rate to a certain extent.

[Key words] Tumor registration； Follow-up care； Breast cancer； Referral rate； Recurrence rate

乳腺癌屬于臨床常見的癌癥之一，主要發病人群為女性群體。目前，臨床治療乳腺癌主要對其實施手術治療，但為保證手術治療效果，術后需對患者實施放療、化療及定期復診，因此，為提高復診率及降低復發率，對患者實施相關的隨訪護理十分必要[1，2]。我院對乳腺癌患者實施腫瘤登記和隨訪護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年11月～2015年12月來我院就醫的50例乳腺癌患者作為此次實驗的研究對象，納入標準：（1）經病理學診斷為乳腺癌患者；（2）患者及其家屬同意并積極配合完成本研究。排除標準：（1）伴隨有其他重大疾病者；（2）不能自始至終完成本研究者。對50例乳腺癌患者進行隨機對照分組，實驗組25例乳腺癌患者均為女性，患者年齡最大68歲，最小31歲，平均（43.85±7.35）歲。對照組25例乳腺癌患者均為女性，患者年齡最大67歲，最小32歲，平均（43.90±7.42）歲。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），組間具有良好可比性。

1.2 方法

對照組25例患者應用常規出院護理，護理人員按照主治醫師的要求向患者講解相關的注意事項、告知患者用藥方法、指導患者飲食等，并定期對其實施追蹤。

實驗組25例患者在對照組患者的基礎上應用腫瘤登記和隨訪護理，具體干預措施為：（1）腫瘤登記：于患者出院前一天，護理人員對患者的相關信息進行詳細登記，如患者的姓名、性別、聯系方式、家庭住址、職業、文化程度及疾病信息等[3，4]。（2）隨訪護理：主要是指患者出院后護理人員通過打電話、社交軟件（QQ、微信等）或家訪對其實施隨訪護理，具體干預措施為：①飲食護理：護理人員應告知患者多吃清淡、易消化、高蛋白的食物，多吃新鮮水果、蔬菜，注意合理膳食，囑咐患者養成健康、良好、規律的生活習慣及飲食習慣，戒煙酒[5]。②運動及功能鍛煉護理：為提高患者的免疫力，增強抗癌能力，促進病情恢復，降低乳腺癌復發率，對患者實施相關的運動護理十分必要。同時指導患者進行相關的功能鍛煉，如告知患者在術后3～4周開始適當進行相關的肩關節活動，指導其抬高患側上肢、進行扶墻上移訓練等，并囑咐患者每次活動結束后進行詳細記錄，與前一天對比，但應注意運動量，按照循序漸進原則進行訓練[6，7]。③心理護理：調查發現，患者術后由于疾病等原因均會存在不同程度的心理負面問題，影響其生活質量，所以在隨訪過程中，對患者實施相關的心理干預十分必要，向患者強調積極、良好的心態有助于提高機體的免疫力，降低癌癥復發率，反復告訴患者要不斷調整心態，保證充足睡眠，正確對待疾病，鼓勵患者重建戰勝疾病的信心[8，9]。④復診時間指導：為提高患者復診率，有必要對患者實施相關的復診指導，囑咐患者術后1個月內進行第1次化療，以后每隔3周實施1次化療，結合患者的治療方法制定其化療次數。化療結束后半年，每3個月復查1次，超過半年后，每半年復查1次，以后每年復查1次，若有異常情況應及時來院就診[10-12]。

1.3 觀察指標及效果評價標準

1.3.1觀察指標 比較兩組乳腺癌患者的按時復診率、復發率、SAS評分、SDS評分及生活質量評分。

1.3.2效果評價標準 SAS量表包括20個項目，每個項目的分值為0～4分，總分=各項目分值之和×1.25，總分為0～100分，以50分為臨界值，得分越低，即調查對象的焦慮情緒程度越輕[13，14]；SDS量表包括20個項目，每個項目的分值為0～4分，總分=各項目分值之和×1.25，總分為0～100分，以50分為臨界值，得分越低，即調查對象的抑郁情緒程度越輕[15，16]；生活質量評分選擇GQOL-74量表進行評分，總分0～100分，總共包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態及總生活質量評分5個維度，每個維度總分均為100分，得分越高，即患者的生活質量越高，干預效果越好[17]。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行對比研究，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學有意義。

2 結果

2.1兩組乳腺癌患者按時復診率比較

實驗組25例患者的按時復診率為96.00%，顯著高于對照組（72.00%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組乳腺癌患者復發率比較

對照組25例患者的復發例數為1例，復發率為4.00%，高于實驗組（0.00%），但差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組乳腺癌患者干預前后焦慮（SAS）評分比較

實驗組乳腺癌患者干預后的SAS評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組乳腺癌患者干預前后抑郁（SDS）評分比較

實驗組乳腺癌患者干預后的SDS評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組乳腺癌患者干預前后生活質量評分比較

實驗組乳腺癌患者干預后的生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前，乳腺癌已成為威脅女性身心健康的癌癥之一，為保證治療效果，減少復發，該類患者術后常需接受放化療。但臨床發現，部分患者不能承受化療帶來的毒副作用[18-20]，易對化療產生恐懼、害怕等負面心理。因此，為緩解患者的心理負性情緒，提高患者按時復診率，有必要對患者實施相關的護理干預措施[21]。

Wayne[13]學者研究發現，乳腺癌患者的智力和身體健康狀況與飲食質量有著密切的關系，研究結果顯示良好的飲食質量對患者的生活質量有著明顯的改善；學者Huiyan[19]則認為大豆、亞麻籽等食物有利于乳腺癌患者的身心健康。國內學者徐平[21]則提倡在出院后對患者的認知、行為以及社會支持方面進行連續的護理干預，促使患者養成健康的信念，增強自我效能感，并且激勵患者加強自我管理，配合醫護人員的治療護理措施。本研究對乳腺癌患者實施腫瘤登記和隨訪護理干預，通過對患者實施腫瘤登記可有效幫助護理人員了解患者的相關信息，便于隨訪護理的順利開展。同時，通過對患者實施隨訪護理，可有效增加護理人員和患者的溝通交流，有助于改善患者的負性情緒，便于對患者實施飲食、運動及功能訓練指導，增加患者的遵醫行為，提高其按時復診率，降低復發率，改善其生活質量。

有調查數據顯示[20]，乳腺癌患者出院后，超過82%的患者需要加強肢體功能方面的訓練，但是出院后往往缺乏專業性指導，只有在復診時才能獲得更多專業信息指導，出院后大部分信息來源于之前病友間的溝通交流，指導性不強。乳腺癌患者在家進行康復訓練時，沒有護理人員的監督指導，所以康復鍛煉效果得不到有效評估和判斷。采取腫瘤登記和隨訪護理后，患者也可以隨時跟護理人員打電話或者通過QQ咨詢交流，獲得更多更好更專業的康復性指導。對此次研究結果進行對比發現，實驗組25例患者的按時復診率為96.00%，顯著高于對照組（72.00%），對照組25例患者的復發率為4.00%，略高于實驗組（0.00%），且實驗組乳腺癌患者的SAS評分、SDS評分及生活質量評分顯著優于對照組，提示乳腺癌患者成功實施腫瘤登記和隨訪護理干預之后，患者針對乳腺癌疾病以及臨床手術表現出恐懼感以及焦慮感可以獲得顯著消除，從而確保患者的護理舒適度保持最佳，且可顯著提高其按時復診率，提高其生活質量，一定程度上降低患者的復發率。

綜上所述，對乳腺癌患者采取腫瘤登記和隨訪護理有助于提高按時復診率，改善患者的心理狀況及生活質量，一定程度上降低其復發率。

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（收稿日期：2016-10-11）