賽膚潤在靜脈滴注硫辛酸患者中應用效果觀察

商玲+高站+張宇+張愛君

摘要：目的 探討賽膚潤在靜脈滴注硫辛酸患者中的應用效果與安全性。方法 選擇2015年1月～2016年3月122例靜脈滴注硫辛酸患者，分為觀察組64例和對照組58例。對照組采用常規輸液方法，實驗組按照常規輸液方法滴注后10 min將賽膚潤外涂于靜脈穿刺處上端周圍皮膚。結果 賽膚潤外涂可以減輕患者因藥物刺激性引起的疼痛，使患者輸液過程順利完成，減輕了患者痛苦及靜脈炎的發生。結論 采用賽膚潤外涂于靜脈穿刺處上端周圍皮膚能快速減輕患者疼痛，并有效治療輸液性靜脈炎，且快速、安全具有一定的推廣應用價值。

關鍵詞：賽膚潤；硫辛酸；效果；觀察

近年來，神經內科應用硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變引起的感覺異常患者不斷增多，硫辛酸作為一種功能全面的強力抗氧化劑以及糖代謝過程的重要輔酶，對糖尿病周圍神經病變引起的感覺異常有著極好的預防和治療作用，同時對自由基造成的疾病有著廣泛的治療作用。但在靜脈滴注過程中所致患者靜脈穿刺處周圍疼痛難忍，經過外涂賽膚潤，減輕了患者的痛苦，使輸液過程順利完成。2015年1月～2016年3月我們對122例靜脈滴注硫辛酸患者實施靜脈穿刺處上端周圍皮膚外涂賽膚潤，取得滿意效果，受到患者歡迎，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取同期靜脈滴注硫辛酸藥物的患者122例，其中男64例，女58例，年齡50～65歲，平均年齡（57.50±7.50）歲；文化程度小學以下38例，初中46例，初中以上38例。納入標準：選擇50～65歲患者，感覺無異常，同意參與此項實施者。排除標準：①感覺異常；②神志不清者；③有語言溝通障礙者；④有嚴重心理疾病患者；⑤不同意參與此項實施者。將122例患者隨機分為觀察組64例和對照組58例。觀察組男34例，女30例，平均年齡（56.71±8.62）歲；文化程度初中及以下38例，初中以上26例。對照組男38例，女20例，平均年齡（54.71±11.62）歲；文化程度初中及以下30例，初中以上28例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均靜脈滴注硫辛酸藥物。

1.2.1對照組 采用常規方法靜脈滴注，患者出現疼痛后立即減慢滴速，15～20滴/min緩慢滴注。

1.2.2觀察組 采用常規方法靜脈滴注10 min后，將賽膚潤外涂于靜脈穿刺處上端周圍皮膚，沿靜脈走向局部噴涂賽膚潤并均勻抹開，用指尖輕柔的環形按摩1 min，以促進吸收[1]，于10 min后觀察詢問患者疼痛改善情況。具體如下：①心理護理：有些患者缺乏疼痛耐受性，更影響患者接受治療的依從性，便產生了不同程度的心理困擾，因此責任護士首先需準確、詳細地評估患者的疼痛表現及耐受，根據患者對病情的知曉程度做好有效溝通，給與耐心解釋，主動積極安慰和鼓勵患者，幫助其克服懼怕疼痛心理，責任護士認真傾聽家屬的咨詢和心理困惑，并耐心講解此藥物的治療效果及優點，使其正確對待治療中引起的疼痛，減輕不安情緒，從而順利完成輸液治療過程。②靜脈炎的護理：刺激性藥物對血管有損傷，在預防應用賽膚潤前向患者或家屬詳細告知同意并簽字，取得患者同意輸液時選擇。改變傳統護理方法，為持續改進護理質量，提高整體護理改革，提供有效的護理工作模式及方法，從而也使護士更好提升護理服務質量。加強指導和心理干預，可以改善患者的心理狀態，保持樂觀愉快情緒狀態，配合接受治療。

1.3測量方法及評價指標 測量方法判斷標準依據1997年英國所規定《面部表情量表法》評估疼痛，0分為無痛（正常滴速能耐受30～40滴/min），1分為輕度疼痛（減慢滴速20滴/min），2分為中度疼痛（滴速很慢10～15滴/min），3～4分為重度疼痛（不能耐受立即停止滴注并更換其它液體后再滴注），5分為劇痛（拒絕滴注棄掉）。評價指標：統計兩組用藥后的疼痛評分。

1.4統計學方法 根據患者的疼痛評分采用數字評分法進行分析、整理，經χ2檢驗進行統計學處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經χ2檢驗，觀察組發生靜脈炎應用賽膚潤治療有效率高于對照組，見表1、表2。

3 討論

在臨床護理工作中，護理人員經常根據病情需給予患者靜脈滴注一些刺激性較強的藥物，因滴注所有藥物均對血管有刺激，均會引起血管平滑肌收縮痙攣，導致疼痛[2]。對血管刺激性大的藥物滴注時疼痛感越強。另外滴注時間越長對血管刺激越大，疼痛成度也相對增加[3-4]。有些藥物不小心外滲到患者的周圍組織而不及時處理或處理不當，就可能引起局部組織壞死甚至出現嚴重的后果。由于長期輸入濃度較高刺激性較強的藥物或靜脈內放置刺激性較強的塑料管時間過長易引起局部靜脈壁發生化學炎性反應而導致靜脈炎的發生，因此，護理人員在為患者注射刺激性較強的藥物的過程中，一定要加強觀察和護理，以防藥液外滲，及早發現給予妥善處理，切實為患者提供安全、專業、細致、周到的優質的護理服務。

目前，臨床上常用治療方法有冷敷、50%硫酸鎂濕敷、馬鈴薯切片外敷等，雖有一定的治療作用，但療效都不太理想。靜脈滴注應用刺激性藥物，存在肢體疼痛及不適癥狀等痛苦表現，應用賽膚潤有效緩解患者的痛苦及心理困擾，減輕疼痛癥狀[5-6]。對照組給予常規輸液護理，而觀察組給予輸液后立即應用賽膚潤，賽膚潤是一種液體敷料，賽膚潤的組成成分有脂肪酸酯（人體必需脂肪酸：亞油酸、亞麻酸粘60%）99%、茴香。賽膚潤可在皮膚表面形成脂質保護膜，覆蓋、隔離保護皮膚。賽膚潤可限制表皮水分流失，防止皮膚干燥等。賽膚潤可促進受傷皮膚或風險區域皮膚及發生靜脈炎的局部加快修復的作用，如有皮膚破損請勿使用。外涂賽膚潤可加強局部血液循環，促進炎癥吸收，軟化血管并可在皮膚表面形成一層脂質保護膜覆蓋隔離并保護受損皮膚，增加皮膚的營養，有效保濕，增加抵抗力，能對各種原因引起的靜脈炎在炎癥早期，改善局部組織紅、腫、熱、痛等癥狀，進一步有效控制靜脈炎的發生或擴散，促進組織修復[7]。其中亞油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素的代謝前體，能提高表皮DNA合成和增加皮膚彈性可誘導血管舒張，直接擴張微動脈和微靜脈，顯著改善受損部位皮膚微循環，增加局部血氧飽和度和氧分壓，直接針對靜脈炎產生的根本原因進行治療[8]。針對不同疼痛程度的患者，給與不同時間應用賽膚潤或增加應用次數，能有效降低患者的疼痛程度，賽膚潤治療靜脈炎療效顯著，還能減輕護理人員的工作量，是一種高療效、操作簡單、省時省力、價格適中的護理用品[9]。經臨床觀察，采用賽膚潤外涂能有效治療靜脈滴注硫辛酸引起的靜脈穿刺處周圍疼痛及靜脈炎，達到快速、安全的治療效果。本文結果也顯示，觀察組患者經過外涂賽膚潤后，輸液順利完成情況及患者的舒適度優于對照組。

綜上所述，采用賽膚潤，患者自訴疼痛減輕及緩解，舒適度增加從而減輕患者的痛苦，因而值得臨床護理工作中應用推廣。

參考文獻：

[1]陳盈，張穎.賽膚潤治療輸液性靜脈炎的觀察及護理[J].天津護理，2011（2）：108.

[2]馮怡.極化液靜脈滴注致穿刺點局部疼痛的觀察與護理[J]. 2011，20（1）：35-36.

[3]鄭霞，黃玉珍.硫酸鎂加地塞米松濕敷預防蓋諾外滲性炎癥的護理體會[J].右江醫學院學報，2015，2（21）：124-125.

[4]舒林利，李莉.75%乙醇聯合如意金黃散外敷治療靜脈炎[J].護理學雜志，2010，25（11）：18-19.

[5]熊渺麗，楊莎麗.如意金黃散對治療靜脈炎的效果[J].中國醫藥指南，2013，20（20）：278-279.

[6]周小香，馮麗欽，梁艷娉，等.賽膚潤治療可達龍致靜脈炎的療效觀察[J].護理研究，2012，26（9）：813-814.

[7]周艷萍.乙醇聯合外敷預防造影劑滲漏所致靜脈炎105例療效觀察[J].齊魯護理雜志，2015，2（21）：124-125.

[8]陳盈，張穎.賽膚潤治療輸液性靜脈炎的觀察及護理[J].天津護理，2011，19（2）：108.

[9]朱文倩，王婷婷，劉會，等.賽膚潤治療靜脈留置針所致靜脈炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，03（19）：51.

編輯/張建婷