早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者負(fù)性情緒和依從性的影響分析

汪寧

摘要：目的 觀察和分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年糖尿病（DM）患者依從性及治療效果的影響。方法 將2014年1月～2015年12月間我院收治的老年糖尿病患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例，其中兩組均給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組同時(shí)給予早期康復(fù)護(hù)理。觀察兩組患者的負(fù)性情緒和依從性情況，以及兩組HbAlc和血脂各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療依從性為100%，對(duì)照組為71.88%（23/32），觀察組患者滿意度為100%，對(duì)照組為81.25%（26/32），兩組患者通過護(hù)理干預(yù)后負(fù)性情緒有明顯改善，且觀察組的改善情況明顯高于對(duì)照組，P均<0.05，顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理能提高老年糖尿病的治療依從性，并能改善患者的治療效果，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理；老年糖尿病；依從性；滿意度

年齡愈大，存活時(shí)間愈久，身體功能逐漸衰退，罹患慢性疾病及失能的機(jī)會(huì)也隨之增加。老化使得身體功能逐漸衰退，伴隨于身體、精神、社交上都會(huì)產(chǎn)生很大變化，而糖尿病是老年人常見的慢性病之一[1]。糖尿病為一群表現(xiàn)高血糖癥（hyperglycemia）的統(tǒng)稱，屬新陳代謝異常的疾病，成因可能是胰島素分泌不足或是胰島素作用有缺陷，當(dāng)身體健康時(shí)，用餐后身體會(huì)把碳水化合物消化和分解為葡萄糖，而葡萄糖由血液進(jìn)入細(xì)胞的過程中，需要胰島素的協(xié)助，因此進(jìn)食時(shí)，胰臟自動(dòng)分泌適當(dāng)份量的胰島素促使葡萄糖通過血液帶到細(xì)胞中，糖尿病患者的主要問題是不能正常地完成上述步驟，致葡萄糖在血液中積聚，并從尿液中流出，故糖尿病病患有三多的癥狀（多吃、多喝、多尿），亦可見體重減輕、視力退化模糊，長期會(huì)伴隨神經(jīng)血管病變與心血管病變?nèi)绺哐獕旱劝Y狀[2]。將2014年1月～2015年12月我院收治的老年糖尿病患者64例，進(jìn)行治療及護(hù)理，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～2015年12月我院收治的老年糖尿病患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組32例，男18例，女14例；年齡60～75歲，平均（65.6±2.2）歲；對(duì)照組32例，男17例，女15例；年齡61～74歲，平均（66.3±2.3）歲；兩組顯著差異沒有統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組均給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組同時(shí)給予早期康復(fù)護(hù)理。觀察兩組患者的負(fù)性情緒和依從性情況，以及兩組HbAlc和血脂各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì) 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對(duì)收集的老年糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，并進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2早期康復(fù)護(hù)理

2.1飲食和運(yùn)動(dòng) 老年人的飲食最好按4～5餐/d分配，運(yùn)動(dòng)應(yīng)量力而行、持之以恒，餐后散步20～30 min是改善餐后血糖的有效方法。

2.2用藥護(hù)理 老年人用藥應(yīng)避免使用經(jīng)腎臟排出、半衰期長的降糖藥物，加用胰島素時(shí)，應(yīng)從小劑量開始逐步增加。血糖控制不可過分嚴(yán)格，空腹血糖宜控制在9 mmol/L以下，餐后2 h血糖在12.2 mmol/L以下即可。

2.3心理護(hù)理 老年糖尿患者常存在焦慮心理，教育老年人保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療護(hù)理。

2.4健康指導(dǎo) 增強(qiáng)老年人的自護(hù)能力，是提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。用通俗易懂語言耐心細(xì)致地講解，同時(shí)配合教學(xué)輔助工具，教會(huì)老年人及家屬正確使用血糖儀，掌握正確洗澡和足部護(hù)理的方法。

3結(jié)果

護(hù)理后觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療依從性為100%，對(duì)照組為71.88%（23/32），觀察組患者滿意度為100%，對(duì)照組為81.25%（26/32）。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），見表1，表2。

通過臨床護(hù)理，兩組患者病情的負(fù)性情緒有明顯改善，且觀察組相較于對(duì)照組，改善情況更優(yōu)，P<0.05，顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義，見表3。

4討論

糖尿病是一種需要長期執(zhí)行自我照顧的慢性疾病，包括遵照醫(yī)囑服藥、生活飲食控制、規(guī)律定時(shí)運(yùn)動(dòng)、血糖自我監(jiān)測(cè)與足部護(hù)理等，其終極目標(biāo)都是將血糖維持于正常值及穩(wěn)定的范圍[3]。邁入21世紀(jì)，自我照顧行為已經(jīng)發(fā)展為健康自主管理、健康促進(jìn)的重要議題。基于這樣，正逢糖尿潮的世代來臨，做好自我照顧管理，并能促進(jìn)晚年的健康生活，是老年人追求的目標(biāo)[4]。

飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥是糖尿病患者護(hù)理的三大支柱，基本上老年糖尿病的處置與一般糖尿病并無差異，但不嚴(yán)格局限在血糖的控制，整體照顧包括[5]：藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)控制、合并癥控制、心理建設(shè)支持、改變生活型態(tài)等，這些原則都是老年糖尿病患者的自我照顧行為。本組資料顯示，早期康復(fù)護(hù)理能提高老年糖尿病的治療依從性，并能改善患者治療效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]仇杰，孫偉，沃金善，等.老年糖尿病合并高血壓患者心血管自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的無創(chuàng)評(píng)價(jià)[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2016，23（01）：1-3.

[2]許文瓊，程捷，張榮，等.團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者生命質(zhì)量及糖代謝的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，23（02）：6796-6798.

[3]唐楠，杜吉利，林萍.家庭關(guān)懷度對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，28（02）：440-441.

[4]曹廣超，王立祥. 氟伐他汀聯(lián)合貝那普利治療老年糖尿病腎病患者的療效及作用機(jī)制[J].中國老年學(xué)雜志，2014，29（08）：2032-2033.

[5]萬凌.健康信念模式對(duì)老年糖尿病患者足部自我管理能力的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2014，26（08）：985-986.

編輯/李樺