高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理分析

周秀君

摘要：目的 探討高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理重點(diǎn)。方法 選取2014年～2016年我院收治的55例高危妊娠孕婦，給予本組孕婦悉心的產(chǎn)前護(hù)理。結(jié)果 本組孕婦在接受護(hù)理后SAS、SDS得分均明顯低于接受護(hù)理前（P<0.05）。結(jié)論 重視高危妊娠孕婦的產(chǎn)前護(hù)理工作，能夠幫助產(chǎn)婦改善身心狀態(tài)，積極應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素，最大程度保障孕婦的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：高危妊娠；孕婦；產(chǎn)前護(hù)理

高危妊娠孕婦是目前導(dǎo)致孕婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因，需要產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員給予足夠的關(guān)注，提高孕婦分娩期間的安全系數(shù)[1]。本文探討了高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理重點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年～2016年我院收治的55例高危妊娠孕婦做為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選孕婦產(chǎn)前均經(jīng)嚴(yán)格篩查，具備風(fēng)險(xiǎn)因素，被評(píng)估為高危妊娠孕婦；②孕婦的病歷資料完整，無(wú)精神、意識(shí)障礙，具備一定溝通能力。本組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡（27.6±4.4）歲；孕周36～41 w，平均孕周（38.2±1.7）w；其中25例為初產(chǎn)婦，30例為經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2方法 本組孕婦均給予悉心的產(chǎn)前護(hù)理，具體如下：

1.2.1護(hù)理人員在孕婦來(lái)院初診時(shí)要與其進(jìn)行充分的溝通，協(xié)助孕婦進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查，明確孕婦的身體狀況，掌握孕婦的心理狀態(tài)，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)詢(xún)?cè)袐D的需求，確立護(hù)理重點(diǎn)，優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，為孕婦制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，經(jīng)多方面論證后實(shí)施于各個(gè)階段，保證護(hù)理工作的全面性。

1.2.2高危妊娠孕婦特別是其中的初產(chǎn)婦在認(rèn)知方面受限，容易對(duì)自身情況產(chǎn)生錯(cuò)誤判斷，加重心理負(fù)擔(dān)，甚至對(duì)相應(yīng)的治療手段產(chǎn)生抵觸，應(yīng)給予此類(lèi)孕婦有效的健康教育[2]。根據(jù)孕婦的文化程度為其講解妊娠相關(guān)知識(shí)，講明觀察重點(diǎn)和注意事項(xiàng)，告知其積極應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)自身和新生兒重要意義及影響；發(fā)放健康手冊(cè)，主要內(nèi)容是和妊娠相關(guān)的運(yùn)動(dòng)常識(shí)、飲食常識(shí)與并發(fā)癥預(yù)防常識(shí)，囑咐孕婦及其家屬閱讀，提高自我防范意識(shí)；定期組織妊娠期健康講座，邀請(qǐng)?jiān)袐D盡量前來(lái)參加，了解孕婦的切實(shí)需求及存在的問(wèn)題，予以耐心解答。

1.2.3孕婦在其懷孕期間本身的情緒并不算穩(wěn)定，在得知其為高危妊娠后心理狀況更加堪憂(yōu)，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)妊娠造成影響，甚至增加分娩的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員要多與孕婦進(jìn)行溝通，準(zhǔn)確的掌握孕婦的心理狀況，根據(jù)其心理特點(diǎn)采取具有針對(duì)性的干預(yù)手段，幫助孕婦減輕心理壓力，疏導(dǎo)負(fù)面情緒；強(qiáng)調(diào)保持良好心理狀態(tài)的重要意義，指導(dǎo)孕婦如何分辨自身產(chǎn)生的非理性情緒，教會(huì)孕婦如何進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)。

1.2.4根據(jù)孕婦的孕周、血壓及血糖水平定制飲食計(jì)劃，指導(dǎo)孕婦合理飲食，告知其飲食禁忌，科學(xué)搭配食物，并教會(huì)其計(jì)算攝入總熱量的方法，基本的飲食原則為：妊娠的中后期盡量將攝入熱量控制在2000 kcal/d左右，若為過(guò)度肥胖的孕婦，將總攝入的熱量維持在能夠保障胎兒正常的增長(zhǎng)即可；遵循少食多餐的用餐原則，將晚餐與隔日早餐相隔的時(shí)間盡量縮短；若孕婦存在妊娠期糖尿病，應(yīng)囑咐其嚴(yán)格的控制容易被機(jī)體所吸收的單糖量，如蔗糖、砂糖、蜂蜜、葡萄糖等，鼓勵(lì)孕婦多食用全麥類(lèi)面食、五谷飯等含量纖維量高的食物；叮囑孕婦日常多食用蛋白質(zhì)含量高的食物，確保每天蛋白質(zhì)充分?jǐn)z入；強(qiáng)調(diào)不可食用油炸、煎炸、肥肉等油脂高的食物，嚴(yán)格控制脂肪攝入。

1.2.5根據(jù)個(gè)體差異為孕婦定制科學(xué)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)?shù)膮⑴c運(yùn)動(dòng)鍛煉，囑咐孕婦在運(yùn)動(dòng)時(shí)要格外的注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間，確保運(yùn)動(dòng)的安全性，告知其不可以在空腹的情況下進(jìn)行鍛煉；指導(dǎo)孕婦合理的選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，避免選擇強(qiáng)度大、較激烈的運(yùn)動(dòng)，盡量以孕婦操、散步等有氧運(yùn)動(dòng)為主，保持運(yùn)動(dòng)時(shí)間在20 min/次左右。

1.2.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，了解孕婦存在的不良生活習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)保持良好習(xí)慣的意義與重要性，并予以糾正；囑咐患者的內(nèi)衣褲要勤換，勤洗手、勤剪指甲、多喝溫水保持皮膚和口腔的衛(wèi)生與清潔；與孕婦的家屬達(dá)成共識(shí)，告知家屬在孕婦妊娠期間能夠起到的重要作用，給予其充分的關(guān)懷及精神支持，共同幫助孕婦度過(guò)相對(duì)艱難的階段。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估本組孕婦在接受護(hù)理前后心理狀態(tài)，以SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)分，所得分值越高表明其存在的焦慮及抑郁狀況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組孕婦在接受護(hù)理后SAS、SDS得分均明顯低于接受護(hù)理前（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

高危妊娠多指孕婦的妊娠階段被一些致病因素或病理因素所影響，導(dǎo)致胎兒、母體、新生兒的安全性降低，可導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)，甚至有危及其生命的可能[3]。有報(bào)道指出，高危妊娠孕婦與正常妊娠孕婦相比具有更高的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率，而圍產(chǎn)兒發(fā)病、死亡的原因至少有50%是因高危妊娠造成，需要醫(yī)護(hù)人員給予高度重視，最大程度的保障母嬰平安[4]。做為護(hù)理人員，給予高危妊娠孕婦積極、有效的產(chǎn)前護(hù)理，幫助孕婦平穩(wěn)度過(guò)艱難階段，對(duì)降低孕婦及圍產(chǎn)兒死亡率具有重要意義。

我院護(hù)理人員通過(guò)分析收治的高危妊娠孕婦存在、潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，總結(jié)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，確立護(hù)理重點(diǎn)，為其制定針對(duì)性的產(chǎn)前護(hù)理計(jì)劃，在認(rèn)知、心理、行為、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面給予重點(diǎn)干預(yù)，并幫助產(chǎn)婦進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查，提高其自我防范意識(shí)。研究結(jié)果顯示，本組孕婦在接受護(hù)理后SAS、SDS得分均明顯低于接受護(hù)理前（P<0.05）。研究結(jié)果充分說(shuō)明，重視高危妊娠孕婦的產(chǎn)前護(hù)理工作，能夠幫助產(chǎn)婦改善身心狀態(tài)，積極應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素，保障孕婦的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾素清.高危孕婦待產(chǎn)期間的評(píng)估和整體護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，12（10）：76-77.

[2]鄭小文.高危妊娠產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，32（14）：56-57.

[3]Evan M，Bloch，Robert L，et al.The impact of human immunodeficiency virus infection on obstetric hemorrhage and blood transfusion in South Africa[J].Transfusion，2015，55（7）：1676-1684.

[4]Baydyuk M，Wu X S，He L，et al.Brain-derived neurotrophic factor inhibits calcium channel activation，exocytosis，and endocytosis at a central nerve terminal[J].Journal of Neuroscience the Official Journal of the Society for Neuroscience，2015，35（11）：4676-4682.

編輯/張建婷