彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值分析

杜歡歡

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值。方法 本次研究的對(duì)象均為2014年6月～2016年6月來(lái)我院就診的下肢深靜脈血栓患者，共57例，所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷和數(shù)字減影血管造影診斷，比較兩種方法的診斷結(jié)果。結(jié)果 彩色多普勒超聲診斷的二維聲像圖特征為血管內(nèi)血栓回聲為低弱回聲，完全阻礙時(shí)具有較高的清晰度，管腔出現(xiàn)明顯增寬，內(nèi)鏡為同側(cè)動(dòng)脈的2倍或者以上，當(dāng)管腔部分阻塞時(shí)，血流信號(hào)明顯缺損，管腔完全堵塞時(shí)，無(wú)血流信號(hào)，脈沖多普勒頻譜表現(xiàn)為無(wú)周期和連續(xù)性的變化。以數(shù)字減影血管造影診斷為臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，彩色多普勒超聲診斷符合率為96.49%（55/57）。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成圖像顯示直觀，可以清楚觀察患者的血管內(nèi)血流狀態(tài)和血管周圍病變情況，操作過(guò)程安全快捷，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞： 彩色多普勒超聲診斷；下肢深靜脈血栓；數(shù)字減影血管造影

下肢深靜脈血栓是臨床上一種常見的疾病，在深靜脈血栓中的發(fā)生率非常高，85%以上的深靜脈血栓患者都為下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，否則將會(huì)引導(dǎo)患者發(fā)生繼發(fā)性靜脈曲張、下肢水腫、皮炎以及瘀滯性潰瘍等，會(huì)導(dǎo)致患者殘疾，甚至危害患者的生命。因此臨床一定要及早診斷下肢深靜脈血栓[1]。我院以下肢深靜脈血栓患者共57例為研究對(duì)象，采用彩色多普勒超聲診斷具有良好的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對(duì)象均為2014年6月～2016年6月來(lái)我院就診的下肢深靜脈血栓患者，共57例，其中女性有20例，男性有37例，年齡（28～81）歲，平均年齡（51.6±1.8）歲；病程1.5個(gè)月～10個(gè)月，平均病程（4.2±0.5）個(gè)月；其中左下肢患病的有22例，右下肢患病的有28例，雙下肢患病的有7例；其中腦外科4例，骨科患者11例，普外科19例，內(nèi)科10例，門診17例。

1.2方法 彩色多普勒超聲診斷方法：采用的彩色多普勒超聲儀為美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Vivid 7，將壁濾波、幀頻和脈沖重復(fù)頻率均調(diào)整到最低，線陣探頭頻率為5～13 MHz，同時(shí)盡量降低噪音，但是應(yīng)該保證圖像的質(zhì)量。在診斷過(guò)程中患者取仰臥位，然后轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位，探查患者的髂總靜脈、股靜脈、髂外靜脈、淺靜脈、脛后靜脈和腘靜脈等下肢靜脈，采用二維超聲結(jié)合探頭加壓法valsalva試驗(yàn)，觀察患者的下肢靜脈管壁管腔及周圍環(huán)境，觀察是否出現(xiàn)異常回聲。對(duì)探頭進(jìn)行加壓，觀察患者的管腔是否出現(xiàn)壓閉，但是應(yīng)該注意，對(duì)于急性血栓患者，為了防止患者的血栓脫落，不能對(duì)管腔進(jìn)行加壓，用彩色信號(hào)觀察患者的血流充盈情況、側(cè)支循環(huán)以及是否有充盈缺損，然后采用頻譜多普勒對(duì)患者的流速和靜脈反流情況進(jìn)行測(cè)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以 （x±s） 表示 ， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采用彩色多普勒超聲診斷和數(shù)字減影血管造影診斷下肢深靜脈血栓部位分布，見表1。以數(shù)字減影血管造影診斷為臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，彩色多普勒超聲診斷符合率為96.49%（55/57）。彩色多普勒超聲診斷的二維聲像圖特征為血管內(nèi)血栓回聲為低弱回聲，完全阻礙時(shí)具有較高的清晰度，管腔出現(xiàn)明顯增寬，內(nèi)鏡為同側(cè)動(dòng)脈的2倍或者以上，當(dāng)管腔部分阻塞時(shí)，血流信號(hào)明顯缺損，管腔完全堵塞時(shí)，無(wú)血流信號(hào)，脈沖多普勒頻譜表現(xiàn)為無(wú)周期和連續(xù)性的變化。

3討論

下肢深靜脈血栓形成是臨床上一種常見的疾病，一般發(fā)生在術(shù)后、產(chǎn)后和肢體擠壓傷等，血液凝固性增高、血流緩慢和靜脈壁損害是下肢深靜脈形成的三大要素，當(dāng)患者在產(chǎn)后、術(shù)后和外傷擠壓的刺激下，會(huì)激活患者的外源性凝血途徑或者內(nèi)源性凝血途徑，從而激活患者的凝血系統(tǒng)，此時(shí)患者的血小板黏集，患者的血流動(dòng)力學(xué)會(huì)發(fā)生局部改變，最終形成血栓[2]。下肢深靜脈血栓是一種血管系統(tǒng)的常見疾病，并且很多患者都會(huì)發(fā)展成為血栓后綜合征和肺栓塞，威脅患者的生命安全。靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓的傳統(tǒng)方法，臨床也將其當(dāng)成診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是其是有創(chuàng)診斷，使用時(shí)會(huì)很多禁用規(guī)則[3]。彩色多普勒超聲診斷是一種無(wú)創(chuàng)診斷，不會(huì)對(duì)患者造成損傷，因此具有較高的安全性，并且診斷過(guò)程中能夠清晰觀察患者的血管血流狀態(tài)和血管周圍病變，能夠逐段診斷患者的血管，誤診率低，近年來(lái)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。

本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲診斷的二維聲像圖特征為血管內(nèi)血栓回聲為低弱回聲，完全阻礙時(shí)具有較高的清晰度，管腔出現(xiàn)明顯增寬，內(nèi)鏡為同側(cè)動(dòng)脈的2倍或者以上，當(dāng)管腔部分阻塞時(shí)，血流信號(hào)明顯缺損，管腔完全堵塞時(shí)，無(wú)血流信號(hào)，脈沖多普勒頻譜表現(xiàn)為無(wú)周期和連續(xù)性的變化。以數(shù)字減影血管造影診斷為臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，彩色多普勒超聲診斷符合率為96.49%（55/57）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[5]。說(shuō)明彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓可以清楚觀察患者的血管內(nèi)血流狀態(tài)和血管周圍病變情況，操作過(guò)程安全快捷，診斷準(zhǔn)確率高。

綜上所述，對(duì)于下肢深靜脈血栓形成，臨床上可以采用彩色多普勒超聲診斷，能夠準(zhǔn)確診斷深靜脈血栓形成的部位，同時(shí)觀察患者的血管周圍病變情況和血管內(nèi)血流狀態(tài)，值得臨床推廣使用。

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編輯/雷華