淺析公立醫院全成本核算問題與控制方法

金海燕

摘 要：隨著我國醫療體制改革體系的不斷健全，公立醫院面臨著更為復雜的經營環境，為了滿足我國現階段醫療改革工作的要求，進行公立醫院全成本核算模式的優化是必要的，從而增強公立醫院的成本控制效益。為了達到上述工作目的，公立醫院需要進行現代化成本管理理念的普及，從而實現公立醫院成本的有效性核算，增強公立醫院內部成本核算管理效益。文章就公立醫院會計制度展開分析，以全成本核算為重要的分析方法，實現成本核算模式及成本分攤模式的協調，有效解決公立醫院的成本管理問題。

關鍵詞：公立醫院；全成本核算；控制策略；成本分攤

1 公立醫院全成本核算概念

（1）隨著我國市場經濟體系的日益健全，我國公立醫院的成本管理環境日益復雜化，為了適應現階段的成本管理工作的要求，進行公立醫院會計核算模式的優化是必要的，提升公立醫院的會計信息管理質量，按照醫院的會計管理制度要求，做好醫院的成本管理工作，進行公立醫院成本狀況的深入性分析，確保醫院工作人員成本意識的提升，實現醫院醫療成本的有效性控制，增強醫院的綜合成本管理效率，按照醫院會計管理制度的要求，進行醫院不同業務活動費用的統籌控制，做好醫院總成本及單位成本的核算工作。在醫院業務成本核算過程中，進行相關核算原則的遵守是必要的，進行分期核算原則、歷史成本計價原則等模式的開展。在成本核算過程中，成本的歸集環節需要以各個科室為核算對象，進行所發生費用的歸集及分配，進行科室成本的有效性計算。這需要實現核算結構的健全，按照相關的統計要求，做好科室消耗費用的控制工作，實現科室成本的有效性歸集。科室成本主要分為間接成本及直接成本。（2）在成本分攤過程中，需要遵循成本效益化的原則，落實好相關的分步結轉方法，進行臨床服務類科室成本的有效性轉移。進行后勤類科室管理費用的平均化分配。（3）醫院科室區主要分為臨床服務模式、醫療技術模式、管理模式等，通過對固定資產系統、工資系統、財務系統等的利用，可以實現成本信息的有效性收集。在這個過程中，需要做好公共成本的費用分攤工資，實現直接成本的有效性歸集，進行不同科室成本的有效性歸集、分析，常見的科室成本費用主要包括折舊費、水費、電費等。（4）在公攤成本的歸集過程中，進行科室成本分攤環節、管理費用分攤環節的優化是必要的，做好行政類科室管理費用的有效性控制，提升醫療輔助成本分攤效益，做好輔助類科室成本的分攤工作，實現其向臨床服務類科室的成本分攤。

2 公立醫院全成本核算常見問題

（1）為了解決現階段公立醫院的成本核算工作要求，公立醫院進行新型核算理念的應用是必要的，從而適應現階段公立醫院成本核算制度的要求，進行傳統會計核算理念的更新。在我國公立醫院的全成本核算模塊中，事業單位式核算方法一直是其主要的成本管理模式，公立醫院很少為資金問題感到煩惱，也因此在實際成本核算過程中，容易出現疏于管理的狀況。為了滿足現階段公立醫院的成本管理要求，進行全成本核算是必要的，做好實際醫療行為的成本控制工作，嚴格落實公立醫院全成本核算工作的要求，實現成本核算主觀錯誤問題的解決。在實際工作環節中，有的醫院員工認為成本核算只是醫院財務管理部門的事情，跟其他科室沒有特別大的關系，這種觀念是落后且錯誤的。全成本核算模式理應貫穿醫院成本管理的始終，其管理方法具備較強的技術性、統籌性、復雜性，僅僅依靠醫院的財務管理機構，很難實現醫院成本的整體性管理，從而不利于公立醫院全成本整體核算效益的提升。（2）隨著我國新會計制度的日益普及，公立醫院的成本核算模式不斷得到優化，但是目前來說，我國尚且缺乏健全的新會計管理配套措施，難以實現新會計管理制度的有效性落實，導致員工缺乏新型會計管理理念，從而不利于公立醫院實際成本核算工作的開展。目前來說，我國公立醫院缺乏統一性、規范性的全成本核算制度，難以實現公立醫院整體的全成本核算管理，會計管理工作主要由財務部門負責。會計管理規范工作主要由管理部門負責，導致全成本核算過程中的問題，不利于實現公立醫院的全過程成本核算管理，公立醫院的全成本核算缺乏標準性、規范性、統一性，不利于提升公立醫院的成本核算效益。（3）公立醫院缺乏健全化的成本核算模式，公立醫院缺乏配套性的全成本核算規范，缺乏健全性的成本核算科目及報表科目，難以滿足公立醫院成本核算工作的要求。通過對全過程核算方法的優化，有利于實現醫院整體成本的全過程、全方位管理，區別于普通的財務會計業務，醫院的會計管理項目具備復雜性的特點，其會計項目管理涉及到各個科室費用的控制環節，如果不能進行會計核算科目的精細化劃分，將難以實現公立醫院的全過程核算管理，不利于全成本核算制度的有效性推進。

3 公立醫院全成本核算方法的優化

（1）為了增強公立醫院的經營管理效益，進行公立醫院的全成本核算是必要的，這需要進行物資采購環節的優化管理，進行臨床科室每床日消耗定額的控制，進行醫技科室每百元消耗定額的控制，做好材料消耗的定額控制管理工作。這需要引起醫院相關物資管理人員的重視，進行科室定額使用狀況的及時性掌握，進行定額管理預警機制，做好每月材料成本的及時性分析工作。在大型醫療器械的購買之前，需要做好購置效益的計算工作，醫療設備運行之后，需要進行設備使用效益的計算工作。為了達到上述目的，需要進行物資管理系統的健全，做好可收費材料的管理工作，實現收費平臺數據體系的有效性管理，進行材料耗費成本的分析，實現收入成本及領用成本的綜合性管理，避免出現漏費成本。在固定資產管理過程中，需要做好條碼管理工作。公立醫院的相關管理人員需要及時轉變工作態度，深入貫徹全成本核算理念，提升醫院改進的整體管理效益，適應現階段公立醫院的發展要求。在全成本核算過程中，需要實現制度執行效力的提升，實現核算制度的有效性落實，這需要進行相關工作管理規范的制定。（2）通過對公立醫院信息系統的建立健全，有利于縮減人員溝通成本，實現人員考勤方案的健全，做好科室人員考勤系統的管理工作，進行人力成本的合理性分攤。為了解決實際工作要求，進行公立醫院成本核算組織體系的健全是必要的，做好全成本核算的相關工作，進行公立醫院各個部門、科室等成本核算模塊的優化，這需要引起每一個醫院員工的重視，做好醫院全成本核算的相關工作，進行醫院全成本核算人員的配備。

公立醫院的成本管理需要以全成本核算結果作為依據，進行成本控制指標的應用，提升核算結果的準確率，定期做好考核及反饋工作，進行統一性成本控制目標的制定，建立健全公立醫院績效考評系統，促進成本控制目標的實現。這需要醫院做好計算機網絡及信息管理系統建設工作，給予全成本核算工作充分性的技術支持，加強對醫院物資及固定資產的管理，落實好醫院醫用物資的采購環節，在固定資產管理過程中，需要保證購進環節、維修環節等的協調性，進行折舊費用、維修費用等的有效性控制，做好醫用材料及相關業務費用的預算管理、監督工作。

4 結束語

為了滿足現階段公立醫院全成本核算工作的要求，進行全成本核算理念的深入普及是必要，從而轉變傳統的公立醫院成本核算方法，進行公立醫院新型成本核算模式的應用，滿足現階段公立醫院成本管理工作的要求。

參考文獻

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