米索在促宮頸成熟中的應用與研究

趙紅霞

（河北省滄州市滄縣人民醫院，河北 滄州 061000）

米索在促宮頸成熟中的應用與研究

趙紅霞

（河北省滄州市滄縣人民醫院，河北 滄州 061000）

目的 探討米索前列醇在婦產科促宮頸成熟中的應用和研究。方法 選取我院2013年8月～2016年2月收治的足月妊娠產婦121例作為研究對象，隨機分為研究組61例和對照組60例，研究組給予米索前列醇促宮頸成熟，對照組給予縮宮素促宮頸成熟，比較兩組產婦的宮頸Bishop評分、術中出血量以及臨床有效率。結果 研究結果顯示，研究組的宮頸Bishop評分、術中出血量分別為（6.82±0.51）分、（158.30±20.55）mL，對照組為（6.02±0.61）分、（176.51±18.35）mL，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組的臨床有效率為96.72%，對照組為85.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予足月妊娠產婦米索前列腺，能夠提高引產效率，避免對母體和嬰兒造成不良反應，具有較高的臨床應用價值。

米索前列醇；產科；促宮頸成熟；足月妊娠

引產是臨床處理高危妊娠的常用手段，但引產的成功與否與機體的宮頸成熟度息息相關。如若引產操作不當，對母體和胎兒會造成一定的損傷，會增加剖宮產率，引起胎兒宮內窘迫發生率的升高[1]。因此，產科醫生應該在熟練的掌握引產指征的基礎上，嚴格規范操作，并給予米索前列腺進行引產，以減少并發癥的發生[2]。為探討米索前列醇在婦產科促宮頸成熟中的應用和研究，選取我院收治的足月妊娠產婦121例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組。現作總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2016年2月收治的足月妊娠產婦121例作為研究對象，隨機分為研究組61例和對照組60例。研究組，年齡25～38歲，平均年齡（28.02±0.25）歲；孕周38～41周，平均孕周（40.15±0.51）周；初產婦41例，經產婦20例。對照組，年齡25～37歲，平均年齡（28.12±0.24）歲；孕周38～41周，平均孕周（40.35±0.41）周；初產婦40例，經產婦20例。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。納入標準：①所有產婦均為單胎頭位；②對本次研究藥物無過敏的產婦；③無引產禁忌癥者。排除標準：①嚴重貧血的產婦；②伴有先天性心臟病的產婦；③胎膜早破的產婦。本研究經過本院醫學倫理會批準同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予縮宮素促宮頸成熟。靜脈滴注2.5 U縮宮素+500 mL 5%葡萄糖注射液，滴速為8滴/min，每半小時調整1次滴速，每次增加8滴，但最大滴速≤40滴/min。可根據宮縮情況調整滴速，增加縮宮素的濃度。研究組給予米索前列醇促宮頸成熟。膀胱排空，消毒外陰，放置25 μg米索前列醇（英國PHARMACIA LIMITED，注冊證號：H20100186，200 μg）于陰道后穹隆處，注意監測宮縮、胎心等。有效宮縮為間隔5 min宮縮1次，且宮縮時間維持30 s，宮縮弱且未臨產者每隔3h再重復給藥1次，3次/d，但每日的總量不超過200 μg。

1.3 評價標準

記錄產婦的宮頸Bishop評分、術中出血量以及臨床有效率。

在用藥后12 h對產婦進行宮頸Bishop評分，分數＞6分為宮頸成熟。臨床有效率：24 h之內臨產，且宮頸評分增加≥3分（顯效）；24～72 h之內臨產，且藥物停用后次日宮頸評分1～2分（有效）；用藥3天內未臨產，且宮頸評分較之前無改變（無效）。臨床有效率=（有效+顯效）/例數。

1.4 統計學方法

本次研究所有結果數據均采用SPSS 16.0 進行統計學處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦的宮頸Bishop評分、術中出血量

對比兩組產婦的宮頸Bishop評分、術中出血量，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組產婦的宮頸Bishop評分、術中出血量（±s）

表1 比較兩組產婦的宮頸Bishop評分、術中出血量（±s）

注：兩組相比，P＜0.05

組別n宮頸Bishop評分（分）術中出血量（mL）研究組616.82±0.51158.30±20.55對照組606.02±0.61176.51±18.35 t-7.83165.1385 P-0.00000.0000

2.2 比較兩組產婦的臨床有效率

兩組產婦的臨床有效率進行比較，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組產婦的臨床有效率 [n（%）]

3 討 論

妊娠37～42周內分娩為正常分娩，超過42周時的孕產婦胎盤功能減弱，容易造成胎兒窘迫以及新生兒窒息等，同時也增加了剖宮產率[3]。臨床上當母嬰健康安全受到威脅時，醫師會采取相應的終止妊娠措施，而陰道分娩中，最主要的方法是引產。有相關數據表明，全球31.5%左右的妊娠孕產婦需接受引產，但宮頸成熟是保障成功引產的前提，若宮頸不成熟會導致產程的延長、引產的失敗等。宮頸的成熟度決定了產婦引產的成功率，如果宮頸不夠成熟，在引產前需要對產婦采取促宮頸成熟措施[4]。若用藥不當，對母體和胎兒生命安全會造成一定影響，也會增加剖宮產率以及胎兒窘迫發生率。因此，醫師須根據孕婦身體條件以及引產指征選擇合理、有效、科學的藥物，以降低不良反應的發生。米索前列醇是臨床上進行促宮頸成熟的常用藥，同時可以軟化宮頸，具備較高的安全性、有效性。米索前列醇在促宮頸成熟的藥效顯著優于縮宮素，性質穩定，價格低廉，容易保存，所起的藥效時間長，臨床應用較廣。米索前列醇有E類前列腺素的藥理活性，能夠通過對宮頸細胞外基質成分的改變來軟化宮頸[5]。米索前列醇的成分能夠影響子宮平滑肌以及宮頸，對宮頸平滑肌的緊張有改善作用，并能協助擴張宮頸，以及收縮宮體平滑肌，對宮頸進行牽拉，連接子宮平滑肌的細胞間縫隙，以促宮頸成熟，促進宮縮，提高引產成功率。

本次研究選取了我院收治的足月妊娠產婦121例作為研究對象，隨機分為研究組61例和對照組（0例，研究組給予米索前列醇促宮頸成熟，對照組給予縮宮素促宮頸成熟。研究結果顯示研究組的宮頸Bishop評分、術中出血量分別為（6.82±0.51）分、（158.30±20.55）mL，對照組為（6.02±0.61）分、（176.51±18.35）mL，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示米索前列醇具有較高的安全性，產婦術中出血量少，有利于產后恢復。研究組的臨床有效率為96.72%，對照組為85.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。顯示米索前列醇在促宮頸成熟方面較縮宮素臨床療效更加明顯，減少了胎兒窘迫、新生兒窒息等情況發生。

綜上所述，米索前列醇在促宮頸成熟的藥效方面顯著優于縮宮素，性質穩定，所起的藥效時間長，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 蔡 英,毛衛鋒,余 歡,等.米索前列醇用于足月妊娠促宮頸成熟中的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,3(8):63-64.

[2] 劉照紅,肖愛武,高 玲,等.小劑量米索前列醇促宮頸成熟的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(7):80-81.

[3] 李珊珊,王 欣.足月妊娠促宮頸成熟及引產藥物應用進展[J].山東醫藥,2015,25(43):95-97.

[4] 董國玲.米索前列醇在足月妊娠晚期促宮頸成熟中的臨床應用[J].河南外科學雜志,2013,19(5):70-72.

[5] 樊曉然.促宮頸成熟藥物對延期妊娠孕婦分娩結局及圍產兒的影響[J].海南醫學,2014,15(9):1289-1291.

本文編輯：徐 陌

R719

B

ISSN.2095-8803.2017.01.174.02