經(jīng)陰道彩超診斷子宮疤痕妊娠的臨床價值分析

吳雪平

（平山縣人民醫(yī)院，河北省 石家莊 050400）

經(jīng)陰道彩超診斷子宮疤痕妊娠的臨床價值分析

吳雪平

（平山縣人民醫(yī)院，河北省 石家莊 050400）

目的探討并分析經(jīng)陰道彩超診斷子宮疤痕妊娠的臨床價值。方法選取我院2014年6月～2016年6月收治的疤痕妊娠患者135例作為研究對象，隨機分為對照組67例和研究組68例。對照組行經(jīng)腹部彩超檢查，研究組行經(jīng)陰道彩超檢查。比較兩組的誤診率和符合率。結(jié)果研究組對包塊型疤痕妊娠和孕囊型疤痕妊娠的誤診率均較對照組為低，符合率實驗組較對照組為高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)過陰道彩超臨床診斷子宮疤痕妊娠的方法臨床價值較高，值得推廣。

疤痕妊娠；經(jīng)陰道彩超；臨床價值

子宮疤痕妊娠是臨床常見疾病之一，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦健康[1]。患者腹腔內(nèi)出血、子宮壁包塊異常和陰道有無痛性出血[2]。疤痕妊娠患者在二次懷孕時，孕婦有出現(xiàn)大出血和胎盤植入等危險病癥[3]。因此，早期需診斷。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年6月收治的疤痕妊娠患者135例作為研究對象，隨機分為對照組67例和研究組68例。對照組年齡22～45歲，平均（35.8±3.1）歲；包塊型和孕囊型疤痕妊娠患者分別有37例、30例；距上次剖宮產(chǎn)時間1～11年，平均（3.3±1.5）年；研究組年齡23～46歲，平均（35.7±3.2）歲；包塊型和孕囊型疤痕妊娠患者分別有36例、32例；距上次剖宮產(chǎn)時間1～11年，平均（3.3±1.5）年。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行經(jīng)腹部彩超檢查，患者憋尿，平臥，將探頭的頻率設(shè)置為3.5 MHz在腹部探查子宮。研究組行經(jīng)陰道彩超檢查，患者將尿排空，保持截石位，觀察孕囊的著床位置、無包塊和孕囊等，并對胎心搏動和血流情況進行仔細觀察。結(jié)合病例分析進行確診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的誤診率和符合率。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

誤診率，符合率，臨床價值高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

研究組對包塊型疤痕妊娠的誤診率較對照組低，符合率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對包塊型疤痕妊娠的診斷結(jié)果對比 [n（%）]

研究組對孕囊型疤痕妊娠的誤診率較對照組低，符合率較對照組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對孕囊型疤痕妊娠的診斷結(jié)果對比 [n（%）]

3 討 論

由孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)引起并發(fā)癥的幾率上升，最常見的并發(fā)癥是子宮疤痕妊娠，發(fā)生率約為0.51%[4-5]。疤痕妊娠屬于多見的異位妊娠婦科疾病，患者二次懷孕時，受精卵容易在剖宮產(chǎn)瘢痕處著床所導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)子宮破裂和大出血等危險情況。診斷疤痕妊娠有經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超檢查方法[6-7]。據(jù)報道，疤痕妊娠經(jīng)腹部彩超檢查還受膀胱的充盈程度與腹部疤痕大小的影響從而誤診為異位妊娠、流產(chǎn)等。經(jīng)陰道彩超檢查是超聲檢查在婦產(chǎn)科的突破性技術(shù)，呈像清晰，還能準(zhǔn)確判斷孕卵的著床位置，能有效避免膀胱和肥胖因素帶來的誤診。包塊型和孕囊型的超聲回聲是疤痕妊娠兩種形式。孕婦妊娠包塊類型大致分為子宮下段小切口呈雜亂分布，血流回聲雜錯紊亂。孕囊類型主要表現(xiàn)分布形式是子宮下段切口有典型孕囊散亂分布回聲，妊娠時間與血流的豐富程度呈正比。因此，子宮疤痕妊娠患者經(jīng)陰道彩超檢查鑒別診斷準(zhǔn)確性高。

綜上所述，經(jīng)陰道彩超診斷子宮疤痕妊娠的臨床價值較高，值得推廣。

[1]邱玉敏.子宮疤痕妊娠中彩色多普勒超聲的應(yīng)用及優(yōu)勢分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志,2016,3(3):65-66.

[2]宋江斌.經(jīng)陰道彩超診斷及鑒別診斷子宮疤痕妊娠的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(27C):5717-5719.

[3]張祖濤,黃 琴,沙玉成.經(jīng)陰道彩超在子宮腺肌病診斷中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,32(4):481-483.

[4]卞 敏,申建秋,李 琴.經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮疤痕妊娠的價值[J].實用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2013,17(24):159-160.

[5]楊莉芬,陳秋蘭,王 冉,等.經(jīng)陰道彩超在子宮瘢痕處早期妊娠診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013,29:5672-5674,5722.

[6]陳 雪,李艷飛,黃 岳.早期剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠保守治療的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(5):514-517.

[7]王桂良,文 萍,龔 敏,等.B超、CT、ERCP 和 MRCP 對膽管微小結(jié)石診斷價值的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(25):2822-2823.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.027.01