分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響

尤麗艷

（黑龍江省醫(yī)院產(chǎn)科分娩室，黑龍江 哈爾濱 150036）

分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響

尤麗艷

（黑龍江省醫(yī)院產(chǎn)科分娩室，黑龍江 哈爾濱 150036）

目的觀察分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感染及妊娠結(jié)局的影響。方法選取2014年10月～2016年12月我院產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦48例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各24例，分別接受分娩球配合自由體位助產(chǎn)和仰臥位、半臥位助產(chǎn)，比較兩組患者的VAS視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分、分娩控制感評(píng)分、總產(chǎn)程和產(chǎn)后2 h出血量。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦平均VAS評(píng)分（6.2±0.5）分，分娩控制感評(píng)分（179.2±8.5）分，總產(chǎn)程（491.7±20.9）min，產(chǎn)后2 h出血量（185.4±18.7）mL；對(duì)照組產(chǎn)婦平均VAS評(píng)分（8.7±0.6）分，分娩控制感評(píng)分（143.5±9.4）分，總產(chǎn)程（586.4±22.7）min，產(chǎn)后2 h出血量（227.9±19.4）mL；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論分娩球配合自由體位助產(chǎn)能夠顯著減輕產(chǎn)婦產(chǎn)痛，提高分娩控制感，改善妊娠結(jié)局。

分娩球；自由體位助產(chǎn)；影響

為了觀察分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感染及妊娠結(jié)局的影響，選擇我院產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦48例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年12月我院產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦48例作為研究對(duì)象。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎頭位足月初產(chǎn)婦；②有一定文字和表達(dá)能力；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠合并癥和并發(fā)癥；②四肢無(wú)法自主活動(dòng)；③合并精神疾病或溝通障礙；④使用分娩鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)素、人工破膜[1]。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各24例。其中，觀察組年齡24～36歲，平均年齡（28.2±6.5）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.2±3.5）周；對(duì)照組年齡22～34歲，平均年齡（27.9±6.2）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.5±3.8）周。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組取仰臥位或半臥位，護(hù)理工作人員一對(duì)一陪伴，家屬產(chǎn)床旁陪伴直至分娩結(jié)束。觀察組接受分娩球，配合自由體位助產(chǎn)，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況選擇大小合適的分娩球，取坐位產(chǎn)婦在分娩球上上下彈作左右晃動(dòng)骨盆，直立位時(shí)，雙手抱住分娩球，跪位時(shí)姿勢(shì)和直立時(shí)一致[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)全部產(chǎn)婦進(jìn)行VAS視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分，發(fā)放分娩控制感調(diào)查量表，該量表共29個(gè)條目，每個(gè)條目有1～7分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意，總分203分，分?jǐn)?shù)越高，表示控制感越好，另比較全部產(chǎn)婦的總產(chǎn)程和產(chǎn)后2 h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料“±s”，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦平均VAS評(píng)分（6.2±0.5）分，分娩控制感評(píng)分（179.2±8.5）分，總產(chǎn)程（491.7±20.9）min，產(chǎn)后2 h出血量（185.4±18.7）mL；對(duì)照組產(chǎn)婦平均VAS評(píng)分（8.7±0.6）分，分娩控制感評(píng)分（143.5±9.4）分，總產(chǎn)程（5 8 6.4±2 2.7）m i n，產(chǎn)后2 h出血量（227.9±19.4）mL；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩控制感、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血量比較

3 討 論

分娩球配合自由體位助產(chǎn)，產(chǎn)婦的舒適度得以顯著提高，能夠使產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時(shí)根據(jù)自身情況選擇舒適的體位，從而最大程度減輕產(chǎn)婦痛感，消除產(chǎn)婦的心理壓力和應(yīng)激因素，給產(chǎn)婦自然生產(chǎn)建立了信心[3]。分娩球柔軟的表面為產(chǎn)婦提供了持續(xù)性的按摩和支撐，使產(chǎn)婦軀體感覺(jué)能夠準(zhǔn)確反射到神經(jīng)元投射區(qū)，從而有效轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，同時(shí)產(chǎn)婦直接坐在分娩球上，保持直立，一定程度上也減輕了產(chǎn)婦的背部疼痛。產(chǎn)婦不規(guī)律宮縮開(kāi)始之后直接在分娩球上騎坐，宮縮時(shí)助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)并協(xié)助患者在分娩球上做上下起伏和左右搖擺等動(dòng)作，宮口開(kāi)至3 cm，進(jìn)入分娩室，產(chǎn)婦繼續(xù)保持最舒適體位，助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦騎坐在分娩球上，身體前傾，按摩產(chǎn)婦腰部骶尾部，撫摸產(chǎn)婦腰腹背部，宮縮間隙，身體前傾，俯臥在球架上恢復(fù)體力。Green等人的分娩控制理論將分娩自控感劃分為三個(gè)層次，分別為能夠控制衛(wèi)生保健人員所做事情、控制自己行為和宮縮時(shí)的自己控制。分娩球配合自由體位助產(chǎn)，需要根據(jù)產(chǎn)婦的需求，選擇最舒適的體位，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行活動(dòng)，并對(duì)患兒生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，尊重產(chǎn)婦的意愿選擇分娩方式，有效緩解產(chǎn)婦腰背部疼痛，提高產(chǎn)婦對(duì)自己行為的控制能力，節(jié)省產(chǎn)婦體力，縮短總產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，分娩球配合自由體位助產(chǎn)效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1]厲躍紅,吳 娜,莊 薇,等.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(9):793-796.

[2]吳 娜,莊 薇,厲躍紅,等.分娩球配合自由體位助產(chǎn)的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(16):92-94.

[3]顧 倩,吳 娜,莊 薇,等.初產(chǎn)婦采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)的體驗(yàn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(10):10-12.

本文編輯：劉欣悅

Midwifery birth ball with free position of primipara labor pain,delivery control and pregnancy outcomes

YOU Li-yan
(Heilongjiang province hospital obstetric delivery room,Heilongjiang Haerbin 150036,China)

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.01.069.02