心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁的治療效果影響觀察

王艷麗

（吉林省松原市長嶺縣婦幼保健院，吉林 松原 131500）

心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁的治療效果影響觀察

王艷麗

（吉林省松原市長嶺縣婦幼保健院，吉林 松原 131500）

目的觀察和分析心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁的護(hù)理效果。方法按照入院前后順序?qū)⑽以?012年3月～2016年3月收治的115例產(chǎn)婦分為心理護(hù)理組（n=57）和常規(guī)護(hù)理組（n=58）。心理護(hù)理組采用心理護(hù)理干預(yù)治療，常規(guī)護(hù)理組采用一般護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)治療，對比兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理后的臨床治療效果。結(jié)果心理護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為2例（3.51%），明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的7例（12.07%）（P＜0.05）；心理護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁評分狀況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前和產(chǎn)后的心理干預(yù)治療可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀況，值得臨床推廣。

心理干預(yù)；產(chǎn)后抑郁；治療效果

產(chǎn)后抑郁癥是常見的產(chǎn)婦疾病類型，指的是產(chǎn)婦在生產(chǎn)前和生產(chǎn)后由于身體和心理因素而產(chǎn)生的心理疾病[1]。產(chǎn)后抑郁癥患者主要的臨床癥狀包括有焦慮、抑郁、恐懼等，嚴(yán)重的抑郁癥產(chǎn)婦甚至有可能出現(xiàn)少數(shù)過激行為，對產(chǎn)婦的心理健康和新生兒的身體健康有著極其不良的影響[2]。因此，護(hù)理人員在為產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理過程中應(yīng)該要加強(qiáng)對其心理護(hù)理，及時改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁狀況。本次實(shí)驗(yàn)為了觀察和分析心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁的護(hù)理效果，對我院2012年3月～2016年3月收治的115例產(chǎn)婦進(jìn)行了回顧性研究。研究中心理護(hù)理組采用心理護(hù)理干預(yù)治療，對有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀況等有著較為明顯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2016年3月收治的115例產(chǎn)婦，將這些產(chǎn)婦按照入院前后順序分為心理護(hù)理組（n=57）和常規(guī)護(hù)理組（n=58）。心理護(hù)理組：1）年齡：23～41（30.3±1.5）歲；2）文化程度：高中及以下17例，大專及以下21例，本科及以上19例；3）產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦26例；4）分娩方式：剖腹產(chǎn)29例，順產(chǎn)28例；常規(guī)護(hù)理組：1）年齡：22～40（31.2±0.7）歲；2）文化程度：高中及以下19例，大專及以下21例，本科及以上18例；3）產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦29例，初產(chǎn)婦29例；4）分娩方式：剖腹產(chǎn)31例，順產(chǎn)27例；兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、產(chǎn)婦類型和分娩方式等方面比較無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采用一般護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)治療。

心理護(hù)理組采用心理護(hù)理干預(yù)治療。1）產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在產(chǎn)前為產(chǎn)婦進(jìn)行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表檢測，記錄好相關(guān)數(shù)據(jù)，并對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)。產(chǎn)前護(hù)理人員應(yīng)該為產(chǎn)婦講解更多的產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識，包括產(chǎn)婦在產(chǎn)前可能出現(xiàn)的生理和心理現(xiàn)象等，告訴產(chǎn)婦這些現(xiàn)象屬于正常現(xiàn)象，降低產(chǎn)婦的心理憂慮情況[3]。其次，對產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠?qū)W會控制自己的心理緊張和焦慮情緒，降低產(chǎn)婦的心理焦慮狀況和抑郁狀況。最后，產(chǎn)前護(hù)理人員即需要對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理知識的指導(dǎo)，以便產(chǎn)婦能夠提前解除新生兒相關(guān)的知識，同時也能夠使產(chǎn)婦提前適應(yīng)母親的身份，給予產(chǎn)婦充分的心理準(zhǔn)備，降低其產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的可能性[4]。此外，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對產(chǎn)婦公婆進(jìn)行健康宣傳，使產(chǎn)婦公婆能夠在思想認(rèn)識上達(dá)成一致，對產(chǎn)婦生男孩還是女孩抱有同樣的態(tài)度，減少產(chǎn)婦的憂慮；2）產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)后及時給產(chǎn)婦匯報新生兒的健康狀況，減低產(chǎn)婦的心理壓力。產(chǎn)婦產(chǎn)后早期可以適當(dāng)增加其體育鍛煉，緩解產(chǎn)婦的心理壓抑情緒[5]。重視病房管理，保證產(chǎn)婦充足的睡眠，給產(chǎn)婦營造更加溫馨和平靜的病房環(huán)境。必要時可以給予產(chǎn)婦藥物護(hù)理，降低其產(chǎn)后抑郁的可能性。

產(chǎn)后一周對產(chǎn)婦進(jìn)行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表測量，對比產(chǎn)前和產(chǎn)后兩組抑郁癥的測量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在產(chǎn)前和產(chǎn)后對產(chǎn)婦分別進(jìn)行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）測定。產(chǎn)婦測量所得分?jǐn)?shù)等于或者超過13分為抑郁，需要進(jìn)行及時的治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率

心理護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為2例（3.51%），明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的7例（12.07%）（P＜0.05）。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁評分

心理護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁評分狀況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁評分（EPDS）對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁評分（EPDS）對比（±s）

組別n產(chǎn)前產(chǎn)后心理護(hù)理組5716.7±2.89.3±1.2常規(guī)護(hù)理組5815.9±3.114.3±2.6P＞0.05＜0.05

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的心理疾病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為憂慮、恐懼等，偶有失常行為。產(chǎn)后抑郁癥對產(chǎn)婦的身心健康均存在著嚴(yán)重的不良影響[6]。臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的病因可能是由于產(chǎn)婦內(nèi)分泌失調(diào)所引起的，也可能是由家庭的壓力和遺傳等因素引起的。因此，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防和治療中，護(hù)理人員應(yīng)該要對產(chǎn)婦進(jìn)行積極的開導(dǎo)，降低產(chǎn)婦對分娩的恐懼。同時，中國家庭中部分家長有“重男輕女”的思想，護(hù)理人員應(yīng)該就產(chǎn)婦公婆進(jìn)行相關(guān)的思想工作，降低產(chǎn)婦的憂慮。產(chǎn)后抑郁癥一般出現(xiàn)在產(chǎn)婦產(chǎn)后一周或者幾周之內(nèi)，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)睡眠質(zhì)量較差、身體疲勞等癥狀。因此，護(hù)理人員對產(chǎn)后的產(chǎn)婦要加強(qiáng)睡眠護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理以及心理護(hù)理等，必要時可以通過藥物護(hù)理來改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的情況。

本次試驗(yàn)按照入院前后順序?qū)⑽以菏罩蔚?15例產(chǎn)婦分為心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。心理護(hù)理組采用心理護(hù)理干預(yù)治療，常規(guī)護(hù)理組采用一般護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)治療，對比兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理后的臨床治療效果可知，心理護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為2例（3.51%），明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的7例（12.07%）（P＜0.05）；心理護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁評分（EPDS）明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

綜上所述，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前和產(chǎn)后的心理干預(yù)治療可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀況，值得臨床推廣。

[1]劉 佳,李寶香,李朝暉.心理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁影響的Meta分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,05:14-16.

[2]許 云.心理護(hù)理干預(yù)對帕羅西汀治療產(chǎn)后抑郁癥療效的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,09:78-79.

[3]田 娜,陳 潤,楊 艷,李愛玲.綜合性心理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的治療效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,17:2323-2324.

[4]林慰欣,胡小紅,林瓊霞.心理干預(yù)與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2012,04:538-541.

[5]習(xí)永霞,王 瑩.針刺配合心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁患者5-HT、OFQ 和E_2的影響[J].上海針灸雜志,2015,10:947-950.

[6]劉淑姿,季紅秀,路 娜,吳春秀.產(chǎn)前針對性心理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,31:139-140.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.095.02