硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效對比

朱 琳

（內江市婦幼保健院婦產科，四川 內江 641100）

硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效對比

朱 琳

（內江市婦幼保健院婦產科，四川 內江 641100）

目的對比硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效。方法選取2015年11月～2016年8月來我院接受治療的妊高癥患者86例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各43例。對照組予以采取硫酸鎂治療，觀察組在硫酸鎂治療的基礎上聯合硝苯地平治療。觀察兩組患者的療效、治療前后臍動脈阻力指數、血粘度指標的變化以及治療后不良反應發生情況。結果治療后，觀察組臨床療效有效率93.02%，明顯比對照組79.07%高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后臍動脈阻力指數、血粘度指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用硫酸鎂聯合硝苯地平的臨床治療方法可有效地降低臍動脈阻力指數以及血粘度，療效確切，可見是一種理想化臨床治療手段。

硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥；不良反應

妊高癥是一種臨床上常見的婦科疾病，具有多種誘發因素，包括遺傳、免疫適應不良、氧化應激以及胎盤缺血等。其臨床癥狀表現為高血壓、水腫以及蛋白尿等，易引發心力衰竭、腎功能衰竭以及妊高癥心臟病等并發癥，嚴重時可導致孕產婦和胎兒死亡[1]。據醫學研究顯示，我國妊高癥發病率高達10%，每年因妊高癥死亡的孕婦占妊娠類死亡總數的10%～16%，由此成為引發孕產婦死亡的第二大原因[2]。目前，臨床上治療妊高癥能產生既定的效果，但極易對產婦與新生兒產生不良影響。因此，實施有效地臨床方案治療妊高癥成為現代醫學上十分重要的研究課題。本研究將著重對比硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年8月來我院接受治療的妊高癥患者86例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各43例。觀察組年齡22～42歲，平均年齡（32.71±4.36）歲；孕期33～42周，平均孕期（37.32±2.38）周。對照組年齡20～43歲，平均年齡（31.58±4.28）歲；孕期34～41周，平均病程（37.38±2.47）周。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合妊高癥診斷標準；②動靜脈比例增大；③出現高血壓、水腫、蛋白尿等異常癥狀；④所有患者均知情同意。排除標準：①盆腔炎、普通高血壓等；②患有精神障礙或神經系統疾病；③依從性差，無法配合調查研究。

1.3 治療方法

對照組給予硫酸鎂治療，方法：①劑量保持25～30 g/d，首次是濃度為25%的硫酸鎂溶液20 mL配合濃度為10%的葡萄糖溶液20 mL使用，兩者完全混合后靜脈滴注；②后期將25%硫酸鎂溶液60 mL溶于5%葡萄糖溶液500 mL之中，靜脈滴注，維持速度1～2 g/h，密切觀察患者的癥狀改善情況，持續應用藥物到產后24 h。觀察組在上述硫酸鎂治療的基礎上加入硝苯地平治療，硫酸鎂治療和上述對照組相同，硝苯地平治療方法：硝苯地平，口服，10 mg/次，3次/d，持續治療至產后24 h。

1.4 觀察指標

①臨床療效：顯效為患者妊高癥的臨床癥狀基本消失，血壓恢復到正常狀態；有效為患者臨床癥狀和體征有所消失，生理狀況有一定程度改善；無效為臨床癥狀及體征無改善，甚至惡化。②對比兩組患者治療前后的臍動脈阻力指數、血粘度指標變化情況；③觀察兩組患者不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，當P＜0.05時，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組臨床治療總有效率93.02%顯著高于對照組79.07%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后臍動脈阻力指數、血粘度變化對比

兩組患者治療前各指標相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后各指標與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后各指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后臍動脈阻力指數、血粘度變化對比（±s）

表2 兩組患者治療前后臍動脈阻力指數、血粘度變化對比（±s）

注：①與治療前比較，P＜0.05；②與對照組比較，P＜0.05。

組別n臍動脈阻力指數血粘度（mPa·s）治療前治療后治療前治療后觀察組430.57±0.030.25±0.06①②4.67±1.212.72±1.14①②對照組430.56±2.230.43±0.05①4.61±1.183.57±1.08①

2.3 治療后不良反應發生情況比較

對照組出現3例氣喘癥狀患者，占比6.98%，觀察組未出現任何不良反應。經觀察分析發現，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊高癥屬于常見的婦產科疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇以及慢性高血壓等，發病時具有頭痛、惡心以及抽搐等臨床癥狀，嚴重時可對心、腦、肝腎以及胎盤等造成重大傷害。目前，其病因尚未明確，主要以降壓鎮靜、解痙調脂為手段，但治療效果欠佳，甚至對孕婦與胎兒造成不良影響[3]。近年來，醫學研究認為，硫酸鎂聯合硝苯地平應用臨床療效顯著，且能避免發生副作用[4]。硫酸鎂具有解痙的功效，其發揮作用機制在于鎂離子可抑制神經肌肉以及血管連接之處的乙酰膽堿釋放，有效地改善平滑肌和骨骼肌的狀況，進而促進擴張血管。除此之外，它還具有降低顱內壓、改善氧代謝的作用，能使得血管痙攣解除，從而達到改善胎盤血流的目的[5]。硝苯地平具有降壓的功效，能夠抑制細胞內在肌漿網的鈣離子釋放進入細胞質，使得全身血管擴張，從而改善微循環狀況[6]。同時，平滑肌收縮受抑制，能有效地降低血壓，防止胎兒早產。醫學研究顯示，硫酸鎂與硝苯地平聯合應用，優勢互補，雙管齊下，可有效地提升療效，且最大程度減少不良反應發生，其療效優于硫酸鎂單獨使用[7]。

本次研究結果顯示，臨床療效觀察組的有效率93.02%明顯高于對照組79.07%，觀察組患者治療后臍動脈阻力指數、血粘度的改善情況顯著優于對照組，且觀察組不良反應發生率明顯比對照組低，說明硫酸鎂聯合硝苯地平藥物的臨床應用可有效的改善患者的臍動脈阻力指數和血粘度，進而促使其血壓恢復正常水平，從而達到顯著治療妊高癥的目的。

綜上所述，聯合應用硫酸鎂與硝苯地平治療妊高癥效果顯著，見效迅速，且減少不良反應的發生，對患者有安全性保證。因此，應當臨床上予以推廣應用。

[1]張 兵.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的療效對比[J].中國現代藥物應用,2016,10(1):130-131.

[2]袁 夢.應用硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效[J].飲食保健,2016,3(13):89-90.

[3]杜海濤.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析[J].大家健康(中旬版),2016,23(1):83-84.

[4]楊秀麗.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效對比研究[J].大家健康(下旬版),2016,10(8):165-165.

[5]趙 斌.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效對比分析[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(3):1545-1546.

[6]曹麗香.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效對比分析[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(4):2244-2245.

[7]王燕芳.硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的臨床應用分析[J].中外醫療,2013,32(11):114-115.

本文編輯：劉欣悅

R714.246

B

ISSN.2095-8803.2017.01.104.02