氟哌噻噸美利曲辛聯合四磨湯治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察

李燦暉 劉磊剛

氟哌噻噸美利曲辛聯合四磨湯治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察

李燦暉 劉磊剛

目的觀察分析氟哌噻噸美利曲辛聯合四磨湯治療腹瀉型腸易激綜合征的療效。方法52例腹瀉型腸易激綜合征患者, 隨機分為治療組和對照組, 各26例。對照組給予馬來酸曲美布汀分散片、蒙脫石散及四磨湯口服液進行治療, 治療組在對照組基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛進行治療。比較兩組治療效果。結果治療組總有效率為92.31%, 高于對照組的65.38%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論氟哌噻噸美利曲辛聯合四磨湯口服液治療腹瀉型腸易激綜合征能夠顯著提高治療效果, 改善患者腹痛、腹瀉等臨床癥狀和神經功能紊亂, 療效確切, 值得臨床推廣應用。

氟哌噻噸美利曲辛；四磨湯；腸易激綜合征；療效

腸易激綜合征是以腹部不適或者腹痛, 伴有大便性狀異常或者大便習慣改變為臨床特征的慢性腸道疾病［1］。腸易激綜合征除去腸道功能紊亂等病理生理基礎外, 精神心理因素是其發病的重要因素之一, 包括抑郁、焦慮等癥狀比較多見［2］。根據主要癥狀可分為腹瀉主導型、便秘主導型、腹瀉便秘交替型［3］。腸易激綜合征對人們的生活有較大的影響, 但又常常被人們所忽視。本次研究主要針對腹瀉型腸易激綜合征利用四磨湯口服液聯合氟哌噻噸美利曲辛片進行治療, 觀察其療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年5月在本院門、急診就醫或入住內科住院的52例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象, 將患者隨機分為治療組和對照組, 各26例。治療組男15例, 女11例；年齡最大53歲, 最小18歲, 平均年齡(33.03±7.65)歲。對照組男17例, 女9例；年齡最大52歲, 最小19歲, 平均年齡(32.80±7.46)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予口服馬來酸曲美布汀分散片0.2 g/次, 3 次/d；蒙脫石散3 g/次, 3 次/d;四磨湯口服液20 ml/次, 3 次/d。治療組給予口服馬來酸曲美布汀分散片0.2 g/次, 3 次/d；蒙脫石散3 g/次, 3 次/d；四磨湯口服液20 ml/次, 3 次/d；氟哌噻噸美利曲辛片1 片/次, 2 次/d。兩組均治療4周。治療期間停用有關的藥物, 每周復診1次,觀察治療效果。

1.3 療效判定標準［4］根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》作為療效標準：顯效：大便漸進成形、便次減少, 腹痛、腹瀉、腹脹癥狀明顯改善, 黏液便減少；有效：腹痛、腹瀉、腹脹等癥狀好轉, 便質稀溏不成形, 黏液便稍有減少；無效：腹痛、腹瀉、腹脹、大便便質、便次多等主要癥狀無改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為92.31%, 高于對照組的65.38%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

3 討論

隨著人們生活節奏的加快和競爭意識的日益增強, 受社會因素、生理因素、環境因素的影響, 讓很多人不勝重壓,因此產生心理疾病, 身體出現不適的癥狀。腸易激綜合征近年也逐漸增多, 因精神心理因素是其發病的重要因素之一。因此心理疏導與適當的治療精神障礙類藥物應用, 在對腸易激綜合征患者治療中的起著重要的作用［5］。現人們對腸易激綜合征的整體認知不足, 很多患者并沒有意識到自己的病情, 其實在現實生活中腸易激綜合征存在一定的患病率, 尉秀清等［6］對廣州居民采用同樣的研究方法和標準進行腸易激綜合征流行病學調查研究, 其患病率為5.16%。因此對腸易激綜合征的科普是迫切需要的, 醫務工作者從社區科普知識宣傳腸易激綜合征合理用藥, 對患者跟蹤回訪等多種手段來提高人們的認知［7］。腸易激綜合征是一種發病機制尚未完全明確的疾病, 因此有很多研究中在使用多種方案進行治療,有研究指出, 將中醫與西醫相結合, 在西醫診療基礎上加用中藥, 中西醫結合組療效、癥狀緩解等明顯優于西藥組, 說明中西醫結合治療腹瀉型療效更為顯著, 值得臨床推廣［8］。

氟哌噻噸美利曲辛片是復方制劑, 具有抗抑郁、抗焦慮和興奮特性, 其是由噻噸類神經阻滯劑(氟哌噻噸)和三環類抗抑郁劑(美利曲辛)組成, 可提高多種神經遞質的含量,調節中樞神經系統的功能。氟哌噻噸是突觸后膜多巴胺D1、D2受體抑制藥, 通過阻斷腦內多巴胺D2受體起到抗精神病作用。另外, 美利曲辛可以對抗大量用氟哌噻噸時可能產生的錐體外系反應［9-13］。

四磨湯口服液為中成藥, 由木香、枳殼、檳榔和烏藥組成。木香味辛、苦, 性溫；歸脾、大腸、三焦經；行氣, 止痛,健脾, 消食。枳殼味苦、辛、酸、性溫；歸脾、胃經；具有理氣寬中、行滯消脹的功效。檳榔味苦、辛, 性溫；歸胃、大腸經；殺蟲、破結、下氣行水。烏藥味辛, 性溫；歸肺、脾、腎、膀胱經；行氣止痛, 溫腎散寒。該組方能順氣降逆, 消積止痛；用于氣滯、食積證, 癥見腹痛、脘腹脹滿、便秘［14-16］。

本研究結果顯示, 治療組總有效率為92.31%, 高于對照組的65.38%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示氟哌噻噸美利曲辛聯合四磨湯口服液治療腹瀉型腸易激綜合征能夠顯著提高治療效果, 改善患者腹痛、腹瀉等臨床癥狀和神經功能紊亂, 療效確切, 值得臨床推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.067

2017-03-06］

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