月經期間急性腦梗死患者靜脈溶栓治療1例報告

陳黔妹，劉芳，吳大鵬，何雯，孫陽

·病例報告·

月經期間急性腦梗死患者靜脈溶栓治療1例報告

陳黔妹，劉芳，吳大鵬，何雯，孫陽

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R743.33

D

1004-1648(2017)02-0092-02

100016 北京，清華大學第一附屬醫院神經內科

靜脈溶栓為缺血性腦血管病急性期治療最有效的手段。活動性出血為靜脈溶栓的禁忌癥。是否將正常經期視為活動性出血，相關指南尚未有明確界定。現將我科診治的1例月經期間急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的經過報告如下。

1 病例 患者，女，50歲，因“左側肢體無力3.5h”于2015年12月18日入院。患者于當日20:50如廁時覺左側肢體無力，當時尚能行走及持物，無頭痛、頭暈及惡心、嘔吐，無意識障礙及肢體抽搐，無發熱。病情進行性加重，半小時后左側肢體完全不能活動，癥狀持續不緩解。2.5h后送我院急診，查頭顱CT未見腦出血(圖1)，急查血糖、血電解質、肝腎功能、血常規及凝血系列。發病3.5h后收入院。既往有慢性胃炎病史5年，近期平穩；否認高血壓病、糖尿病、冠心病、心臟瓣膜病、心房纖顫及糖尿病史。個人史、家族史無特殊。月經史：初潮14歲，經期5d，周期28d，平素月經規律，經量一般，無痛經。患者入院時處于月經期第1d。查體：血壓160mmHg/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清，輕度構音障礙。雙瞳孔等大等圓，對光反射存在。眼動充分，無眼震。額紋對稱，左鼻唇溝淺，伸舌左偏。左肢肌力Ⅰ級，肌張力偏低。左面部、肢體針刺痛覺減退。四肢腱反射活躍，雙側Chaddock征陽性，左側Babinski征陽性。頸軟無抵抗。心肺無明顯異常。NIHSS評分12分。實驗室檢查：急診血糖7.71mmol/L，電解質、肝腎功能正常，血常規、凝血系列大致正常。……