自發性椎動脈夾層致青年卒中2例報告

趙名娟，周翠玲，陳澤，李東岳

自發性椎動脈夾層致青年卒中2例報告

趙名娟，周翠玲，陳澤，李東岳

腦動脈夾層是腦卒中尤其是青年卒中的重要病因，其中頸部血管夾層約占青年卒中病因的15.4%[1-3]。頸內動脈夾層和椎動脈夾層最常見，夾層又分為自發性和外傷性兩大類[4]。自發性動脈夾層是指動脈壁層內的退行性病變引起內膜撕裂，在血壓的作用下導致血液成分通過破損的血管內膜進入血管壁，使血管壁分層，造成血管狹窄、閉塞或形成假性動脈瘤[5]。其中，椎動脈夾層可導致嚴重的后循環梗死，甚至危及生命。本文就我科近期收治的2例自發性椎動脈夾層致青年卒中的影像資料及臨床診療情況進行回顧性分析，現總結如下。

1 病例

1.1 例1 男，36歲，飛機維修工程師。主因“頭昏、行走不穩1 d”于2015年11月26日入院。患者于2015年11月25日上午9:30左右工作時頭頸部劇烈后仰后出現頭昏，呈非旋轉性，伴行走不穩，行走時向左側偏斜，無惡心、嘔吐，無視物成雙、飲水嗆咳，無肢體活動不靈，無耳鳴、聽力下降。26日晨起頭昏癥狀減輕，仍有行走不穩，出現輕度惡心，未嘔吐。既往體健，無特殊病史。家族史：父母體健，一女體健，家族中無傳染病及遺傳病史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏80 次/min，呼吸18次/min，血壓120 mmHg/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。青年男性，發育正常，心肺腹查體陰性。神經系統查體：意識清，精神差，顱神經陰性。四肢肌力Ⅴ級，肌張力正常。左手指鼻試驗欠穩準，雙側跟-膝-脛試驗陰性。閉目難立征陰性，串聯步態不能完成。四肢及軀干深淺感覺正常。……