新會計制度下的醫(yī)院財會成本核算實施

包李丹

【摘 要】新會計制度的實施，給醫(yī)院的財務(wù)管理、科學(xué)決策都帶來了一定的改變，為其成本核算問題提供了更好的理論保障，但是從目前的實踐情況來看，仍然存在著一些比較嚴(yán)重的問題，時時刻刻影響著醫(yī)院的財會管理。本文對此作了深入研究，首先認(rèn)真分析了新會計制度的實施對醫(yī)院成本核算的作用及影響，其次總結(jié)了在目前情況下成本核算實施過程中存在的問題，同時提出了幾點有效的解決方案。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；新會計制度；成本核算；財會管理

眼下社會發(fā)展迅速，人民生活水平得到了明顯的提高，對醫(yī)院會計制度也提出了新的要求，舊制度顯然已經(jīng)不能滿足醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展需要，我國于2010年開始試點執(zhí)行新《醫(yī)院會計制度》。經(jīng)近幾年來各地的時間可以看出，新《醫(yī)院會計制度》相較于舊制度來說成本費用科目更加合理，可以有效控制醫(yī)院成本費用的支出，對醫(yī)院財會成本核算的改革和實施有著重要的積極作用。本文對此作了深入分析，具體內(nèi)容如下：

一、新會計制度的實施對醫(yī)院成本核算的積極影響

（一）對成本核算進行了有效規(guī)范

新會計制度中對醫(yī)院會計權(quán)責(zé)給出了明確規(guī)定，并將其作為基礎(chǔ)進一步明確了相關(guān)會計要素，其中包括有資產(chǎn)、負(fù)債、收入凈資產(chǎn)以及費用支出。徹底取消了收實現(xiàn)制，對費用和收入實施了科學(xué)合理的配比，有效改善了傳統(tǒng)核算方法存在的缺陷與不足，提高了醫(yī)院成本核算的規(guī)范化、謹(jǐn)慎性、配比性，同時也在一定程度上提高會計信息的真實性以及可靠性，避免虛假信息造成的不良影響。除此之外還有一定會計科目也發(fā)生了變化，促使科目可以和成本相互對應(yīng)，例如：將固定資產(chǎn)和累計折扣科目關(guān)聯(lián)到一起，這樣可以直接且明顯的反映出固定資產(chǎn)地?fù)p耗和使用情況。取消部分會計科目，提高了會計核算的精度，例如：取消了“藥品進銷差價”科目，改變了“藥品支出”和“藥品收入”的核算方式，調(diào)整了傳統(tǒng)的藥品售價核算，這樣一來就可以有效控制了醫(yī)院的虛假開支，大大提高了藥品的根本職能。

（二）實現(xiàn)了科學(xué)化的成本核算

新制度的實施也進一步強調(diào)了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作，要求在日常工作中對于每一項費用的支出都要嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的預(yù)算說明。新制度對于和國家的對接比較注重，這種理念也在一定程度上推動了成本核算的實施。除此之外也完善了財務(wù)報表內(nèi)容，加強了成本核算的科學(xué)化和規(guī)范化，審計報告等相關(guān)資料一一俱全，有效提高了醫(yī)院財政報表的合法性以及所發(fā)表文書的公允性。

二、新會計制度下醫(yī)院成本核算在實施過程中存在的相關(guān)問題

（一）成本管理意識淡薄

醫(yī)院相關(guān)管理人員對于成本管理意識較為淡薄，成本核算的基礎(chǔ)較差，成本核算意識嚴(yán)重不足。甚至有些職工一致認(rèn)為成本核算工作是財會部門的事情與其他部門業(yè)務(wù)扯不上絲毫關(guān)系，使成本核算工作遭到了嚴(yán)重忽視。導(dǎo)致在醫(yī)院管理過程中頻頻出現(xiàn)注重收入忽略支出現(xiàn)象。不利于醫(yī)院財務(wù)工作的管理和發(fā)展。

（二）醫(yī)院成本管理尚未明確職能，成本信息具有一定的局限性

現(xiàn)在絕大多數(shù)的醫(yī)院對于成本核算都不是很重視，并未全過程的實施，只是事后在進行核算，這樣一來成本核算所反映的信息也只局限于事后成本，對于事前和事中成本來說并未有清楚的揭示和分析，同時缺乏嚴(yán)格的成本考核。對于藥品、材料、物資等的耗費沒有控制，一味購入，不計產(chǎn)出，導(dǎo)致出現(xiàn)了嚴(yán)重的資源占用、資源浪費等現(xiàn)象。

（三）醫(yī)院成本核算缺乏科學(xué)的管理體系

醫(yī)院成本管理工作極具多樣性和專業(yè)性，分工較為精細(xì)，使得成本核算包含超大的數(shù)據(jù)信息量，同時眾所周知醫(yī)療服務(wù)是按照項目收費，成本要素一時難以界定，導(dǎo)致傳統(tǒng)的手工核算無法適應(yīng)目前的需要，只能使用計算機程序來完成相關(guān)工作，但是從目前的情況來看，大多數(shù)醫(yī)院在成本管理體系上尚未完整，缺乏科學(xué)性，有待改進。

三、對于醫(yī)院成本核算過程中相關(guān)問題的解決方法

（一）緩解成本信息的局限性

新制度規(guī)定成本價格必須要在醫(yī)療服務(wù)價格之上，道理上來講成本不能完全決定醫(yī)療服務(wù)的價格，定價太高群眾肯定無法接受。但是如果為了降低價格而降低服務(wù)質(zhì)量也是違背倫理道德與醫(yī)療改革要求的，再一點如果在保證質(zhì)量的同時降低價格也不利于醫(yī)療機構(gòu)的正常運營。因此醫(yī)院可以據(jù)此實施“差別定價法”，以成本為基礎(chǔ)，也可以在此基礎(chǔ)上實施“統(tǒng)一定價法”，根據(jù)差別進行買單，根據(jù)基本原則提供醫(yī)療服務(wù)，對于難以解決的費用問題和社會公平問題則由政府來解決。除此之外新制度的實施也重新規(guī)定了藥品的核算方法，實施個體計價方法，這種方法的實施影響著藥品的生產(chǎn)效率，對于這種現(xiàn)象，可以采用實際成本法對藥品采購進行計量。

（二）重點培養(yǎng)工作人員的成本核算意識

由于醫(yī)院職工對于成本核算工作缺乏較高的認(rèn)識，因此領(lǐng)導(dǎo)層必須要將財務(wù)人員的成本核算意識培養(yǎng)作為重點，加強人員培訓(xùn)與管理，提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。現(xiàn)在有很多的醫(yī)院職工都認(rèn)為成本核算是財務(wù)部門的工作，與其他部門毫無關(guān)系，這種觀念是錯誤的，如果每個人都只顧自己的工作，相互之間缺乏溝通，成本核算工作就會難以完成根本目標(biāo)，嚴(yán)重者會影響到整個醫(yī)院的未來發(fā)展，對此，工作人員的成本核算意識培養(yǎng)是非常重要的。醫(yī)院必須要從多方面實施，大力提倡相關(guān)人員學(xué)習(xí)新會計制度的重點知識內(nèi)容以及最新要求，從多方面增強工作人員的成本意識、會計意識以及法律意識，定期組織相關(guān)教育培訓(xùn)，加強計算機等信息軟件的技能教育，保證工作人員的專業(yè)水平以及職業(yè)道德素質(zhì)，保證醫(yī)院成本核算工作可以得到順利實施。

（三）完善成本核算制度

醫(yī)院新會計制度從本質(zhì)上來說還是建立在舊制度之上的，尚未完善，基礎(chǔ)較為薄弱，導(dǎo)致整個醫(yī)療系統(tǒng)缺乏嚴(yán)格的控制，嚴(yán)重影響到了最終的核算質(zhì)量。對此我們應(yīng)該認(rèn)識到，新會計制度的實施，應(yīng)該在很多方面結(jié)合國家相關(guān)制度的要求，以醫(yī)院的實際事務(wù)為基礎(chǔ)，不斷完善成本核算制度，盡可能的提高醫(yī)院成本核算的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，從根本上滿足新制度的最新要求。

四、結(jié)束語

從目前的情況來看，新制度的實施雖然帶來了很大的改變，但是仍舊不可避免的存在一定的問題，對此，醫(yī)院內(nèi)部必須要團結(jié)協(xié)作，共同努力，針對存在的問題作出有效改善，使新會計制度下的醫(yī)院成本核算為我國的醫(yī)療事業(yè)做出更大貢獻。

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