我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的問題及對策

袁萍

【摘 要】我國面臨嚴(yán)峻的人口老齡化問題，伴隨人口老齡化的養(yǎng)老問題迫在眉睫。典型國家和地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)不僅解決了棘手的養(yǎng)老問題，而且?guī)恿艘粋€新生的產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的過程中存在的問題包括：對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展缺乏中長期的規(guī)劃；產(chǎn)業(yè)政策上沒有新突破，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)沒有形成；養(yǎng)老服務(wù)市場薄弱，養(yǎng)老服務(wù)市場不受重視。借鑒典型國家和地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的經(jīng)驗，提出有針對性的可操作性的對策。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)；產(chǎn)業(yè)化；老齡產(chǎn)業(yè)；典型國家

引言：

人口老齡化是人類文明進步的一個標(biāo)志，也帶來了人類現(xiàn)代化進程不可避免的問題，養(yǎng)老問題是其中尤為突出和嚴(yán)峻的社會問題。人口老齡化是指60歲以上人口的數(shù)量占總?cè)丝诘?0%，或者說65歲以上人口的數(shù)量占總?cè)丝跀?shù)的7%。人口老齡化一方面說明了人口壽命的增加，另一方面也壽命青壯年勞動力所承擔(dān)的養(yǎng)老壓力大。因此人口老齡化以及由此帶來的養(yǎng)老問題成為諸如人口學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等學(xué)科研究的重要話題。

人類社會早期，養(yǎng)老問題主要通過家庭內(nèi)部的養(yǎng)兒防老方式解決的。養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)與家庭關(guān)系和社會基本網(wǎng)絡(luò)的特點以及社區(qū)組織形態(tài)密切相關(guān)。在中國，千百年來的家族主義和宗法制度有力地支持了養(yǎng)兒防老的家庭養(yǎng)老體系的運作。自上世紀(jì)80年代以來，家庭養(yǎng)老體系開始經(jīng)歷了重大的改造。一方面，農(nóng)村集中經(jīng)濟的發(fā)展和城市企業(yè)福利體系的發(fā)展在一定程度上為老人生活保障提供了一定的支持。政府大力發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老不僅僅聚焦在老年人的社會保障和經(jīng)濟支持，也通過發(fā)展社區(qū)工作提高了服務(wù)內(nèi)容（包括提供各種有償、抵償和無償服務(wù)），公共養(yǎng)老福利體系開始在社區(qū)層面上成長。進入上世紀(jì)90年代，首先是農(nóng)村集體經(jīng)濟政策所導(dǎo)致的養(yǎng)老服務(wù)資源的短缺，養(yǎng)老服務(wù)體系步入了公共養(yǎng)老服務(wù)體系階段。

一、養(yǎng)老服務(wù)

養(yǎng)老服務(wù)，相關(guān)的概念有老齡事業(yè)、老齡產(chǎn)業(yè)、老齡服務(wù)、老年服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老事業(yè)、老年產(chǎn)品和服務(wù)、機構(gòu)養(yǎng)老、社會化養(yǎng)老等等。其中，老齡產(chǎn)品和服務(wù)的內(nèi)涵和外延較大。如果按照產(chǎn)品服務(wù)提供的方式的不同，則可以分為養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)?！梆B(yǎng)老事業(yè)”是指為老年人基本生活服務(wù)的部分，它是由政府主辦的以老年人為對象的公共服務(wù)事業(yè)，是以法律形式保證其公平和公正性，是為老年人提供服務(wù)的非營利性事業(yè)?！梆B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”是指以老年人為服務(wù)對象，以滿足高層次生活、文化需求為目標(biāo)，向老年人提供商品和服務(wù)的民間營利性活動的總稱，亦稱老人福利產(chǎn)業(yè)、老齡產(chǎn)業(yè)、銀色產(chǎn)業(yè)等。從這一點困意看出老齡產(chǎn)業(yè)是在老齡事業(yè)滿足公民基本服務(wù)的基礎(chǔ)上滿足公民更高層次需求的基礎(chǔ)上適應(yīng)市場需求而發(fā)展起來的。從這個角度來看養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化中的養(yǎng)老服務(wù)是指老齡人口對較高層次的需求，包括家政服務(wù)、醫(yī)療護理、精神慰藉等商品和服務(wù)。

典型國家和地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)管理的現(xiàn)狀的共同特征：

1.這些國家和地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平較高，人口老齡化程度高，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)起步早；

2.老齡化率高，老齡人群收入高，老齡人群需求多元，使得養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模大；

3.政府在法律上有一套激勵、監(jiān)督機制，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系使得養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)范化、市場化運作；

4.這些國家和地區(qū)的政府和相關(guān)職能部門對老齡產(chǎn)業(yè)在行業(yè)指導(dǎo)、運營監(jiān)管、市場準(zhǔn)入和退出等方面進行了行之有效的微觀、宏觀管理，已形成了比較完善的管理體系和相對健全的管理體制。

二、我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化存在的問題

（一）對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展缺乏中長期的規(guī)劃

人口低生育率和低死亡率，使得我國人口老齡化進度快，缺乏對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的整體規(guī)劃，尤其是中長期的老齡市場的培養(yǎng)規(guī)劃。很多政策、辦法都是從西方直接借鑒而來。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有很強的微利性和公共性，離不開政府的宏觀調(diào)控和支持培育。這是因為老年市場在某些領(lǐng)域具有非營利性，還帶有福利性的特征。很多政策是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的微觀政策，缺乏從中觀層次、宏觀層次的產(chǎn)業(yè)政策、法律法規(guī)。

（二）產(chǎn)業(yè)政策上沒有新突破，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)沒有形成

從日本老齡產(chǎn)業(yè)的成功經(jīng)驗看，護理保險制度、護理產(chǎn)業(yè)是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。日本實現(xiàn)“國民皆?！钡尼t(yī)療保險制度，每個人都必須參加保險。20世紀(jì)80年代后期是日本養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的第三個時期—政策轉(zhuǎn)換期。1982年，日本針對老年人的情況，制定了醫(yī)療和保險服務(wù)一元化老人保險制度。以《老年人保險法》為依據(jù)，主要用公費（國家和地方財政共同承擔(dān)）支付老年醫(yī)療費。其對象為參加醫(yī)療保險并且年齡在70歲以上或者65-69歲臥床不起的老年人。2002年，國會通過了《健康保險法修正案》，規(guī)定在部分醫(yī)療費中老年人個人承擔(dān)10%。另外為了預(yù)防疾病及保持健康，2003年實施了《健康增進法》，還制定了“飲食健康教育指針”，并對40歲以上的人開展健康教育、健康診斷、技能培訓(xùn)、訪問指導(dǎo)等保健活動。老齡產(chǎn)業(yè)是日本最具潛力、最具活力的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域之一。國家和地方政府的支持，護理、醫(yī)療、財政、稅收等政策上的完善和銜接為日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展增添了潤滑劑。相比而言，中國還有很長的路要走。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)顯然不是我國支持力度最大、最具潛力、最具活力的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。護理、醫(yī)療、財政、稅收等方面的政策也很不完善。

（三）養(yǎng)老服務(wù)市場薄弱，養(yǎng)老服務(wù)市場不受重視。

日本的老齡市場需求是老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，老年人的需求主要取決于老年人口的規(guī)模，收入水平和消費傾向。我國的老年人口規(guī)模很大，但是，城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)下，使得我國老年人口的平均收入水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于日本。傳統(tǒng)的消費觀念的慣性影響，農(nóng)民老年人受教育水平的有限使得我國老年人的消費傾向相對保守，一時難以改變。需求對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的刺激有限使得養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品和服務(wù)缺乏創(chuàng)新。

老年產(chǎn)品利潤低，風(fēng)險大，社會責(zé)任較大。制度上政策上的支持力度有限，使得企業(yè)對老年市場不看好。工資、待遇、社會地位低使得大學(xué)生和就業(yè)人員不愿意從事養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)工作，在一定程度上挫傷了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)人員工作的積極性。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品，服務(wù)水平滿意度差。

三、對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的對策

（一）在養(yǎng)老觀念上，要改變傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老，政府主導(dǎo)的觀念。充分發(fā)揮政府、企業(yè)、社會、家庭的相互補充，相互配合的聯(lián)動作用。政府要在政策上發(fā)揮宏觀調(diào)控的作用，將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)納入社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，明確其未來重大戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向，并制定中長期發(fā)展規(guī)劃。

（二）建立公開、公平、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，完善社會保險范圍和內(nèi)容，充實社會保障制度和養(yǎng)老保障系統(tǒng)。同時在財政、金融、教育等方面為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造優(yōu)惠有利條件，建立一個協(xié)調(diào)各方面機構(gòu)和部門的平臺，為各部門機構(gòu)、合作等事物創(chuàng)造便利條件。

（三）創(chuàng)造有利于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的行政生態(tài)環(huán)境。提高養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)地位和專業(yè)化水平。借鑒國外先進經(jīng)驗，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)專門的職業(yè)教育和培訓(xùn)，同時實行嚴(yán)格的持證上崗職責(zé)準(zhǔn)入制度，制定嚴(yán)格的“服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范”，加強監(jiān)管。加強高校和養(yǎng)老服務(wù)單位基地合作，在教育培養(yǎng)方案設(shè)計中增加養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的實踐實習(xí)環(huán)節(jié)。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)享有正規(guī)就業(yè)者的職業(yè)地位，其工資水平應(yīng)當(dāng)和所在地其他行業(yè)從業(yè)人員的平均水平大體相當(dāng)。制定“因素健康教育指針”，對40歲以上的人開展健康教育、健康診斷、技能培訓(xùn)、訪問指導(dǎo)等保健活動。

【參考文獻】

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