PDCA循環在我院靜配中心潔凈管理的應用

馮 杰

（蕪湖市中醫醫院，安徽 蕪湖 241000）

PDCA循環在我院靜配中心潔凈管理的應用

馮 杰

（蕪湖市中醫醫院，安徽 蕪湖 241000）

目的 探索PDCA循環管理在我院靜脈用藥集中調配中心（PIVAS）潔凈管理中的有效應用途徑。方法 運用對照觀察法，設立對照組、觀察組，將PIVAS在2014年1月～2014年12月凈化區內的監測菌落計數作為對照組，2015年1月～2015年12月期間應用PDCA循環管理后的數據作為觀察組。將兩組數據進行對比，分析差距的原因并制定整改方案。結果 觀察組空氣沉降菌生成率16.67%，明顯低于對照組38.89%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 PDCA循環管理能有效提高PIVAS潔凈管理水平，為提高靜脈輸液的配置質量提供保障。

PDCA循環；靜配中心；潔凈管理

PDCA循環管理被稱為“戴明環”[1]，廣泛運用于持續改善產品質量的過程。靜脈用藥調配中心PIVAS是醫院為保證輸液質量而對住院病人的輸液進行集中管理、配置、發放的新模式。在此，結合我院靜配中心管理實際，探索PDCA循環在潔凈管理中的有效應用途徑，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院PIVAS2014年1月～2014年12月凈化區普通藥、營養藥倉一更衣室、二更衣室、配置間、水平層流臺和抗生素、細胞毒藥倉一更衣室、二更衣室、配置間、生物安全柜的空氣沉降菌監測數據，作為對照組，將2015年1月～2015年12月期間應用PDCA循環管理后的數據作為觀察組，對比兩組空氣中的沉降菌生成率。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段

對本院靜配中心硬件設備管理、人員管理、物流管理、環境清潔和環境監測等四個方面進行分析，找出原因和環節，根據標準作業程序及PIVAS的管理規范要求提出糾正及改進措施。

1.2.2 實施階段

成立PIVAS潔凈管理工作小組，護士長親自擔任組長，成員包括藥學組長2人、院感質控員和所有護理成員。

1.2.2.1 設備管理要求

（1）中心凈化空調機組管理。保證設備的正常運行，定期對機組設備進行檢查及微生物、微粒等檢測；（2）生物安全柜管理。嚴格按照規范實施維護管理，配置前使用75%酒精全面消毒，配置后及時清理雜物，進行清場消毒，定期檢測各項參數，每月做沉降菌檢測；（3）水平工作臺管理。配置前后進行全面擦拭消毒，并應保證高效過濾器的干燥，定期檢測潔凈臺、動態浮游菌，并記錄。

1.2.2.2 人員管理

進入潔凈區的必須按人員消毒、更衣要求規定戴口罩、帽子、換鞋，清洗并消毒雙手，戴無菌無粉乳膠手套，穿無菌防靜電連體衣服，經緩沖區后才能進入潔凈區。工作人員進入配置室后要努力做到一次完成配置工作，最大程度地保證潔凈室內相對密封狀態，以維持正壓。

1.2.2.3 物流管理

物品進入靜配中心應按規定走專門通道，杜絕相互傳遞混用，并嚴格控制室內物品存放數量[1]。藥品配置后應按規定由出倉口傳出，廢棄物應存放于規定裝置內，并按規定處理，部分藥物應嚴格按《醫療廢物管理條例》處置。

1.2.2.4 環境清潔與檢測

遵守工作規程，每天首先應按照規定對空調過濾器狀況、各工作區域的溫度濕度、生物安全柜顯示參數進行核查、記錄，定期檢測水平層流臺浮游菌、生物安全柜沉降菌等，做好數據收集。定期清洗回風口及初效過濾器，保持各工作間環境潔凈，嚴格執行清場制度，并及時記錄。加強對環境設備的監控管理，定期進行消毒劑采樣監測，每月對工作人員的洗手依從性進行抽查，加強手部衛生的監管。

1.2.3 檢查階段

在做好以上幾項措施以后，還應開展各科室的自查工作，對參與自查的相關工作人員要做好培訓工作，使其熟練掌握自查的工作流程以及檢查標準，以便及時發現科室靜配管理中心潔凈管理中存在的問題并提出相應的整改方案，使科室內的工作流程更加完善，將空氣中的沉降菌生成率控制在更低的范圍之內。

1.2.4 處理階段

定期組織中心人員進行培訓，同時定期對工作中發現的問題以及好的工作經驗進行交流探討，使中心內的每個人員的工作流程都更加規范，同時也使他們處理問題的經驗得到提高。而對于那些未解決的遺留問題自動轉到下一個PDCA循環，直至將問題徹底解決，從而實現對靜配中心潔凈管理的改進。

1.3 統計學方法

將獲得的資料，運用SPSS10.0統計學軟件處理，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結 果

兩組的空氣沉降菌生成率比較，見表1。

表1 兩組空氣沉降菌生成率比較

3 討 論

PDCA循環管理模式以質量目標為中心，大環套小環，經過四個階段、八個步驟螺旋式循環提高。其中每個步驟相互聯系，相互促進[2]。現代管理學中PDCA循環科學管理方法的應用是一種推動工作、發現問題和解決問題的有效方法[3]。本研究中通過在我院靜配中心應用PDCA循環管理模式，有效的完善了靜配中心的管理流程。研究結果表明，在應用該管理模式后，中心內的空氣沉降菌生成率有了明顯的降低，效果顯著，值得在臨床護理管理工作中推廣和普及。

[1] 羅建華,王誠,徐 萍,等.淺談配置中心的管理[J].齊魯藥事,2008,27(9):543-544.

[2] 孫麗萍,黃俊榮.PDCA循環管理法在護理質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2008,14(12):81-82．

[3] 謝 平.PDCA循環理論在降低藥品報損率中的應用[J].臨床合理用藥,2015,10(8)98-99.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.971.02