持續質量改進在醫院感染護理中的應用

曾冬梅

（新疆庫車縣人民醫院感染管理科，新疆 阿克蘇 842000）

持續質量改進在醫院感染護理中的應用

曾冬梅

（新疆庫車縣人民醫院感染管理科，新疆 阿克蘇 842000）

目的 探討持續質量改進在醫院感染護理中的應用情況。方法 自2016年初，本院充分運用持續質量改進于醫院感染護理工作之中，健醫院感染護理管理組織，加強相關人員的教育與培訓工作，堅持用持續質量改進原則指導感染護理監控工作，及時找出存在問題、分析原因、制定整改目標、擬定改進方案、落實持續質量改進措施并觀察監測措施實施的最終效果。結果 2016年通過在醫院感染護理中應用持續質量改進措施，本院的相關醫務人員對醫院感染的預防控制意識已明顯較2015年有很大提高，由被動接受培訓逐漸轉向主動參與，積極提出存在的問題并共同商討解決辦法，使2016年的醫院感染事件的發生率與漏報率均明顯低于2015年的統計結果。結論 持續質量改進是一個漸進過程，它更加注重過程中的預防管理，更利于預防醫院感染事件的發生，以提高醫院感染護理管理的質量，進而保證醫療工作的安全性。

持續質量改進；感染護理；應用

醫院感染管理是醫院質量管理的一塊重要組成部分，是一個被廣泛關注的公共衛生問題[1]。目前，我院正努力吸收先進思想和管理模式，逐步應用持續質量改進的管理措施，不斷探索建立長期持續和進步發展的長效管理機制，以期能提高醫院感染護理的管理質量，保障醫療工作的安全開展。現將本文探索的全部內容報告如下。

1 持續質量改進的應用

1.1 健全管理組織

預防醫院感染的前提是建立健全的醫院感染護理制度及管理體系及加強管理組織領導作用[2]。可以成立醫院感染管理委員會，明確職責，確定醫院感染控制目標，制定各項管理制度，并做到及時對突發性或暴發性感染事件進行全面調查、研究原因、提前制定預案并實施控制措施；也可設立醫院感染管理專員，負責檢查督促和管理考評各項工作。

1.2 提高意識、加強教育培訓

根據我國有關醫院感染管理的法律、法規、規章及規范，制定適合我院感染護理管理工作手冊（或職責與制度），并發放至院內的各個科室[3]。結合院內醫務人員對相關知識的掌握水平，制定相應的教育培訓計劃，督促大家認真學習、強化職責。充分利用目前的信息網絡平臺，大范圍宣傳各項法律、法規，盡心解答臨床疑難問題，及時捕捉院感事件，全面了解重大院感信息及防控暴發院內感染可疑因素，以提高持續質量改進工作效率。

1.3 定期考核

根據我國有關醫院感染管理的法律法規、規章規范及技術標準等，制定適合考核本院感染質量改進管理工作的制度；同時，結合本院持續質量改進的實際應用情況制定更加科學合理的工作考核表，可采取隨機抽查、每月自評、季度考核、半年考核與年度考核等形式。記錄每次考核中發現的各種相關問題，以利于措施的整改及整改措施落實質量的追蹤[4]。通過不斷考核措施的應用效果，并及時提出整改新方案，促使醫院感染護理管理工作質量的循環上升。

1.4 重點監測

加強對醫院重點部門的感染控制管理，如：傳染性疾病科、口腔科、呼吸科、外科手術室、重癥監護室、透析室、臨檢部門、各個實驗室以及消毒室等。做到重點科室重點檢查督導，以有效落實感染防控工作；聽取各科室提出的整改建議，填寫問題意見表。

1.5 反饋評價

派專人盡心不定期走訪各臨床科室，檢查其無菌技術操作及手衛生規范，督導其消毒隔離工作及制度執行情況，對發現的問題進行及時提出，并制定改進措施。通過對走訪檢查結果與監測數據的統計匯總，分析已存在問題和潛在的各種高危因素，對持續質量改進的應用效果進行階段性評價及終末性評價，將結果向上級報告，并反饋給各臨床科室，以利于后期繼續改進。

2 持續質量改進的應用效果

通過2016年在醫院感染護理中應用持續質量改進措施，本院的相關醫務人員對醫院感染的預防控制意識已明顯提高，由被動接受培訓逐漸轉向主動參與，積極提出存在的問題并共同商討解決辦法，使醫院感染事件的發生率與漏報率均明顯降低。詳細數據見表1。

表1 對比近兩年的相關數據（%）

3 討 論

通過依照我國衛生部制定的《醫院感染控制質量管理評價標準》，本院充分運用了持續質量改進理念于醫院感染護理工作之中，努力將院內感染的防控工作徹底落實，不斷健全醫院感染護理的管理組織，加強了相關人員的教育與培訓等工作的開展，堅持應用持續質量改進原則指導醫院感染護理監控工作，對存在問題進行原因分析，通過整改目標的制定來確定持續質量改進的最終方案，全面落實持續質量改進措施的實施，從而明顯降低醫院感染事件的發生率與漏報率。

總之，持續質量改進是一個漸進過程，它更加注重過程中的預防管理，更利于預防醫院感染事件的發生，以提高醫院感染護理管理的質量，進而保證醫療工作的安全性。

[1] 劉緒琴,持續質量改進在消毒供應室醫院感染管理中的應用價值探究[J].《大家健康:學術版》,2016,10(6):321-322.

[2] 張曉芳,龔光明.持續質量改進方法在腫瘤專科醫院門診醫院感染防控中的應用[J].《中國消毒學雜志》,2016,33(4):383-385.

[3] 王維紅.持續質量改進對骨科住院患者醫院感染的防控效果[J].《中華實驗和臨床感染病雜志電子版》,2016,10(4):42.

本文編輯：李 豆

R472.1

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ISSN.2095-8242.2017.05.984.01