不同枸櫞酸抗凝方式在連續腎臟替代療法中的應用

李玉峰 李松梅 杜長虹 王志棟 房 濤

不同枸櫞酸抗凝方式在連續腎臟替代療法中的應用

李玉峰 李松梅 杜長虹 王志棟 房 濤

目的：比較枸櫞酸抗凝的不同方式，為護理連續腎臟替代療法(CRRT)病患提供一定的選擇依據。方法：通過甲乙兩組，從枸櫞酸局部抗凝、枸櫞酸同步輸入處理辦法，監測整個治療過程的Ca2+、血清總Ca全血活化酶凝血時間(WBACT)和生化、酸堿平衡、電解質指標，并觀察其不良反應和濾器使用時間。結果：兩組ACT和PT的時間段都沒有明顯延長；兩組的體內、濾器后游離鈣水平相比沒有顯著區別；血SCr、BUN均處于下降中，且總Ca2+、Na+、K+之類水平均正常，有效矯正代謝性酸中毒狀況。結論：枸櫞酸同步輸入從速度和量度上方便調整，且于整個循環管路范圍之內，不至于出現抗凝中斷。枸櫞酸局部抗凝能保證穩定的電解質濃度，但會出現抗凝中斷，其效果較弱。

連續腎臟替代療法；枸櫞酸抗凝；預沖式；同步輸入

血液凈化治療中，最為基本的一個“保障條件”就在于抗凝。簡稱“RCA”的枸櫞酸抗凝(局部)因為不會發生體內抗凝且可獲得確切體外抗凝效果，可以有效避免各種并發癥，逐漸成為一種頗理想的抗凝技術[1]。對之加以合理應用，可以體現出較好抗凝效果，也不至于出現枸櫞酸毒性，增加出血等消極反應，能夠被算作一種有效且簡明的治療活動。目前，連續腎臟替代療法(CRRT)中應用枸櫞酸抗凝的主要模式有二：一是同步輸入枸櫞酸，二是在置換液中加入枸櫞酸，實際操作中，此兩組優劣互見[2]。……