研究產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理工作

摘要：目的：分析產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，結(jié)合具體情況進(jìn)行針對性護(hù)理。方法：本次研究中選擇2015年8月-2016年8我院收治的70例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，對出血因素進(jìn)行分析。結(jié)果：在本次研究中對所有患者的產(chǎn)后出血類型進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，其原因包括：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是關(guān)鍵因素，比例最大。結(jié)論：產(chǎn)后出血多是發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，子宮收縮（乏力）是主要原因，產(chǎn)房助產(chǎn)士在實(shí)踐過程中需要從實(shí)際情況入手，提前對患者的病情進(jìn)行分析，做好預(yù)防和處理工作，精心護(hù)理，盡快診治，進(jìn)而減少出血幾率，提升產(chǎn)科質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房助產(chǎn)士；產(chǎn)后出血；預(yù)防和護(hù)理

產(chǎn)后出血指的是胎兒娩出后24h失血量超過500ml的現(xiàn)象，屬于分娩晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，占據(jù)產(chǎn)婦死亡的首要原因。針對其特殊性，需要從實(shí)際情況入手，做好患者的病情分析工作，提前對危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，清楚產(chǎn)后出血的原因和危險(xiǎn)因素，有針對性的做好預(yù)防和護(hù)理工作，避免受到不良因素的影響，增加不良反應(yīng)。為了分析產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，結(jié)合具體情況進(jìn)行針對性護(hù)理，選擇我院收治的70例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，對出血因素進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究中選擇2015年8月-2016年8我院收治的70例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦40例，年齡在23-42歲，平均年齡（26.8±1.9）歲。所有患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，胎兒娩出后24h均出現(xiàn)失血量超過500ml的現(xiàn)象。

1.2方法

本次研究中對所有研究對象采用回顧性分析的方式，出血量采用容積法和稱重法進(jìn)行計(jì)算[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng) P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次研究中對所有患者的產(chǎn)后出血類型進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，其原因包括：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是關(guān)鍵因素，比例最大，具體如表一：

3.討論

產(chǎn)后出血比較常見，對產(chǎn)婦自身有嚴(yán)重的影響，基于其特殊性，在后續(xù)干預(yù)護(hù)理過程中要從實(shí)際情況入手，做好護(hù)理指導(dǎo)工作。

本次研究中對患者的病情進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血幾率少于經(jīng)產(chǎn)婦，此外合并各種妊娠并發(fā)癥、巨大兒等會引起宮縮乏力，實(shí)踐證明，產(chǎn)婦心理狀態(tài)差、多次流產(chǎn)以及體重超標(biāo)等對結(jié)果也有一定的影響。產(chǎn)后出血時(shí)間少于2h的患者例數(shù)明顯高于2-24h的患者，針對其特殊性，在后續(xù)干預(yù)護(hù)理過程中必須引起重視，結(jié)合具體護(hù)理指標(biāo)要求進(jìn)行。一旦產(chǎn)婦發(fā)生大出血的情況，需要讓患者平臥位，給予保暖，吸氧，給予有針對性的預(yù)防和護(hù)理，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行急救[2]。

產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)護(hù)士發(fā)揮重要的作用，在實(shí)踐過程中需要全程進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，第一產(chǎn)程以心理護(hù)理為主，由于產(chǎn)婦心理壓力比較大，受到其他因素的影響，很容易出現(xiàn)出血的情況，適當(dāng)有效的心理護(hù)理和指導(dǎo)，能增加產(chǎn)婦的信心。第二產(chǎn)程要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，對于有高危病情的患者，胎頭娩出后需要給予適當(dāng)?shù)目s宮素，第三產(chǎn)程，胎盤娩出后，要觀察產(chǎn)婦胎盤以及胎膜的完整性，如果出現(xiàn)殘留的現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行清宮處理。產(chǎn)后2h是高發(fā)階段，需要做好產(chǎn)后的監(jiān)督和檢查工作，查看是否存在血腫的現(xiàn)象，同時(shí)要密切監(jiān)測患者的生命體征，準(zhǔn)確判斷產(chǎn)后出血量，做好應(yīng)對工作[3]。

本次研究中對危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，實(shí)踐證明存在子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等現(xiàn)象，因此在后續(xù)護(hù)理過程中，助產(chǎn)護(hù)士必須引起重視，助產(chǎn)護(hù)士在分娩過程中起到重要的作用，在護(hù)理過程中要提升自身責(zé)任心，以干預(yù)護(hù)理作為基礎(chǔ)，觀察產(chǎn)婦的神志、宮縮和陰道流出血量變化，如果陰道流血量比較少，呈現(xiàn)出鮮紅的狀態(tài)，則需要進(jìn)一步檢查宮頸是否存在裂傷的現(xiàn)象。此外對陰道流血量和顏色的變化要引起重視，查看是否存在活動性血和血凝塊的現(xiàn)象[4]。在整個(gè)干預(yù)護(hù)理過程中做好護(hù)理指導(dǎo)工作，給予適當(dāng)?shù)膸椭彤a(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣?，讓產(chǎn)婦積極應(yīng)對。具體護(hù)理指導(dǎo)過程中，產(chǎn)婦會存在心理壓力大的現(xiàn)象，一般初產(chǎn)婦心理壓力大，缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，因此在護(hù)理過程中需要進(jìn)行針對性的指導(dǎo)和幫助，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)口渴或者煩躁的情況，需要立即識別，避免出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)異常情況必須及時(shí)通知醫(yī)生處理。經(jīng)產(chǎn)婦的心理狀況良好，但是發(fā)生出血的幾率比較大，因此醫(yī)護(hù)人員需要做好護(hù)理指導(dǎo)工作，提前對患者的身體情況進(jìn)行評估掌握，結(jié)合預(yù)防和處理要求落實(shí)。護(hù)理階段要讓患者保持平臥姿勢，使產(chǎn)婦吸氧，同時(shí)做好保暖工作，產(chǎn)婦要及時(shí)開奶，和嬰兒盡快接觸，早期護(hù)理階段指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩子宮，強(qiáng)化促進(jìn)子宮收縮[5]。

在本次研究中對所有患者的產(chǎn)后出血類型進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，其原因包括：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是關(guān)鍵因素，比例最大。說明，助產(chǎn)護(hù)士需要從實(shí)際情況入手，做好患者的病情分析工作，積極應(yīng)對出血情況。

綜上所述，助產(chǎn)士要對子宮收縮乏力這一重要因素，積極預(yù)防和處理，加強(qiáng)責(zé)任心和提高專業(yè)能力，積極應(yīng)對出血情況，降低出血發(fā)生幾率。

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