中藥通絡除淤液結合盆腔理療治療輸卵管堵塞療效及安全性評價

摘要：目的：探討中藥通絡除淤液結合盆腔理療治療輸卵管堵塞的臨床效果并且評價其安全性。方法：隨機選取500例輸卵管堵塞不孕癥患者，均分為實驗組和對照組，對照組予以輸卵管通液術、炒鹽熱敷等常規治療，實驗組在對照組治療基礎上予以中藥通絡除淤液結合盆腔理療治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組總有效率比較，實驗組總有效率為95.37%，對照組總有效率為79.01%。實驗組有效率大于對照組有效率。結論：中藥結合盆腔理療治療輸卵管堵塞性不孕癥可提高臨床受孕率，安全系數高，具有廣泛的臨床推廣價值。

關鍵詞：中藥療法 盆腔理療 輸卵管堵塞

不孕癥是婦科臨床常見病，是世界性的醫學和社會問題。不孕癥原因復雜，涉及多學科領域。在不孕癥中輸卵管因素占女性不孕的l/3[1]。近年來研究發現盆腔炎癥和宮腔操作可以使輸卵管堵塞的幾率上升，臨床上我們多采用輸卵管通液術、炒鹽熱敷等常規西醫治療，中醫則多以內治、外治及內外結合治療為主。中藥結合盆腔理療治療輸卵管堵塞，已經取得了一定的療效。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取500例輸卵管堵塞不孕癥患者，均分為實驗組和對照組，實驗組250例患者，年齡在23～46歲，平均年齡在（34.2±3.5）歲。實驗組250例患者，年齡在24～47歲，平均年齡在（34.2±3.2）歲。

1.2病例選擇標準

隨機選取500例輸卵管堵塞不孕癥患者，年齡在23～47歲，平均年齡在（34.5±3.4）歲。排除心，肝，腎等重要臟器損傷患者，排除對中藥以及輸液過敏。所有患者在知情同意下簽署相關協議。均為自愿參與本次實驗，能配合復查隨訪工作。

1.3方法

觀察組予以輸卵管通液術、炒鹽熱敷等常規治療。實驗組在常規組的基礎上給予中藥通絡除淤液聯合盆腔理療法，具體操作如下：月經結束后5年，選取通絡除淤液，組方：當歸30g、乳香、續斷各30g，五加皮、寄生、赤芍、白芷、羌活、紅花各30g，虎杖、血竭、生艾葉、透骨草各15g研末放入布袋，將其置于坐浴盆中，倒入溫開水以患者體感溫度適宜為準?；颊吲疟闩拍蚝筮M行坐浴治療，每天一次，一次坐浴30分鐘，持續治療3個月。在此期間配合使用盆腔理療儀每天一次，一次30分鐘，持續3個月[2]。兩組患者均治療3個月后觀察臨床療效。

1.4診斷標準

輸卵管堵塞的臨床標準有以下

（1）臨床癥狀和體征：患者常伴有月經不調，痛經，白帶量多等臨床表現。

（2）輔助檢查：1子宮輸卵管碘油造影：從影像片子上可了解輸卵管通暢、欠暢、通而不暢、積水等情況2超聲聲像學造影：在超聲檢查下，諸如注入超聲造影劑，來觀察其在子宮輸卵管、子宮直腸窩影像。3卵管通水，發現，卵管不通。

1.5觀察指標

觀察指標臨床療效判定標準（見表1）

1.6統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

治療3個月后，比較實驗組和對照組的治愈率，有效率，無效率，總有效率=治愈率+有效率。實驗組治愈143例。有效84例，無效11。對照組治愈127例，有效83，無效55例。具體情況（見表2）

結論：

不孕癥是一種婦科臨床常見病，由于其不孕癥原因復雜，涉及多學科領域，所以成為了世界性的醫學和社會問題。在不孕癥中輸卵管因素占女性不孕的l/3。近年來研究發現盆腔炎癥和宮腔操作可以導致運輸卵子、精子及受精卵功能降低，最終極其容易誘發不孕[3]。對此臨床上我們多采用地塞米松局部注射法，促進局部炎癥的吸收，消除粘連。除此之外，臨床上我們多采用輸卵管通液術，在術前先對輸卵管的通暢程度進行分析，而后使用曲線蠕動泵技術，對粘連的輸卵管以持續穩定的輸液，使其內部產生壓力，達到松解輸卵管的目的。此方法可以有效的疏通輸卵管堵塞，同時對陰道起到避免細菌滋生的作用[4]。炒鹽熱敷等常規西醫治療，中醫則多以內治、外治及內外結合治療為主。中藥通絡除淤液坐浴結合盆腔理療治療輸卵管堵塞，已經取得了一定的療效癥患者數量呈逐年遞增態勢。中醫觀點認為，輸卵管堵塞的根本病機是氣滯血瘀。其主要分型有4種，①痰癖阻滯型，癥狀上表現為日久不孕，體型肥胖，痰涎奎盛，或可見白帶質如涕，時感體倦乏力，嗜睡，口粘，苔白滑或膩，脈滑，輸卵管碘油造影示輸卵管有積水、擴張等炎癥征象。用導痰疏通湯，除濕化痰，開其竅而通歧；②氣滯血疲型，癥狀上可表現為月經后期，經行量少夾有血塊，經行腹痛，或平時少腹作痛，痛時拒按，甚至可無月經異常表現，子宮輸卵管碘油造影示雙側輸卵管有炎癥，如粘連、擴張，更嚴重者完全阻塞。行氣流通湯，活血化癖③濕熱癖阻型，證見：經行色黯，質粘，或有穢味，少腹疼痛，帶下量多、色黃、質粘如膿樣，或混濁如米潛，舌苔薄白膩或黃膩，脈濡數。子宮輸卵管碘油造影示：輸卵管積水、擴張、甚則不通。針對這些病癥，運用中藥通絡除淤液中的當歸、乳香、續斷可補血活血、調經止痛，五加皮、寄生、赤芍、白芷、羌活、紅花可以通絡除濕、祛風濕、壯筋骨、活血去瘀，虎杖、血竭、生艾葉、透骨草等藥可以利水清火去火消炎。而盆腔理療是指用外光熱輻射來加快血流速度，調節微循環，完善局部組織營養情況，從而增強機體巨噬細胞與白細胞吞噬能力，提高患者機體免疫力。

除此之外，隨著中醫研究輸卵管堵塞，外用法比如直腸給藥使藥物通過直腸直接滲透吸收，達到疏通輸卵管、解除粘連之功效。中藥外敷法，促進局部靜脈叢擴張，改善血液循環，促進粘連的組織軟化、吸收，達到管道疏通的目的。中藥穴位貼法、中藥輸液灌注法、針藥結合等研究的追不深入。中醫治療輸卵管堵塞的優勢越來越好的體現出來。

本次試驗兩組總有效率比較，實驗組總有效率為95.37%，對照組總有效率為79.01%。實驗組有效率大于對照組有效率。實驗組治愈143例。有效84例，無效11。對照組治愈127例，有效83，無效55例?？蓴喽ㄖ兴幫ńj除淤液坐浴結合盆腔理療治療輸卵管堵塞性不孕癥可提高臨床受孕率，安全系數高，具有廣泛的臨床推廣價值。

參考資料：

[1]譚枚秀.150例輸卵管堵塞腹腔鏡術后提高受孕率與術后繼續接受中藥輔助治療受孕率的臨床分析比較 [J].中國醫藥指南，2013，11（36）：134-135.

[2]黃春梅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效觀察 [J]. 中國婦幼保健，2013，14（2）：337-339.

[3]王琳，聞明.中藥灌腸加盆腔理療治療盆腔炎的療效觀察 [J]. 中國醫藥指南，2013，11（20）：25-26.

[4]陳煒，楊雁，張海霞，等 . 以經絡理論角度探究輸卵管阻塞性不孕的治療效果 [J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：79-80.