探究人性化護理在手術室護理應用的重要意義

摘要：近年來，隨著微創技術的進步，手術器械的發展，手術的適應證明顯擴大，加之人口老齡化，手術執行率顯著上升，保守估計全世界每年執行手術超3億例次。手術是一種應激事件，手術患者往往有沉重的心理負擔，在術前心理應激達到高峰，手術患者術后往往反映在術中不受控感較強，明顯感受到發冷等不適，如何滿足手術患者的整體需求，值得深入研究。人性化護理是一種現代護理思想，醫院為提高手術室護理質量，嘗試構建新的手術室護理管理制度，取得一定的成效，現報道如下。

關鍵詞：手術室護理；人性化護理；護理質量

引文：人性化手術室護理是根據患者的具體情況，從而以病人為中心對個性化護理方式所指定，其使對患者的心理護理與護理質量的控制加強。從而使手術室的護理質量與患者對護理工作的滿意度提高。

1資料及方法

1.1一般資料

采用對照研究，從2015年2月開始篩選患者，預計篩選患者200例以上。納入標準：（1）認知精神正常；（2）初次手術，無手術治療史；（3）來源于普外科；（4）擇期手術；（5）常見的術式，如甲狀腺手術；（6）年齡18～65歲；（7）知情同意。排除標準：（1）無法配合調查；（2）認知精神障礙；（3）ASA風險等級Ⅲ級及以上。截止2016年2月，入選對象204例，其中男78例、女126例，年齡22～61歲，平均（45.3±10.2）歲。腸梗阻12例，膽石癥103例，甲狀腺腫或甲狀腺癌89例。ASA分級：Ⅰ級102例、Ⅱ級87例、Ⅲ級15例。受教育年限（10.3±5.2）年。入院到手術時間：（2.8±0.5）日。腹腔鏡手術172例，開腹手術32例。采用隨機數字表達法分組，將其分為對照組、觀察組，每組各102例，兩組對象年齡、性別、手術類型、受教育水平等臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

常規護理，包括入室前安撫、麻醉管理、體位管理、壓瘡等并發癥預防護理，巡回護士、器械護士與醫生緊密配合，落實后整體護理。

1.2.2觀察組

對手術室護理現狀進行分析，提倡人性化整體護理，對部分護理技術進行改良，主要路徑如下：（1）轉變服務態度，從意識層面上強調以患者為中心的護理服務思想，護士在實際操作過程中，需要體現出對患者的關心、尊重、愛護；（2）強調禮儀儀表規范化，手術室護理在交接前，需要細致的檢查著裝，確保儀態整潔，進行語言訓練，規范化程式化用語，使語言內容更加人性化，避免生硬的命令式語言，重視文明禮貌，如盡量使用尊稱“您”，指導患者配合時，多用“請”，而不是直接命令；（3）采用積極性的語言暗示法，在入室時便與患者做好溝通，如“您現在狀態不錯”；（4）全程陪護，采用恰到好處的肢體接觸，如撫摸額頭，貼近患者，用眼神傳遞情感；（5）輕柔操作，盡量采用無痛護理技術；（6）麻醉起效時，患者可能有不適感受，及時安撫；（7）對于體位管理，需要確認體位后，醫囑患者放松，避免肌張；（8）術前預熱手術床；（9）做好肢體的遮蓋，注意術中保暖；（10）報警音可適當調低，避免刺激患者；（11）對于阻滯麻醉，做好術中的安撫，細致照料，及時擦干，給予撫觸等安撫；（12）術后擦拭血跡，幫助穿好衣物；做好室內溫度管理，冬季需要預熱手術室；（13）術畢，轉移時，適當增加覆蓋物；做好隱私保護，言語適當，尊重患者的隱私。

1.3觀察指標

不良事件發生情況，包括術前病理性焦慮藥物干預，術中呼吸循環紊亂，麻醉不全，術后蘇醒質量不佳，術中低體溫，術中壓瘡（包括0級），術中眼結膜炎。患者對護理服務態度、體位舒適度、麻醉效果滿評分，非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，分別賦值為1～4分。

1.4統計學方法

使用Excel記錄數據，SPSS20.0統計學軟件進行計算，采用（ ）表示計量資料，符合正態分布采用LDS-t檢驗，否則采用Mann-WhitneyU秩和檢驗，采用n或%表示計數資料，兩組間比較采用χ2檢驗或Fisher精確性檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1不良事件發生情況

觀察組術前病理性焦慮藥物干預，術中呼吸循環紊亂，麻醉不全，術后蘇醒質量不佳，術中低體溫，術中壓瘡，術中眼結膜炎分別為2例、11例、2例、3例、5例、6例、0例，合計29例次，發生率28.4%。觀察組則為5例、15例、3例、8例、16例、11例、1例，合計59例，發生率57.8%。觀察組術中低體溫、不良事件發生率為4.9%、28.4%低于對照組15.7%、57.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2護理評價

觀察組患者對護理服務態度、體位舒適度、麻醉效果滿評分分別為（3.5±0.4）分、（3.3±0.5）分、（4.3±0.5）分，高于對照組（2.7±1.1）分、（2.4±0.8）分、（3.0±0.5）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

本次研究為普外科手術，實際上臨床上阻滯麻醉等手術中患者意識清醒，更易出現強烈的心理應激。醫院在深入分析以上手術室護理問題后，進行針對性的護理質量改進，主要策略包括對轉變服務態度、強調禮儀儀表規范化、采用積極性的語言暗示法、輕柔操作、麻醉起效時安撫、體位管理、術前預熱手術床、做好肢體的遮蓋、調低報警音、落實撫觸等安撫、術后擦拭血跡、做好室內溫度管理、術畢增加覆蓋物、做好隱私保護等。這些策略簡單易行，對原有的護理路徑影響較小，減少了改進策略對護理安全的影響，維持正常的護理秩序。結果顯示，觀察組不良事件發生了顯著下降，患者對護理服務態度、體位舒適度、麻醉效果滿評分顯著上升。

參考文獻：

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