骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)效果分析

摘要：目的 探究骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施并觀察效果。方法 選取2015年7月至12月在我院骨科進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)的118例病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，選取2016年1月至12月272例患者，隨機(jī)分為兩組，每組136例，分別采用常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)比手術(shù)切口感染情況。結(jié)果 118例患者中有3例出現(xiàn)切口感染，相關(guān)因素為手術(shù)類型、部位、時(shí)間、參觀人員及接臺(tái)手術(shù)情況。272例患者進(jìn)行對(duì)比分析后，對(duì)照組患者感染率為4.41%，而觀察組患者未出現(xiàn)明顯感染癥狀，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染影響因素較多，針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效降低手術(shù)切口感染概率，臨床效果良好。

關(guān)鍵詞：骨科無(wú)菌手術(shù)；切口感染；護(hù)理干預(yù)；相關(guān)因素

骨科手術(shù)通常是在患者遭受外部創(chuàng)傷導(dǎo)致骨折后進(jìn)行的修復(fù)或重建手術(shù)，均為無(wú)菌手術(shù)，但該類手術(shù)一般需要置入內(nèi)部固定物，手術(shù)切口的感染情況成為影響患者手術(shù)成功與否的重要因素[1]。手術(shù)切口感染在影響手術(shù)效果的同時(shí)，給患者帶來(lái)生理和心理上的雙重痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)帶來(lái)生命危險(xiǎn)[2]。為降低我院骨科無(wú)菌手術(shù)切口的感染率，探索有效的護(hù)理干預(yù)方法，本研究對(duì)我院2015年1月至2016年12月期間骨科進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)的390例患者進(jìn)行研究，分析切口感染的相關(guān)因素，并對(duì)比分析護(hù)理干預(yù)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在對(duì)2015年7月至2015年12月到我院骨科進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)的118例患者治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，選取2016年1月至2016年12月期間272例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組136例，觀察組患者男72例，女64例，年齡17-75歲，平均年齡（47.26±5.48）歲；對(duì)照組患者男66例，女70例，年齡18-75歲，平均年齡（47.51±5.23）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

查閱相關(guān)文獻(xiàn)后，對(duì)2015年7月至12月間118例患者的治療情況進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)并分析切口感染的相關(guān)因素。分類標(biāo)準(zhǔn)包括手術(shù)類型、部位、時(shí)間、參觀人員及接臺(tái)手術(shù)情況[3]。

2016年1月至12月的272例患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，如手術(shù)前合理評(píng)估患者手術(shù)情況、積極控制可引起患者抵抗力下降的風(fēng)險(xiǎn)因素；選擇科學(xué)的檢測(cè)手段確保滅菌達(dá)到效果，嚴(yán)格一次性醫(yī)用器械的使用，做好手術(shù)物品及手術(shù)室的充分準(zhǔn)備；嚴(yán)格控制手術(shù)期間參觀人數(shù)，減少人員在手術(shù)室內(nèi)的走動(dòng)，參觀人員距醫(yī)生應(yīng)不少于30cm；與患者進(jìn)行有效溝通和指導(dǎo)，進(jìn)行患者術(shù)前心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間配合，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間等方面的措施。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組手術(shù)切口情況對(duì)比以感染率為指標(biāo)進(jìn)行表征。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)量資料用（ ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析

118例患者中，出現(xiàn)切口感染者為3例，占比2.54%；手術(shù)切口感染與手術(shù)類型、部位、時(shí)間、參觀人員及是否接臺(tái)手術(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)效果分析

272例手術(shù)患者隨機(jī)分組后，手術(shù)后對(duì)照組感染率為4.41%，觀察組未出現(xiàn)術(shù)后感染情況，兩組患者感染率比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表 2。

3 討論

由于骨科手術(shù)多為外部創(chuàng)傷引起，多數(shù)需在體內(nèi)內(nèi)置固定物，手術(shù)過(guò)程中有病原菌會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的現(xiàn)象，本研究顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)前我院骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染率為2.54%，與其他學(xué)者研究基本一致[4]。研究通過(guò)對(duì)2015年7月至2015年12月的118例病患治療情況進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，分析了切口感染的相關(guān)因素，手術(shù)類型對(duì)切口的影響體現(xiàn)在急診手術(shù)比平診手術(shù)的時(shí)間緊迫、準(zhǔn)備不夠充分、對(duì)患者病情評(píng)估不到位、病菌的控制欠缺等方面；手術(shù)時(shí)間及參觀人員的影響表現(xiàn)為手術(shù)時(shí)間越短、參觀人員越少、走動(dòng)越少，則手術(shù)過(guò)程中病原菌接觸患者切口的時(shí)間和概率就越少，手術(shù)環(huán)境污染越小；手術(shù)部位方面，腰髖部以下部位相比肩頸部以上部位血液循環(huán)較差，活動(dòng)量較大，傷口愈合的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此腰髖部以下部位手術(shù)切口感染的概率較高；接臺(tái)手術(shù)的感染發(fā)生率較高，原因在于接臺(tái)手術(shù)前對(duì)手術(shù)室和手術(shù)器械的滅菌時(shí)間較短，空氣中病菌等微生物不斷增多，手術(shù)間隙人員流動(dòng)也引起大量的粉塵等微粒對(duì)手術(shù)環(huán)境造成污染增加傷口感染的概率。

本研究制定針對(duì)性護(hù)理措施，如術(shù)前盡可能全面準(zhǔn)確地評(píng)估患者病情、充分進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備工作、盡可能縮短手術(shù)時(shí)間及控制人員流動(dòng)等，將2016年1月至2016年12月的272例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理后，對(duì)照組患者切口感染率為4.41%，而觀察組患者未出現(xiàn)明顯感染癥狀（P<0.05）。

由此可知，骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染與手術(shù)類型、部位、時(shí)間、參觀人員及是否接臺(tái)手術(shù)有相關(guān)性，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低手術(shù)切口感染概率，臨床效果良好。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 范桂虹，古云鳳，侯麗，等.骨科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理干預(yù)[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，29（12）：2315-2318.

[4] 任穎.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].心血管病防治知識(shí)，2016，7（2）：146-147.