淺論手術切口感染與手術室護理管理的關系以及防范策略

摘要：手術的切口感染在外科醫治中屬于常見并發癥，也是外科最常見的醫院感染。其手術切口出現感染會導致切口愈合延緩以及手術的切口裂開。患者手術切口出現感染不但會延長住院周期，而且會增加患者經濟的負擔。筆者通過對手術室行手術切口后出現感染的有關影響原因進行了分析，提出了護理對策并實行，其護理效果良好，具體報告如下。

關鍵詞：手術室；切口感染；護理

引文：手術切口出現感染是外科常見并發癥之一，會增加患者就醫費用以及住院時間，并且降低手術療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1-12月在我院手術室中實行手術醫治的520例患者作為對照組，對照組男性310例，女性210例；年齡為15-68歲，平均年齡（43.53±13.56）歲；379為擇期手術，141例為急診手術；其中186例是肝膽以及胃腸外科手術，123例為胸科手術，116例為婦產科手術，95例為泌尿外科手術。將2014年1-12月的534例手術患者作為研究組，男性314例，女性220例；年齡為15-67歲，平均年齡（42.47±12.89）歲；385為擇期手術，149例為急診手術；其中179例是肝膽以及胃腸外科手術，128例為胸科手術，120例為婦產科手術，107例為泌尿外科手術。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對對照組患者資料進行回顧性分析，分析其手術室行手術切口后出現感染的有關因素，進而提出相應護理措施。研究組患者按照提出的措施實行相應護理干預。對比兩組患者手術切口感染情況和愈合情況。根據患者手術的切口有無感染發生將其分為對照感染組以及對照非感染組，對兩組患者手術情況分別實行分析和統計。

1.3評價方法

根據“醫學感染的診斷標準”對患者手術切口感染實行檢測。

1.4統計學方法

使用SPSSl8.0統計學軟件進行處理。計量資料結果用均數±標準差表示，計數資料組間比較采用χ2分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1手術切口出現感染單因素分析

520例患者中有34例可疑切口感染，確認有25例（4.81%）。單因素和多因素分析均顯示為手術時有人員參觀、千級別層流手術室、急診手術、接臺手術以及手術時間在3h以上是切口出現感染的獨立影響因素，具體見表1，表2。

2.2護理干預前后的手術切口感染情況

對照組520例患者里有34例為可疑切口感染，確認后有25例（4.81%）；研究組534例患者里有16例為可疑切口感染，確認后有10例（1.87%）。對比兩組差異具有統計學意義（P<0.01）。

3護理對策

①術前對患者情況做充分評估，將影響機體抵抗力降低的原因給予控制。將術前毛發處理、皮膚消毒以及抗菌沐浴工作做好。根據病情是否可用抗菌皂液對其沐浴，部分因病情不能沐浴或者急診患者，要按照手術類型給予患者手術清潔。若有備皮需要時應盡可能減少對局部皮膚的損傷，并且做好術前處理。②保證手術過程中為無菌操作，應盡量選擇為百級層流的手術室，對部分耐高溫、耐濕的敷料、器械等實行滅菌，采用低溫等離子、環氧乙烷等滅菌措施實行滅菌，保證使用器械以及敷料是無菌的。對于千級層流手術間應每天消毒3次，并且對手術臺實行消毒，時間為30min。而接臺手術間隙通風時間為10min以上，將室內空氣的細菌指數稀釋。③盡量減少各項不必要的操作以及人員出入的次數。對于必要操作其動作幅度盡量減小。④護理人員應嚴格掌握設備的使用方法、流程、保養以及放置，嚴格根據無菌操作實行；在術前對患者實行心理干預，可減輕患者負面情緒，講解術中的注意事項，讓其更好地配合，避免因患者情緒導致手術時間過長。

4討論

對患者全身皮膚的清潔和視野皮膚清潔準備比擇期手術的患者倉促，也會增加感染率。而外源性因素導致手術切口出現感染的主要原因為空氣污染，手術室存在的細菌會對手術器械以及手術切口造成污染，進而引發出切口感染。所以手術室空氣里微生物含量的高低，也會直接影響切口感染率。千級層流手術室內患者切口感染機率要比百級層流手術室高，其原因就是百級層流手術室能讓室內細菌的濃度有效減少，降低患者切口的感染幾率。另外，若手術期間，室內人員過多以及流動量過大會讓空氣中的浮游菌數增多。所以，對人數合理控制可以減少或預防感染機率。因為手術室的細菌會直接落入器械或者手術切口上出現細菌污染引起切口感染，除手術環境中空氣質量外，對手術時間應嚴格控制，若延1h，那么感染幾率就會增加1倍，因為手術時間過長，患者常會出現創傷面的擴大、局部血腫或出血等情況，手術時間越多，患者局部或全身抵抗力的損傷也就越大，這樣也會增加切口感染機率。并且手術時間長，對患者機體創傷大，會降低抵抗力，較易引發腸道細菌異位生長。在手術接臺的間隙中物料測換、接送患者和醫護工作人員流動會產生塵粉、微粒以及纖維等因素均會造成室內污染。因為接臺手術強調簡化、快，所以很多護理人員忽視了對手術室的操作步驟以及消毒過程，空氣里微生物菌落的次數隨著接臺次數增多而增多。因此接臺手術的感染機率要高于非接臺。

5小結

綜上所述，合理運用以上提出的對策，可以讓手術切口感染率下降。

參考文獻：

[1]王偉紅.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2013，28（9）：786-789.

[2]侯智容，徐春梅，郭文哲，等.基層醫院手術切口感染相關因素及護理預防措施探討[J].護理實踐與研究，2010，7（19）：121-122.