脊柱骨折手術患者圍手術期的整體護理研究

摘要：目的：對脊柱骨折手術患者圍手術期的整體護理進行研究。方法：隨機抽取2014年11月至2015年11月之間76例我院脊柱骨折手術患者，根據隨機數字表法，分為觀察組和對照組各38例，對觀察組患者予以圍手術期整體護理，對照組予以常規護理，觀察并對比兩組護理的效果。結果：對觀察組患者予以圍手術期整體護理，觀察組的護理滿意度高于對照組，組間對比差異顯著（P均<0.05）。結論：圍手術期整體護理應用于脊柱骨折手術患者，有利于提高患者及家屬的護理滿意度，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：脊柱骨折手術；圍手術期；整體護理；研究；護理滿意度

脊柱骨折是一種較為常見的骨折，概率為全身骨折的5%——6%，其中以胸腰段記脊柱骨折最為常見。脊柱骨折可能引發末尾馬尾神經損傷，尤其是頸椎骨折的患者和脫位合并有脊髓損傷患者，嚴重可能導致患者喪失生命。所以，本次研究將我院146名脊柱骨折手術患者作為研究對象，對其中73名患者予以圍手術期整體護理，對比常規護理在脊柱骨折手術患者臨床護理的效果，現在進行如下報道。

1資料與方法

1.1基本資料

在本次研究中，排除智力障礙及精神類疾病患者，我院以146例脊柱骨折手術患者作為研究對象，全部符合相關的臨床診斷標準，收治時間均為2014年11月至2015年11月之間。將76例患者隨機分為觀察組和對照組，每組38例患者。觀察組男女比例為12：3，年齡在16-46之間，平均年齡（36.5±1.2）歲；觀察組男女比例為13：4，年齡在14-52歲之間，平均年齡為（34.6±2.3）歲，其中兩組患者的各項資料無明顯差異，符合進行對比的要求。此研究經過倫理委員會批準，已將此研究的目的、方法、預期結果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。

1.2護理方法

在本組研究中，，對對照組患者予以常規護理，對觀察組患者予以圍手術期整體護理，具體護理方法如下：

1.2.1術前護理

在患者住院過程中，醫護人員應與患者保持良好關系，使患者能夠對疾病知識有一定程度的了解，同時對自身的預后有一定的準備；醫護人員應根據患者的實際情況開導患者，幫助患者樹立戰勝疾病、恢復健康的信心，增強患者對治療和護理的依從性；在患者進行手術前醫護人員應該做好充分準備，為患者進行血常規檢查、麻藥實驗。備血、備皮等工作，并進行靜脈滴注抗生素等措施。

1.2.2術中護理

醫護人員應對患者的生命體征的改變進行全面的觀察，對患者手術過程中及麻醉蘇醒過程中的意識、瞳孔、心電圖、呼吸頻率、血氧飽和度等進行嚴密的觀察；患者將平臥位轉為仰臥位時，應注意避免氣管導管脫落，避免出現單肺通氣的情況，患者麻醉清醒之后，醫護人員應使患者做出咳嗽、抬頭等動作以確保患者呼吸道通暢；醫護人員應采用直線翻身的方式將患者的體位進行改變；手術過程中應對電刀負極板的位置進行全面檢查以避免患者燒傷。

1.2.3術后護理

醫護人員應對患者的生命體征進行持續的監測，一旦患者出現頭暈、惡心、出冷汗等癥狀，立刻通知主治醫生并及時進行處理；確保患者引流管通暢、對引流液的質量、顏色、量等進行觀察，無特殊原因的情況下，患者術后1——2日即可將引流管拔除。

1.3觀察指標

護理滿意度：由我院自制護理滿意度調查問卷，問卷中包括護理服務的及時性、有效性和護理人員護理技能水平、工作態度四個評價維度，每個維度均設1-4分四級評價，分值由高至低分別表示很好、較好、一般、差，問卷總分值為16分，非常滿意、比較滿意、不滿意的評分范圍依次為>14分、8-14分、<8分。護理滿意度=非常滿意滿意（%）+比較滿意（%）。

1.4統計學分析

基于統計軟件（版本：SPSS 19.0），建立實驗數據，計數資料采用例（n）、率（%），通過卡方（χ2）檢驗分析計數資料，計量資料通過均數±標準差（x±s）的形式表達，組間比較基于t檢驗進行分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

觀察組護理滿意度達到100.00%，對照組護理滿意度達到91.78%，觀察組護理滿意度高于對照組，組間差異具有顯著性（P<0.05），

3.討論

脊柱骨折多見于青壯年男性，主要因外力間接引起，比如從高處跌落足部或臀部著地，沖擊性外力上傳導致脊柱出現骨折。外傷后會出現脊柱局部疼痛，人體活動受到限制，患者感覺、運動功能可能喪失，可能出現大小便障礙，病情嚴重者可能導致截癱，甚至喪失生命，如果治療不當，也有可能留下慢性腰痛的后遺癥。

在本組研究當中，我院對觀察組患者予以圍手術期整體護理，對對照組患者予以常規護理。由上表我們能夠了解到，對脊柱骨折手術患者采用圍手術期整體護理的護理方式，更加能夠得到患者及家屬的認可，大幅度提高了患者及家屬的護理滿意度。

綜上所述，我院認為，對于脊柱骨折手術患者進行圍手術期整體護理，能夠有效地提高患者及家屬的護理滿意度，具有臨床推廣價值。

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