心外科術后ICU綜合征的原因分析及護理對策

摘要：目的：分析心外科術后ICU綜合征的產生因素，對護理舉措展開總結。方法：本研究對象為90例實施心外科手術后出現ICU綜合征患者，分析其產生的病因，并對采取積極的針對性護理方案。結果：心外科術后產生ICU綜合征的因素較多，包括患者自身因素、環境因素以及手術因素等，通過實施科學的、全面的、針對性的護理方案，可以顯著改善患者的病情，推動痊愈。結論：引發患者于心外科術后產生ICU綜合征的因素較多，通過進行嚴密的分析，采取科學的護理方案，可以做到降低或者預防其發生率。

關鍵詞：ICU綜合征；心外科術后；因素分析；護理方案

ICU綜合征主要是指患者于ICU監護期間，產生的精神障礙以及伴有其他癥狀的一種綜合征，尤其對于心外科手術的患者，術后最常見的并發癥之一就是ICU綜合征。本研究針對產生此并發癥的相關因素展開分析，并提出良好的護理舉措，報告如下內容。

1資料與方法

1.1一般資料和方法

本研究對象為90例于2015年6月-2016年6月期間在我院接受治療的行心外科手術患者，同時在術后均產生ICU綜合征情況。90例患者中，年齡最小者為35歲，最長者為74歲，平均（54.5±3.2）歲，包括48例男性以及42例女性。患者于ICU監護期間，均產生了思維障礙、動作障礙譫妄情況等，并且伴有煩躁、抑郁、緊張、情緒低落等不良情緒，具有失眠、頭痛等癥狀。通過搜集相關的臨床資料以及手術資料等內容的方式，分析其產生的病因，并對其采取積極的針對性護理方案。

2原因分析及護理舉措

2.1 ICU綜合征產生原因

對于ICU綜合征產生的原因，主要顯現在三個方面：①患者自身因素。患者年齡、文化程度以及對于疾病缺少正確認知是產生ICU綜合征的重要因素，受社會地位、個性特征以及心理素質和家庭經濟情況等影響，其對于手術的態度以及看法各異；既往具有腦血管疾病、腦外傷者或者精神障礙者更容易產生此并發癥；在術后，患者會由于病情重、生活暫時不能夠自理以及手術復雜等因素的影響，讓患者產生悲觀、焦慮、惶恐等不良情緒；同時還包含人格特質，如果患者較為被動或者依賴性較高，均發病率較高[1]。②手術和藥物因素。在患者麻醉清醒以后，其判斷力以及認知情況的下降，或者較長的手術時間都會引發ICU綜合征；行心外科手術患者通常氧化代謝降低引發削弱乙酰膽堿合成，導致膽堿能神經功能降低而產生譫妄。同時術后應激原作用加強患者應激反應，損害大腦基地組織產生意識模糊；患者術后由于需要帶氣管插管或者氣管切開，導致語言障礙，同時由于術后疼痛感的影響，均會增加患者大腦皮層興奮以及抑制過程紊亂幾率，產生精神癥狀；采取麻醉劑、鎮痛劑或者鈣離子拮抗劑等藥物，會導致焦慮感，鎮靜催眠藥物或者抗血壓藥物可導致抑郁，巴比妥類或者西咪替丁等藥物可引發躁動等問題[2]。③環境的因素。ICU病房內具有較多的復雜的儀器設備不同的展開工作，患者處于強迫臥位狀態，導致加深拘謹感，容易出現緊張、恐懼、不安等情緒；噪音的影響，也會使患者出現頭痛、幻覺或者加劇疼痛感情況；通宵照明以及治療時間的打斷，導致患者容易出現時間概念紊亂，睡眠質量較差，晝夜顛倒，產生幻聽、精神異常等問題；其他患者的死亡或者急救情況，或者醫護人員的表情嚴肅，都會加劇患者的緊張感；ICU同外界隔離，并限制探望的時間也會引發患者增加分離性焦慮感。

2.2護理舉措總結

首先在入室之前，護理人員要對患者進行必要的心理護理以及健康教育。向其介紹ICU環境，告知身邊的儀器設備（致使）是為更好的監測生命體征，排解恐懼感。講解有關的醫學知識，例如患者身上會帶有不同管道、導管，因此會將手進行固定，同時口腔內具有氣管插管，因此不能夠講話等。護士要在一旁進行監護，消除患者不安感；其次對監護環境進行改善。對于ICU病室內的環境要保持清潔、舒適，并避免噪聲。保持陽光充足，濕度、溫度適宜，空氣清新。同時為了更好的同患者進行交流，可以筆、紙以及畫板等為輔助工具，寫出或者畫出易被理解內容，讓患者進行指示[3]；接下來進行舒適護理。包括舒適的體位護理，幫助按摩受壓部位皮膚，增加關節的活動性、肌張力；及時的將胃管和氣管插管拔除；及時的予以鎮痛；傾聽患者訴求，評估疼痛程度，指導正確的呼吸降低疼痛感；做好基礎護理，例如幫助翻身、排痰、維持皮膚干燥清潔、保持口腔干凈清潔等；最后為術后護理。麻醉清醒以后，護理人員要嚴密的監測生命體征，并及時自我介紹，告知手術情況等；對于患者的語言障礙問題，護理人員要予以耐心的傾聽，并以親切和藹的態度與之交談；主動的交談，分散患者的疼痛注意力，通過親情護理予以患者更多的信心支持；結合患者的具體情況，制定全面的護理計劃。

3結果

通過實施科學的、全面的、針對性的護理方案以后，患者的病情以及精神癥狀均獲得明顯改善，并于住院過程中獲得痊愈。

4討論

通過本次的研究，結果顯示，心外科術后產生ICU綜合征的因素較多，其中患者自身因素、環境因素以及手術因素等為主要的引發因素。所以，在進行護理期間，護理人員要提升重視度，通過分析相關誘發因素，采取科學的護理方案，為患者提供優質的護理服務，予以心理支持和疏導，增強康復信念尤為重要。

結語：

綜上所述，對于心外科術后ICU綜合征的發病因素實施分析，并應用積極的護理方案，可以明顯的改善患者的癥狀，增強心理支持，進而推動盡快的康復，值得推廣。

參考文獻：

[1]白陽靜，龔仁蓉.ICU綜合征的原因分析及護理對策[J].華西醫學，2009，24（03）：783-786.

[2]王曉梅.ICU綜合征的常見原因及護理對策[J].解放軍醫藥雜志，2012，11（04）：59-61.

[3]任春梅.心臟外科術后ICU譫妄相關因素調查及對策[J].臨床合理用藥雜志，2015，11（20）：18-19.