關節鏡微創治療合并肩周炎的老年肩袖損傷的臨床療效

摘要：目的：了解關節鏡微創療法應用于肩袖損傷并發肩周炎老年病例中的可靠性。方法：選擇71例患有肩袖損傷而于2015年6月至2017年1月入院治療的老年病例，均并發肩周炎，且隨機分組：35例甲組施予常規療法，36例乙組施予關節鏡微創療法，于術后3周、術后6周以及術后3個月分別統計兩組ASES 計分，并統計其手術指標。結果：35例甲組失血量（85.22±10.11）ml，36例乙組（57.77±6.22）ml，（P<0.05），且乙組病例術后6周以及術后3個月ASES 計分、疼痛緩解時長、手術時長以及住院時長等優于甲組，（P<0.05）。結論：對于患有肩袖損傷的老年病例，并發肩周炎后，通過施予關節鏡微創療法，可充分改善機體病癥，推薦應用。

關鍵詞：骨科；關節鏡微創療法；肩袖損傷；肩周炎；ASES 計分

當肩袖損傷病例并發肩周炎后，施予關節鏡微創療法表現出可行性高的特征，而為了解該療法在我院骨折開展水平，在抽選71例患有肩袖損傷而于2015年6月至2017年1月入院治療的老年病例的同時，于兩種手術療法下評價其效果，旨在改進老年患者治療措施，在對其手術指標充分優化的基礎上，改善其ASES 計分，以促進轉歸。

1.臨床信息與手術方法

1.1臨床信息

選擇71例患有肩袖損傷而于2015年6月至2017年1月入院治療的老年病例，均并發肩周炎，且隨機分組。甲組35例，61歲-77歲，均值（68.8±2.00）歲；20例（男）：15例（女）。乙組36例，62歲-79歲，均值（69.0±2.33）歲；21例（男）：15例（女），甲/乙組病例臨床信息的對比值并無顯著性，（P>0.05）。

1.2手術方法

35例甲組施予常規療：即予以手法松解后，施予肩袖關節鏡修復療法，具體操作流程結合患者病情需求制定，并遵照設計流程展開手術。同時，36例乙組施予關節鏡微創療法：（1）施予氣管插管，予以全麻后，協助老年病例行沙灘椅位，并施予后方入路方案。（2）定位機體肩峰部位的后外緣位置后，于其下側約10.0mm處制作切口（長度標準：1.0cm-2.0cm），將機體皮膚充分切開，將鈍性穿刺錐設備、套筒設備緩慢置入，直至機體關節腔部位后止，再將關節鏡設備妥善置入。（3）于關節鏡引導下，定位機體喙突外緣約10.0mm的位置，將機體皮膚組織切開，并且妥善植入套筒設備，再定位其肱二頭肌的肌腱組織，設作解剖標志，充分觀察機體盂肱關節系統的解剖結構，在了解其肩袖狀況、肩關節組織軟骨狀況、上盂唇狀況以及下盂唇狀況的基礎上，如果發現機體盂肱關節系統出現粘連現象，還需施予針對性處理[1]。（4）若機體肩袖撕裂屬L型，需定位機體折點部，再施予鉚釘設備縫合固定方案，并對機體撕裂縫妥善縫合。（5）若機體肩袖撕裂屬U型，且面積偏大，需定位機體大間距的對側，予以縫合偶，予以有效分隔，再選擇帶線鉚釘設備施以縫合固定方案。

1.3數據統計

此實驗選擇SPSS22.0軟件對文中數據作專業統計，71例患者ASES 計分及其手術指標統計結果均用 “（ ）”表示，通過給予對甲組、乙組病例統計結果客觀比對，如若對比值臨床差異顯著，（P<0.05）。

2.結果

2.1分別給予甲、乙組病例施予兩組手術療法后ASES 計分

分別給予甲、乙組病例施予兩組手術療法前/后，兩組病例ASES 計分見表1。

由上表，術前以及術后3周，甲、乙組病例ASES 計分對比，（P>0.05）；術后6周以及術后3個月，乙組病例ASES 計分均比甲組高，（P<0.05）。

2.2分別給予甲、乙組病例施予兩組手術療法后手術指標

分別給予甲、乙組病例施予兩組手術療法后，35例甲組失血量（85.22±10.11）ml，36例乙組（57.77±6.22）ml，（P<0.05），且乙組病例疼痛緩解時長、手術時長以及住院時長等均相對優于甲組，（P<0.05），見表2。

3.討論

畢建超[2]等表明，對于患有肩袖損傷現象的老年病例，多存在肩周炎癥狀，除了會使臨床救治難度增加外，還會使老年病例預后質量受損，所以需對其救治措施進一步改進。

關節鏡微創療法不僅表現出恢復速度快的優勢，而且還有創傷小以及疼痛性小等特征，通過對關節鏡設備充分利用，在對手術療法充分改進、優化的同時，有助于縮短機體疼痛緩解時長、手術時長以及住院時長，不僅能可以控制其失血量，同時還可以改進其ASES 計分，進而達到臨床手術目標[3]。此次分別給予甲、乙組病例施予兩組手術療法后，35例甲組失血量（85.22±10.11）ml，相較于36例乙組的（57.77±6.22）ml偏低，（P<0.05），且乙組病例術后6周以及術后3個月ASES 計分比甲組高，而其疼痛緩解時長、手術時長以及住院時長則比甲組短，（P<0.05），表明關節鏡微創療法實踐效果優越。

綜上所述，對于患有肩袖損傷的老年病例，并發肩周炎后，建議施予關節鏡微創療法，在對機體ASES 計分充分改善基礎上，進一步改善其手術指標，推薦應用。

參考文獻：

[1]梁軍.關節鏡下直接松解再行肩袖修復術式治療合并肩周炎的老年肩袖的臨床療效[J].當代醫學，2016，22（35）：90-91.

[2]畢建超，劉煥彩，吳曉林，等.關節鏡探查清理術聯合小切口肩袖修補術治療肩袖損傷[J].山東醫藥，2014，54（11）：76-77.

[3]范青洪，吳術紅，劉毅.關節鏡下治療28例肩袖損傷療效分析[J].重慶醫學，2014，43（19）：2482-2484.