探討鹽酸氨溴索（沐舒坦）對老年慢性阻塞性肺病的療效

摘要：目的：對鹽酸氨溴索（沐舒坦）在老年慢性阻塞性肺病治療中的臨床應用效果進行分析和探討。方法：選取我院在2015年2月-2016年7月期間收治的90例老年慢性阻塞性肺病患者，采用隨機數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組兩組，給予兩組患者相同的常規(guī)治療，在此基礎上，再給予觀察組患者鹽酸氨溴索（沐舒坦）輔助治療，比較兩組患者臨床療效。結果：觀察組患者各項癥狀恢復正常時間及總治療時間短于對照組患者（P<0.05），治療總有效率高于對照組患者（93.33% vs 11.11%，P<0.05）。結論：常規(guī)治療基礎上輔助應用沐舒坦是治療老年慢性阻塞性肺病的有效途徑，具有見效快、有效高等優(yōu)點，推薦使用。

關鍵詞：沐舒坦；老年慢性阻塞性肺病；療效

慢性阻塞性肺病為老年人常見病、多發(fā)病，慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病均為本病的誘因，患者常以長期咳嗽、咯痰無力等為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情的進展，臨床治療難度將不斷增加，及時的治療是確保治療效果和質(zhì)量的關鍵[1-2]。本研究分析對了兩組接受不同治療方案治療的老年慢性阻塞性肺病患者的臨床效果，以期為沐舒坦的臨床應用提供相關意見和建議。

1資料與方法

1.1一般資料

以收治的90例老年慢性阻塞性肺病患者為本次研究對象，隨機分組，觀察組45例，男28例，女17例，平均年齡（70.3±3.5）歲；對照組45例，男29例，女16例，平均年齡（70.0±3.4）歲。兩組患者各項基線資料在比較上均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)治療，包括抗感染、糾正水電解質(zhì)、舒張氣道、止咳等對癥治療措施。在此基礎上，在給予患者沐舒坦輔助治療，靜脈滴注，30mg/次，2次/d。

1.3觀察指標與評價標準

治療結束后，對患者行DR影像學檢查以及血常規(guī)、尿常規(guī)等一般生化檢查，參考相關文獻[3]、結合檢查結果評價患者治療效果，將患者臨床療效分為3個等級，顯效：治療7d后咳嗽、呼吸困難、缺氧等癥狀完全消失或顯著好轉(zhuǎn)，DR影像學檢查及一般生化檢查指標恢復正常，肺部無明顯干性啰音，濕性啰音恢復至穩(wěn)定期狀態(tài)，無發(fā)熱或意識改變，肺功能明顯好轉(zhuǎn)，日常生活、工作不受疾病影響；有效：治療7d后，上述各項癥狀、體征以及輔助檢查指標值均得到好轉(zhuǎn)，但患者日常生活、工作仍受疾病影響；無效：治療7d后，上述各項癥狀、體征以及輔助檢查指標值均未見好轉(zhuǎn)或病情加重。將治療顯效率與治療有效率之和作為患者治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.00分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，檢驗，計量資料用表示，t檢驗；若P<0.05，則認為數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1兩組患者各項癥狀恢復正常時間及總治療時間比較

相較于對照組患者，觀察組患者各項癥狀恢復正常所用時間以及總治療時間明顯更短，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患者臨床治療有效率比較

觀察組患者治療總有效率達93.33%，比較與對照組患者的71.11%有明顯優(yōu)勢（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

慢性阻塞性肺病為現(xiàn)階段臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，中老年人為本病的主要發(fā)病群體，具有治療難度大、病情易反復等特點，隨著疾病進展，患者肺功能將逐漸減退，最終患者可因呼吸衰竭死亡。對于本病的治療，積極采取有效預防措施避免其進展為急性加重期是前提也是關鍵，治療重點在于抗感染、解痙平喘糾正酸堿平衡[4]。

沐舒坦屬于具有多種生物學效應的一種黏痰溶解性祛痰藥，將其作用于慢性阻塞性肺病患者，可促進患者痰液中酸性糖蛋白的粘多糖纖維斷裂，幫助減少患者呼吸道粘液腺以及杯狀細胞中的酸性糖蛋白，進而實現(xiàn)降低痰液稠度的目的；此外，沐舒坦對于慢性阻塞性肺病患者喘憋狀態(tài)的緩解亦有著一定作用，；可通過刺激黏膜反射性，增加支氣管分泌，促使支氣管分泌流變學特性恢復正常，減輕氣道阻塞，緩解喘憋狀態(tài)的同時還可一并解痙平喘。隨著臨床研究的不斷深入，越來越多的研究結果表明[5]，沐舒坦治療慢性阻塞性肺病，不僅可有效提高患者臨床治療效果，同時還可進一步縮短患者治療時間，促進患者早日康復，分析原因，主要在于沐舒坦可有效加速抗菌藥物向肺部的轉(zhuǎn)運，提升抗菌藥物在患者肺組織中的濃度，同時還可進一步強化細菌生物膜對于抗菌藥物的滲透性，對于以生物膜形式存在的部分難治性感染菌的治療效果尤為顯著。

在本次所進行的研究中，兩組患者均順利完成治療和隨訪，研究全程順利、研究數(shù)據(jù)完整有效；通過對研究結果進一步分析可以發(fā)現(xiàn)，相較于僅接受常規(guī)治療的對照組患者，接受沐舒坦輔助治療的觀察組患者癥狀好轉(zhuǎn)所用時間以及總治療時間更短，治療總有效率更高（P<0.05），且未顯示相關不良反應報道，提示沐舒坦是治療老年慢性阻塞性肺病的一種安全有效的措施，與近年來國內(nèi)外的相關研究結果一致。

綜上所述，沐舒坦治療老年慢性阻塞性肺病效果顯著、安全可靠，提高患者治療效果和治療質(zhì)量的同時，還可進一步縮短患者治療時間，具有一定的推廣價值。

參考文獻：

[1]陸其鋒.56例老年慢性阻塞性肺病臨床治療體會[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（13）：313-314.

[2]萬相斌，李智，杜記濤等.老年賁門腺癌并存慢性阻塞性肺病患者圍術期聯(lián)合應用鹽酸氨溴索異丙托溴銨和布地奈德的療效分析[J].中華老年醫(yī)學雜志，2016，35（5）：494-497.

[3]唐旭東.老年慢性阻塞性肺疾病鹽酸氨溴索輔助治療132例臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2013，26（12）：606-607.

[4]王海軍，林芳.鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療慢性阻塞性肺疾病療效[J].醫(yī)學信息，2014，（14）：557-557.

[5]王曉紅.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺感染的臨床效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（18）：153-154.