淺談脂肪肝的危害和防治

摘要：脂肪肝是由于指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，脂肪異常大量地在肝臟內蓄積。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝的患病率隨年齡增加而增加，并有兩個發病高峰，即 30-39 歲和50歲以后。中、青年人脂肪肝的預防工作應該得到重視。本文將從脂肪肝的危害和防治展開綜述。

關鍵詞：脂肪肝 危害 防治

近年來，因人們的生活水平的提高，飲食結構的變化及預防保健措施相對滯后，脂肪肝在現代社會中發病率越來越高，它不僅僅對肝臟造成了重大傷害，也會產生諸多并發癥，對身體引發一系列“蝴蝶效應”。

1脂肪肝的主要危害

1.1脂肪肝導致肝硬化，肝癌

脂肪肝是肝臟脂代謝失調的產物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素。長期的肝細胞變性會導致肝細胞的再生障礙和壞死，進而形成肝纖維化、肝硬化。肝硬化繼發肝癌的幾率較高，一旦肝硬化發展到失代償期，極易發生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等。

1.2導致孕婦死亡

妊娠脂肪肝多發生于妊娠后期（36～40周），本病起病急驟、進展迅速、預后極差，終因出血，肝性腦病，腦水腫，肝、腎功能衰竭而死亡，死亡率高達80%.

1.3脂肪肝誘發或加重糖尿病

脂肪肝患者脂代謝失調，會引發和加重糖代謝失調。糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而形成的以糖代謝紊亂為主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血癥。糖尿病患者中合并脂肪肝約50%。

1.4脂肪肝誘發高血壓、動脈硬化

脂肪肝患者脂代謝失調，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血癥，血液黏稠度增加，促進動脈粥樣硬化的形成。動脈硬化與高血壓、冠心病的關系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血壓、冠心病，容易導致心肌梗塞而猝死。

1.5 脂肪肝降低人體免疫與解毒功能

脂肪肝患者肝細胞脂肪變性或壞死，使肝臟的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾腫大。脾臟也是人體重要的免疫器官，脾腫大會造成脾功能亢進，脾功能異常抑制了細胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差，更容易被感染。另外，肝細胞脂肪變性后，解毒功能降低，容易造成內毒素、外毒素在體內的潴留，對機體造成毒害。

1.6 對消化系統的影響

胃、腸、肝、膽都是消化系統的重要器官，機體攝取三大營養素（蛋白、脂肪、糖）都要經過肝臟的代謝才能被機體所利用。脂肪肝患者肝臟功能受損，時間一長就會累及脾、膽、胃、腸。肝臟有病常影響膽囊的功能，脂肪肝患者中約20%～30%；伴有慢性膽囊炎、膽結石癥

2.脂肪肝的防治

應采取調整飲食、改正不良行為、合理進行有氧鍛 煉為主，藥物為輔的原則。如原發于代謝紊亂疾病，要 積極控制、治療原發病。

2.1非藥物治療

2.1.1減輕體重

減輕體重對因病態性肥胖和高脂血癥引起的脂肪肝患者尤為適宜。首先要控制總熱量，每天的進食量限制到最低限度，一般可按標準體重每公斤20～25千卡供應。通過減少熱量供應，就會促使肥胖者體內多余的脂肪氧化消耗，有助于糾正脂肪肝。

2.1.2調整飲食

這是脂肪肝治療的重要一環。特別是營養失調性脂肪肝，不可營養過度，也應避免營養缺乏。一般脂肪肝飲食需高蛋白、適量脂肪和糖類；肥胖性脂肪肝應從節制飲食入手，同時加強適當的運動鍛煉，冰淇淋、糖果之類少食，可多食豆類食物；營養不良性脂肪肝應予高蛋白膳食及足夠的糖類及脂肪，但由于消化腺分泌不足，只能逐步增加攝入量。

2.1.3飲酒應適量

長期過量飲酒或短期內連續酗酒是引起酒精性脂肪肝、酒精性肝 炎、酒精性肝硬化等酒精性肝病的重要原因。有資料表明，進入人體的 乙醇90%-95%是通過肝臟代謝分解的，乙醇代謝的速度是60- 200mg/（kg·h）。因此，人體肝臟在一定時間內所能承受的乙醇量是有 限的。有的人即使飲酒量很少也可能會引起肝臟損傷，表現為血清天冬 氨酸氨基轉移酶升高；所以，對于有飲酒習慣者，應忌飲烈性酒，逢年過 節或親朋好友相聚時，可以少量飲用優質葡萄酒或米酒。

2.2藥物治療

到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調理性的治療較好。西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等。

小結

脂肪肝除受遺傳、性別、年齡等不易改變的 因素外，還與飲食、生活方式及環境因素有關。一般認為長期飲酒、高脂飲食、營養過剩、缺乏 運動者易患脂肪肝，其中肥胖和高脂血癥是導致 脂肪肝的主要危險因素，而生活水平的提高、飲 食結構的改變和缺乏體育鍛煉則是肥胖人群增加 的重要因素。從營養和能量代謝的角度看，熱能 食物進食過多，體力勞動或運動過少，易導致體 內熱能大量過剩，是脂肪肝發病的根本原因。因 此，指導患者調整工作、生活的節奏，提倡健康 的生活方式、合理的飲食結構及戒酒、加強鍛煉 是減少脂肪肝發生發展和強健體魄的有利措施，應強化醫護人員健康教育意識，使之成為健康教 育的主力軍。這就要求護士必須承擔起健康教育 的重任，除具備豐富的專業知識外，還應具備人 文學、社會學、心理學等學科知識和良好的溝通 交流技巧，滿足患者對知識的需求，促使患者積 極預防疾病，提高生活質量。

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