穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的療效分析

摘要：目的：分析穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的療效。方法：隨機(jī)抽取我院自2014年6月至2016年6月收治的手外傷軟組織缺損患者91例，分為X組（n=45）和Y組（n=46）。Y組的患者給予胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)，X組的患者采用穿支皮瓣修復(fù)。對比X、Y兩組患者的治療效果。結(jié)果：X組的及格率為95.6%，Y組的及格率為76.1%，X、Y兩組比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損取得的臨床效果顯著，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，值得進(jìn)一步推廣和使用。

關(guān)鍵詞：穿支皮瓣修復(fù)；手外傷軟組織缺損

手的結(jié)構(gòu)較為精細(xì)，功能強(qiáng)大，在日常生活中的使用率較高，手外傷的發(fā)病率也較高，給人們的生活帶來了極大的不便，同時(shí)嚴(yán)重影響了患者的心理健康以及生理健康。據(jù)調(diào)查顯示：手外傷軟組織缺損的患者采用穿支皮瓣修復(fù)治療，有助于患者病情的恢復(fù)[1]。為此隨機(jī)抽取我院自2014年6月至2016年6月收治的手外傷軟組織缺損患者91例進(jìn)行研究，匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院自2014年6月至2016年6月收治的手外傷軟組織缺損患者91例，分為X組（n=45）和Y組（n=46）。X組男女比例為：32：13，年齡范圍在46-55歲，平均年齡為（50.5±4.2）歲。Y組男女比例為：31：15，年齡范圍在44-52歲，平均年齡為（48±3.7）歲。接受治療前所有患者家屬均與我院簽署《調(diào)查研究知情同意書》，X、Y兩組患者在組間基線資料比較中無顯著差異（P>0.05），在本組研究中，具有良好的可比性。

1.2 手術(shù)方法

對所有患者的傷口進(jìn)行清理，骨外露的患者，用骨銼銼平外露的骨殘端，用克氏針固定，將碎裂的小骨片清除。

Y組的患者給予胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)。具體如下：結(jié)合患者的缺損程度對皮瓣進(jìn)行設(shè)定，切開皮膚以皮下組織，撕起皮瓣，對皮下組織進(jìn)行修剪，保留蒂部的部分皮下組織，最小皮瓣面積是3cm×6cm，最大的皮瓣面積是10cm×18cm。

X組的患者采用穿支皮瓣修復(fù)。具體如下：對患者進(jìn)行硬膜外麻醉或者局部麻醉，在指根處用橡皮筋以及上臂處用止血帶，目的是止血，確定深筋膜部位，設(shè)計(jì)并修復(fù)皮瓣，暴露脂肪小葉以及穿支血管?？v向切開穿支血管的周圍，直至深筋膜空腔，提起小血管，切取肌肉，穿支皮瓣，確定血管支在筋膜層的方向發(fā)展，確定皮瓣中心，游離皮瓣[2]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察X、Y兩組的治療效果。治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：皮瓣成活，有正常的血運(yùn)，美觀的形態(tài)，良好的手部功能為優(yōu)；小部分皮瓣壞死，血運(yùn)大致正常，臃腫的形態(tài)，手部功能受限為良；皮瓣基本壞死，血運(yùn)極差，手部功能未見明顯的恢復(fù)。及格率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料（治療效果），采用n，%表示，組間對比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比治療效果。X組的及格率（95.6%）遠(yuǎn)比Y組的（76.1%）高，差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

3.討論

手外傷是臨床上常見的一種疾病，患者的軟組織極易出現(xiàn)缺損，對患者的肌腱、血管以及骨關(guān)節(jié)產(chǎn)生了較大的影響。如果治療方法不恰當(dāng)或者治療不及時(shí)，不僅會降低患者的手功能，甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾，給患者的生活質(zhì)量以及身心健康均帶來了嚴(yán)重的不良影響[3]。由此可見，采取有效、安全、正確的修復(fù)方式對于患者的生活質(zhì)量具有極為重要的意義。隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，穿支皮瓣修復(fù)術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，該修復(fù)方法可以選擇性的攜帶皮神經(jīng)，將其轉(zhuǎn)移到相關(guān)的受區(qū)，吻合處理經(jīng)皮神經(jīng)，恢復(fù)患者的手部功能。其次，移植的皮瓣與正常膚色較為相似，美觀程度高，有助于患者手功能的恢復(fù)，是一種行之有效的修復(fù)方法，受到了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員以及患者的青睞和喜愛。

上述研究數(shù)據(jù)表明：X、Y兩組采用的治療方法不同，發(fā)現(xiàn)X組的及格率（95.6%）遠(yuǎn)比Y組的（76.1%）高，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述：外傷軟組織缺損的患者采用穿支皮瓣修復(fù)治療，患者的手部功能明顯恢復(fù)，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡稷杰，任高宏，王鋼，等.游離股前外側(cè)穿支皮瓣或隱動脈穿支皮瓣修復(fù)足踝部軟組織缺損[J].中華顯微外科雜志，2012，35（6）：453-456.

[2]智豐，王龍虎，梁高峰，等.應(yīng)用游離腓動脈穿支皮瓣修復(fù)手足軟組織缺損16例[J].中華顯微外科雜志，2012，35（5）：411-413.

[3]湯樣華，曾林如，辛大偉，等.游離腓動脈穿支皮瓣修復(fù)老年患者前足軟組織缺損[J].中華顯微外科雜志，2016，39（4）：344-347.