湖北省麻城市2011—2015年老年人自殺死亡流行病學分析

摘要：目的 分析麻城市老年人自殺死亡的流行特征和變化趨勢，為采取相應的對策提供依據。方法 用描述流行病學方法對2011-2015年人口死亡登記管理系統中年齡為65歲及以上死亡人口監測資料進行分析。結果 2011-2015年麻城市老年人自殺死亡587例，自殺死亡率為117.33/10萬，男性死亡312例，自殺死亡率125.81/10萬，高于女性（死亡275例，自殺死亡率109.00/10萬），男女性自殺死亡差異有統計學意義（X2=2.874，P﹤0.05）。高年齡組（75歲及以上）人群中喪偶自殺死亡占比高于有配偶人群。自殺方式以服農藥和上吊自縊行為居多，分別占總自殺死亡的64.9%、25.6%。自殺死亡原因一部分是老年人身患疾病后無力醫病，難以承受病痛有關，也有一部分是無人贍養或孤單寂寞導致自殺。結論 老年人自殺是一個嚴重危害老年人群身心健康和生活質量的社會問題，如何提高老年人的生活質量，避免非正常死亡是一個不容忽視的問題。

關鍵詞：老年人；自殺死亡；流行病學分析

老年人口是人口群體中自殺率最高的群體[1]。在中國，65歲以上老年人自殺死亡率在44.3/10萬～200/10萬。根據衛生部的統計數據，2009-2011年間，我國自殺死亡者中44%為65歲以上老年人[2]，自殺是麻城市老年人傷害死亡最主要的原因，占全部傷害死亡的76.19%[3]，如何預防老年人自殺行為發生，減少自殺死亡率，引導老年人樹立正確的生活理念至關重要。為掌握麻城市老年人自殺死亡的流行特征和變化趨勢，采取相應的對策提供依據，現對湖北省麻城市2011-2015年全人群死因監測資料中65歲及以上老年人自殺死亡監測資料進行分析，結果如下。

1、材料與方法

1.1材料 材料來自湖北省麻城市2011-2015年全人群死因監測資料，人口數據由麻城市統計局提供。

1.2方法 死亡原因依據國際疾病分類（ICD-10）標準進行，運用死因統計軟件（DeathReg 2005）

進行卡片錄入、審核、匯總，用SPSS20.0軟件建立數據庫，并進行統計分析，率（構成比）的比較采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05.

2、結果

2.1 老年人自殺死亡的年齡分布、性別分布 2011-2015年全人群死因監測結果顯示，5年累計65歲及以上老年人自殺死亡587例，自殺死亡率117.33/10萬，從老年人口自殺的年齡差異看，老年人口自殺率隨年齡的增長而上升，80-84歲年齡段自殺死亡率達最高值（180.86/10萬），85歲及上年齡段有所下降（148.09/10萬）。各年齡段的男性老年人自殺死亡率均高于女性，性別差異有統計學意義（χ2=2.874，P﹤0.05）（表1）。

2.2 老年人各年齡段自殺死亡人群中婚姻狀況分布特征 麻城市老年人中高年齡段（75歲）開始，失去配偶的老年人自殺死亡占比逐漸增高，70-74歲年齡段的喪偶占47.1%，75-79歲年齡段占58.1%，85歲及以上年齡段的占80.6%（表2）

2.3 老年人自殺方式分析 麻城市2011-2015年期間老年人自殺方式以服農藥居多，587例自殺死亡中服農藥的381例，占64.9%，其次是上吊自縊150例，占25.6%，投水46例，占7.8%，將性別、自殺方式、年齡段進行交叉制表分層分析，不同的自殺方式在各年齡段性別差異無統計學意義（表4）。

3、討論

3.1老年人自殺特征 老年人自殺是一個嚴重危害老年人群身心健康和生活質量的社會問題，[4]如何提高老年人的生活質量，避免非正常死亡是一個不容忽視的問題，本文結果分析65歲及上以老年人自殺死亡存在以下特征：老年人群及其各年齡段自殺死亡率，男性普遍高于女性，這種自殺率的性別差異可從以下幾個方面解釋：①應付方式不同，老年男性自尊心和獨立性普遍較強，不愿依附子女，遇到困難或苦惱，不愿尋求子女的情感支持；②男性適應能力比女性差，容易發生適應不良；③男性所獲得的社會支持比女性少，男性與子女關系的融洽程度通常低于女性，因而獲得的社會支持少于女性；④大男子主義和家長作風在農村老年男性中還較嚴重，易與子女發生矛盾。

3.2建議 加強道德教育 發揚全社會尊重、愛護、幫助老年人的優良傳統，倡導家庭成員敬老愛老，讓老年人老有所依，老有所養，是預防老年人自殺的重要干預措施[5]。

切實關注老年人身心健康，制定老年人健康保護條例 開展有益于老年人健康、生活及學習等各方面活動，建議結合國家基本公共衛生服務和新型農村合作醫療，加強對老年人的健康管理，提高慢性病治療的報銷比例，提高老年人戰勝疾病的信心及承受打擊的心理承受能力，引導老年人樹立正確的生活理念。

普及法律知識 針對老年人文化程度低現象，有關部門通過對老年人法律知識的普及，提高老年人運用法律武器保護自己正當權益的能力。

加強農藥管制 農村地區應加強農藥的管理，避免農藥保管失控現象。

參考文獻

[1] 王武林. 中國老年人口自殺問題研究[J]. 人口與發展，2013，（01）：83-89.

[2] 孫士華.農村老年人自殺死亡及其影響因素研究[D].山東大學，2016.

[3] 馬敬東，劉筱嫻.1996～2000年湖北省麻城市60歲以上老年人群傷害死亡分析[J].中 國預防醫學雜志，2004，（01）：33-35. [4] 黎春嫻.中國城鄉老年人自殺原因研究綜述[J].社會福利（理論版），2013，（09）：53-56.

[5] 程龍慧，陳輝，鄭名烺.農村老年人自殺意念及其與家庭環境因素關系[J].中國公共衛生，2013，（02）：157-159.