淺談酸棗仁湯在治療失眠病中的作用

摘要：為了研究酸棗仁湯治療失眠病的療效，通過查閱相關(guān)資料以及設(shè)立試驗(yàn)對(duì)照組的方式，將60例已經(jīng)確診并符合納入標(biāo)準(zhǔn)失眠病的成年男性患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組服用中藥酸棗仁湯，對(duì)照組服用西藥艾司唑侖片，比較兩組藥物治療的各自效果。結(jié)果為治療組：治愈19例，緩解9例，無效2例，總有效率93%。對(duì)照組：治愈11例，緩解14例，無效5例，總有效率83%。因此用中藥酸棗仁湯治療失眠病的效果很好，且不良反應(yīng)小，其綜合療效優(yōu)于對(duì)照組。

關(guān)鍵詞：酸棗仁湯 失眠 治療效果

失眠是指入睡困難或者無法保持睡眠狀態(tài)等導(dǎo)致的睡眠不足。中醫(yī)多稱為“不得眠”或“少睡、少寐”等。隨著生活方式的改變，失眠的發(fā)病率近年來呈上升趨勢，對(duì)人們的身心健康以及工作生活[1]都造成了很大的影響，因此也受到人們?cè)絹碓蕉嗟年P(guān)注。對(duì)于失眠病，傳統(tǒng)中多用西藥方法進(jìn)行治療，但由于失眠病因的復(fù)雜性以及西藥自身作用的特點(diǎn)，多數(shù)并不能將疾病的內(nèi)在問題徹底解決，同時(shí)若患者長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物也會(huì)產(chǎn)生不小的副作用，對(duì)身體造成傷害。因此，本文從中醫(yī)傳統(tǒng)的辯證思維和整體觀念出發(fā)，結(jié)合前人治療失眠的有效方法，研究中藥酸棗仁湯的具體作用，與西藥進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比，以尋求更加安全高效的方法。

1資料來源

本人于2016年8月-2017年3月，通過計(jì)算機(jī)檢索“中國知網(wǎng)”數(shù)據(jù)庫、關(guān)鍵詞“失眠”“酸棗仁湯”的2010-2016年之間的文獻(xiàn)資料；搜集2016年8月-2017年3月在醫(yī)院中的失眠成年男性患者病例進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比，綜合加以收集整理相關(guān)信息。

2一般資料

中醫(yī)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，其中在《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》中有“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜暝。”說明人體氣血的盈虧對(duì)睡眠有很重要的作用，所謂氣血虧虛[2]，臟腑失調(diào)等很容易導(dǎo)致虛證失眠的產(chǎn)生。

酸棗仁湯出自著名的《金匱要略》，其詳細(xì)記載了酸棗仁湯的功效與主治。同時(shí)也有相關(guān)文獻(xiàn)[3]說明此書中所闡述的關(guān)于治療失眠病最有效的中醫(yī)學(xué)方法中也是酸棗仁湯。此方尤其治療因心煩血虛，虛火內(nèi)擾所致的失眠療效更好，能夠滋陰和陽，清熱除煩，安神養(yǎng)血，只需運(yùn)用得當(dāng)，常可收滿意的療效[4]。

為了更加突出中藥酸棗仁湯治療失眠的功效，本文搜集2016年8月-2017年3月在醫(yī)院中的符合本次納入標(biāo)準(zhǔn)失眠的成年男性患者60例，通過隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各30例，分別用中藥酸棗仁湯和西藥艾司唑侖片進(jìn)行治療對(duì)比，從而得出哪種方法更有效。由于兩組患者在年齡方面，以及病程、疾病情況等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

3診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合國際分類診斷標(biāo)準(zhǔn)中非器質(zhì)失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。即入睡困難時(shí)間≥30min/次，>3次/周；再入睡困難≥3次/周；睡眠時(shí)間短≤5小時(shí)/晚，>3次/周；夜間覺醒次數(shù)2次/晚，≥3次/周；多夢≥3次/周，有以上癥狀1條以上者，即可診斷為失眠。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：病癥多為虛證失眠，不易入睡，或入睡后易醒多夢，心悸不安，頭目脹痛、眩暈，神疲乏力，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)等。

4研究方法

4.1治療方法

將中藥酸棗仁湯設(shè)為治療組，西藥艾司唑侖片設(shè)為對(duì)照組進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比。

治療組：通過辨證論治，采用清熱除煩、安神養(yǎng)血的方法，服用中藥酸棗仁湯，其藥物組成為酸棗仁15g，茯苓6g，川芎6g，知母6g，甘草3g。用水煎服，每日一次一劑，分2次口服，早晚各一次。

對(duì)照組：服用西藥艾司唑侖片（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司），其藥物主要成分為艾司唑侖，每次1～2mg（1～2片）/天，睡前服用。

4.2治療標(biāo)準(zhǔn)

試驗(yàn)期設(shè)為兩周一個(gè)療程，通過觀察兩組患者的痊愈效果、時(shí)間差異，將兩組患者癥狀緩解療效進(jìn)行對(duì)比。標(biāo)準(zhǔn)為：以癥狀消退，睡眠時(shí)間恢復(fù)，醒后精神充沛，為疾病得以治愈；若癥狀減少，睡眠時(shí)間提高2-3小時(shí)，為疾病得以緩解；若癥狀無變化，睡眠時(shí)間無變化，為疾病治療無效。

4.3 療效及結(jié)果

兩組患者進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)照比較后得出，治療組：治愈數(shù)19例，緩解9例，無效2例，總有效率93%。對(duì)照組：治愈數(shù)11例，緩解14例，無效5例，總有效率83%。因此得出治療組的綜合療效優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)發(fā)現(xiàn)治療組的癥狀緩解趨勢逐漸上升，未表現(xiàn)出明顯的不良反應(yīng)，且沒有藥物依賴的產(chǎn)生；而對(duì)照組的癥狀緩解趨勢逐漸下降，雖未表現(xiàn)出明顯的不良反應(yīng)，但對(duì)藥物的依賴逐漸明顯。綜合所有結(jié)果分析得出，中藥酸棗仁湯治療失眠病綜合效果優(yōu)于西藥艾司唑侖片。

5討論

傳統(tǒng)方法治療失眠多為西藥治療，取得了一定的治療成果。如艾司唑侖片，確實(shí)能使人加速進(jìn)入睡眠，但該藥物依賴性較強(qiáng)，長期服用易產(chǎn)生副作用，這也是使用西藥治療的局限性。本課題的研究嘗試用中藥方法治療，從中醫(yī)角度分析[6]，失眠多為情志所傷、勞逸失調(diào)、久病體虛等引起的臟腑功能紊亂，氣血失和，其基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，陽不入陰，其中與心、肝兩臟功能失調(diào)最為密切相關(guān)。病性有虛有實(shí)，且虛多實(shí)少，常見類型多為虛證型失眠。治療時(shí)也宜養(yǎng)血安神，清熱除煩[7]。酸棗仁湯方藥中重用酸棗仁寧心安神，養(yǎng)血補(bǔ)肝；茯苓寧心安神；川芎能調(diào)肝血，疏肝氣，其與酸棗仁相配伍，能夠共同發(fā)揮養(yǎng)血調(diào)肝的功效；知母滋陰潤燥，清熱除煩；甘草和中緩急，調(diào)和諸藥。此方以酸收和辛散之品為主，兼以甘平配伍而成。其五味藥又各顯其性，酸棗仁平，茯苓淡甘，川芎辛散，知母苦甘，甘草甘潤。將這些藥物組合在一起，對(duì)于治療此失眠具有很大的療效。因此，中藥療法在治療失眠病癥的應(yīng)用中，能有效的標(biāo)本兼治，通過調(diào)理身體內(nèi)部的功能和作用，來達(dá)到并提高治療的效果，降低不良反應(yīng)率，其綜合療效優(yōu)于使用西藥的效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許繼宗，楊建宇，李彥知等 失眠的中醫(yī)藥治療概況.《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》2011-11.166-167

[2]袁拯忠，倪小芬，劉煒.酸棗仁湯對(duì)血虛小鼠睡眠的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（5）：1200-1203.

[3]時(shí)蒙. 加減酸棗仁湯治療失眠150例療效觀察《中國保健營養(yǎng)：下半月》2012-10.4772-4773

[4]周嬌艷，高鵬，牽燕梅.酸棗仁湯加減治療頑固性失眠的臨床體會(huì)[J].光明中醫(yī)，2010（12）：2221-2222.

[5]湯潔芬，張淑娟，蘇韶生.基于ICD-10的臨床診斷字典庫應(yīng)用研究[J].中國數(shù)字醫(yī)院，2012，7（4）：102 - 103.

[6]李冀 .方劑學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社2012.12（2013.12重印）

[7]臧印竹，王慧.酸棗仁湯治療失眠相關(guān)研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（22）：38-39.