高齡髖部骨折護理中風險管理的應用效果觀察

摘要：目的：針對風險管理在高齡髖部骨折護理中的應用效果進行觀察。方法：選取50例高齡髖部骨折患者作為研究對象，將其分為兩組，各25例，一組采用常規護理，該組為對照組，另外一組在常規護理基礎上配合風險管理，該組為觀察組，最后針對兩組護理效果進行對比分析。結果：在風險認知率、護理質控評分和護理滿意度的對比中，觀察組高于對照組，P<0.05；在風險事件發生率的對比中，觀察組低于對照組，P<0.05。結論：針對高齡髖部骨折患者的護理中應用風險管理可以使風險事件發生率得到降低，保證護理質量，提高護理滿意度。

關鍵詞：高齡髖部骨折；護理；風險管理；應用效果

髖部是人體活動和應力集中的部位之一，該部的結構和功能較為特殊，因此，一旦受到扭轉應力或者是外界的沖擊力便極容易發生骨折，尤其是老年人，并且在發生骨折之后容易誘發臟器損傷和肢體功能障礙等，對患者的生活質量造成了極大程度的影響[1]。與此同時，因為部分高齡患者自身伴有多種基礎疾病，而隨著其臟器功能的衰退，在住院治療的過程中，存在一定的護理風險。所以，對于高齡髖部骨折的患者，其護理工作具有一定的風險性，臨床護理工作當中應對護理風險因素進行全面的分析，同時加強風險管理，使護理風險事件發生率得到有效降低，提高護理質量。為了觀察風險管理在高齡髖部骨折護理中的應用效果，本文納入50例高齡髖部骨折患者作為研究對象，分為兩組進行對比，一組采用常規護理，另一組在常規護理基礎上配合風險管理，觀察兩組護理效果，現將詳細數據進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2015年1月-2016年1月這一期間本院收治的50例高齡髖部骨折患者作為本次的研究對象，根據患者就診序列號將其隨機分為對照組和觀察組。對照組共25例患者，其中18例為男性，7例為女性，年齡在55-88歲之間，平均年齡為（76.8±6.2）歲。觀察組共25例患者，其中15例為男性，10例為女性，年齡在58-86歲之間，平均年齡為（75.6±5.5）歲。以上兩組患者均符合WHO制定的高齡髖部骨折疾病的診斷標準。為了更好的保證結果的準確性，本文針對兩組患者的一般資料采用統計學軟件進行分析。結果顯示：兩組患者的年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2方法 對照組實施常規護理，其主要包括入院宣教、心理疏導、檢查護理、病情監測以及并發癥預防等全面護理措施。觀察組在對照組基礎上實施風險管理，具體方法如下。

1.2.1建立風險小組 科室內的護士長和責任護士以及多名護理骨干組成一個風險小組，風險小組的內成員均由醫院風險管理研究專家對其進行培訓，培訓時間為3天，每天30分鐘，其主要培訓內容為風險管理的基本概念，風險管理的意義、方法和目的，高齡髖部骨折在臨床護理中常見的風險事件以及風險的主要護理要點和重點。通過培訓后在使風險管理小組護理人員上崗，從而使其對護理風險的認知度和重視度得到有效的提高，自覺的樹立護理風險防范意識。

1.2.2風險管理制度的完善 應建立一套護理風險管理制度，例如：責任制度、風險事件應急預案、風險高危環節管理、風險預防控制規程以及高齡髖部骨折專科護理規程，從而可以使風險管理措施的可行性得到確保，還能夠使其更加完善，切實貫徹落實于臨床當中。為了激發護理人員的責任意識和主觀能動性，護理風險管理的考核與護理人員的薪酬待遇掛鉤。

1.2.3護理人力資源合理調配 應對每一位護理人員的綜合水平進行評估，對每位患者的具體情況進行全面了解，從而有效分配護理任務。同時實施護理彈性排班制度，確保護理高峰期人力資源充足，有效避免夜間以及午間等護理薄弱事件無護理人員等問題的出現，使護理服務的全面、全方位以及連續性得到保證。

1.2.4突出護理重點 護理工作應抓住護理薄弱環節，例如：晚間、午間、連班以及工作繁忙時段和節假日等護理人力資源相對薄弱時間段，同時對護理風險高危人群進行評估，例如：合并多種基礎疾病、手術患者、特殊治療患者、精神障礙患者等，針對各項護理薄弱環節總結出相應的護理重點和主要護理措施，全面的保證護理質量，減少不良事件的發生。

1.2.5護理配合 對患者的心理狀態和生理狀態進行全面的評估，對每一位患者的性格特點和生活行為方式進行全面了解，并做詳細的記錄，從而做到對患者的病情變化進行動態評估，保證護理方案的靈活性，同時將護理風險的因素詳細的告知患者以及家屬，盡可能的增強其治療依從性，更好的配合護理人員，使護理風險事件的發生率降低。

1.3觀察指標 針對兩組患者住院期間的風險事件發生率，風險因素認知率和護理滿意度進行統計觀察。

1.3.1風險因素認知 自制相應的風險因素認知調查問卷，內容主要主要包括：護理風險期間的不安全因素以及如何預防、規避和處理不安全因素等內容。總分為100分，>60分則表示護理人員對風險因素有正確的認知。

1.3.2護理質控評分 自制護理質量控制評分表，其主要內容包括護理人員的護理質量，護理安全性和操作性以及護理人員的服務態度。總分指定為100分，分值越高說明護理質量越好。

1.4統計學方法 對本文所產生的數據采用SPSS15.0統計學軟件對其進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，采用t檢驗，以均數±標準差（ ±s）表示計量資料，當P〈0.05時表示差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者風險因素認知率和風險事件發生率對比 經過相應的護理后，觀察組的安全事件發生率低于對照組患者，P<0.05，在風險因素認知率的對比中，觀察組高于對照組，P<0.05，，兩項指標對比均具有統計學意義。詳見表1。

2.2兩組患者護理質量控制評分對比 觀察組護理質量評分為（88.9±3.3）分，對照組護理質量評分為（68.9±4.1）分，觀察組明顯優于對照組，兩組對比P<0.05，具有統計學意義。

2.3護理滿意度對比 觀察組中16例非常滿意，9例基本滿意，0例不滿意，該組護理滿意度為100%，對照組中，5例非常滿意，15例基本滿意，5例不滿意，該組護理滿意度為80.0%。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3討論

髖骨骨折在老年人群當中較為常見，該患病人群和骨折類型具有一定的特殊性，對護理質量的要求也相對較高。針對該病采用常規護理措施往往缺乏針對性和預見性[2]，同時潛在一定的護理風險，對臨床轉歸造成一定的影響，使整體護理效果下降。風險管理主要是一項針對某肯定存在風險的環境而開展的一項管理過程，從而使風險降至最低。以前，該方法主要應用于企業管理和項目管理當中[3]，但是如今隨著醫學醫療技術的不斷發展和護理方式的轉變以及國民自我保護意識的提升，風險管理理念已經逐漸被引入到臨床當中，該方法要求一護理人員要對風險有一個良好的認知，使其自身具有較好的識別能力和防范意識，從而可以有效的規避護理風險。護理人員成立相應的護理風險管理小組，對患者的病情變化和自身特點進行全面的監測和了解，制定針對性的護理方案。同時能夠及時的發現護理薄弱環節并加以處理，最大限度的降低護理風險事件發生率，保障護理質量。經過本文研究結果顯示，在風險認知率、護理質控評分和護理滿意度的對比中，觀察組高于對照組，P<0.05；在風險事件發生率的對比中，觀察組低于對照組，P<0.05。由此看出，針對高齡髖部骨折患者的護理工作中的應用風險管理措施可以有效的降低護理風險事件發生率，保證患者的護理質量，提高護理滿意度。因此，該方法值得廣泛借鑒和推廣。

參考文獻：

[1]曲美巖.風險管理在高齡髖部骨折護理中的應用[J].中國實用醫藥，2012，07（25）：226-227.

[2]宋靜.高齡髖部骨折護理中風險管理的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（98）：185-185，186.

[3]宗燕茹.風險管理在高齡髖部骨折患者護理中的應用效果[J].中國衛生產業，2016，13（8）：75-77.