讓大數據角逐民生改革主戰場

農業經濟時代，人們逐水而居，改革大致沿著水流而展開；工業經濟時代，資本力量空前強大，改革一般圍繞資金流而推進；信息經濟時代，大數據至關重要，不順應數據流向的改革往往會南轅北轍、事倍功半。醫療保障事關千家萬戶人民群眾的切身利益，保障對象多，供給主體多，服務種類多，使用頻次高，患者、醫生、醫保經辦機構之間存在天然的信息不對稱現象，是近年來醫療費用快速上漲的重要原因之一。單靠傳統的事后監管無法管住部分醫生那支亂開處方的筆，控費控藥成為一個制約醫改成敗的關鍵性問題。

問題在哪里，改革的方向就在哪里。既然傳統手段無法適應量大面廣的醫保監管新形勢，那就要緊緊抓住信息不對稱的“牛鼻子”，深入挖掘醫保大數據，建設智慧醫保監管平臺，實現就診信息事前提示、診療行為事中監控、海量數據事后審核，解決人工手段根本無法破解的難題。

在系統建設過程中，寧波市人社部門沒有簡單重復“貓和耗子”的傳統監管模式，而是注重發揮醫生和醫院等服務供給者積極性，用大數據幫助醫生和醫院解決診療問題，讓醫生和醫院放心用、愿意用，改革才能開花結果、落地生根。從大數據應用的角度來看，政府部門掌握了巨大的“資源富礦”，那些沉睡在檔案袋、文件中的數據，有著無比巨大的應用前景，一旦進行深度挖掘，往往能產生意想不到的效果。寧波正是依托醫保17年來的數據積累，才能在全國率先建成智慧醫保監管系統，成功把醫療費用快速上升的勢頭控制下來。

我們常說工作要體現時代性、把握規律性、富有創新性，如何駕馭大數據時代的民生改革是擺在我們面前的重大命題。沒有一套方向正確、目標清晰的技術路線，就算積累了大量數據，也不一定能夠有效挖掘和利用。只有像重視經濟決策一樣重視技術決策，深入把握民生大數據應用規律，才能在紛繁復雜的形勢之下保持正確方向，不斷實現技術上的迭代更新。

寧波智慧醫保監管平臺建設，始終堅持數據向上集中、服務向下延伸的大方向不變，不僅從基層基礎、系統集成抓起，更注重細節管理、用戶體驗，十幾年磨一劍，一步一個臺階，最終有所成就。其實同是很多年的醫保數據積累，很多地區就因為不重視技術決策，把大數據應用變成“燒錢”游戲，建成的系統不好用、不能用，最后“翻了燒餅”甚至推倒重來，其教訓不可謂不深刻。

如果說大數據應用是深化民生改革的主戰場，那么擁有數據思維的核心技術團隊就是攻堅破難的主力軍。作為政府部門，我們需要外部企業幫助解決技術問題，但又不能把希望完全寄托到外包企業身上。技術外包僅僅解決了技術支持問題，技術決策、業務和技術銜接等關鍵環節必須靠自己協調，改革難題還得靠自己破解。

國內外的例子表明，沒有一項改革是可以通過服務外包做成功的。接下來問題又來了——是不是說我們招用一些“理工男”就可以組成一支足以處理各類問題的技術團隊呢？智慧醫保監管平臺的例子說明，民生改革不是一錘子買賣，需要外來的和尚念經，更需要本地的“土鱉”攻堅，引培并舉、以培為主、放手用人、邊干邊學，打造一支既懂技術又熟悉業務的復合型人才隊伍，實現民生業務與大數據應用的無縫銜接，為始終勇立潮頭走在前列打下堅實的人才基礎。

如果說大數據時代的來臨對公共服務的沖擊是一場暴風驟雨，那么我們更加需要潤物無聲的改革，讓更多部門行動起來，從傳統思維中解放出來。大處著眼，小處著手，持續發力，久久為功，大數據應用才能于無聲處聽驚雷，智慧城市才有堅實的基礎。主戰場從來都要求大保障與之對應，要在改革配套上大做文章、做大文章，就需要將有限的資源向一線傾斜，這樣才能助力大數據應用取得一個又一個的寧波經驗、寧波素材、寧波模式。

責任編輯：張逸龍