強化式健康教育對糖尿病患者的護理干預效果研究

摘要：目的：探討總結不同健康教育方式在糖尿病患者護理中的作用。方法：選取2013年10月～2017年6月我院治療的80例糖尿病病例，平均分為兩組，給予不同的護理干預措施，試驗組采用強化式健康教育，對照組采用傳統(tǒng)式健康教育。結果：試驗組患者在對糖尿病認知情況，血糖控制率比較明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：強化式健康教育對糖尿病患者健康干預效果優(yōu)于傳統(tǒng)式健康教育。

關鍵詞：強化式健康教育；糖尿病；血糖控制；護理干預

隨著經(jīng)濟的發(fā)展、社會的進步和生活方式等多種因素的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，對社會帶來沉重的負擔。由于糖尿病求醫(yī)過程短，治療康復過程長，多需在醫(yī)院外進行，因此如何使患者在疾病狀態(tài)下保持良好的健康水平，減少和控制并發(fā)癥，健康教育就顯得尤為重要，可是在目前的臨床護理中，健康教育開展得不夠深入，教育效果欠佳[1]。因此，為了更有效地做好糖尿病患者的護理干預，我院在治療的同時進行不同方式的健康宣教方式，從而提高治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

通過隨機抽樣的方法從胡集社區(qū)抽取2個居委，再以隨機化的原則在居委內(nèi)抽取有首診血糖記錄的糖尿病患者共80例。有患者在住院期間均接受控制血糖、降脂等常規(guī)治療。全組患者隨機分為兩組：試驗組40例，其中男19例，女21例，年齡50.1士7.3歲，糖尿病病史2.93士2.02年；對照組40例，其中男17例，女23例，年齡48.4士7.2歲，糖尿病病史2.88士3.16年。兩組性別、年齡、教育程度、病史等差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2 健康教育方法

對干預組與對照組進行觀察前的基本情況調(diào)查，內(nèi)容由一般情況、糖尿病基本知識、糖尿病相關危險因素、目前采取的行為及目前測得的血糖值等項目組成。對干預組以居委會為單位實施一年的健康教育干預；一年后，對干預組與對照組進行第2次調(diào)查（調(diào)查問卷內(nèi)容與干預前的調(diào)查問卷內(nèi)容基本相同）。

干預措施：試驗組40例患者采用強化式健康教育，對照組40例患者采用傳統(tǒng)式健康教育。試驗組對患者進行強化式健康教育，如門診咨詢，可對患者進行個別教育，隨時回答患者提問。詳細講解所患疾病的相關知識，用簡單易懂的語言解釋與疾病有關的誘因。介紹糖尿病治療的必要性，讓患者有充分的思想準備，鼓勵患者及家屬與護士溝通，訴說心理問題，提高戰(zhàn)勝自我的能力。護士有計劃地進行健康教育，定期進行宣教講座。每月1次由專業(yè)護理人員及有一定資質(zhì)的臨床醫(yī)師進行授課，授課內(nèi)容[2]：包括普及基礎知識，專業(yè)知識宣教，針對不同患者，如有神經(jīng)、腎、眼底等病變患者，進行不同的健康教育。授課時間每次2 h，講授90min，演示提問，使患者更好地了解如何合理安排飲食，常見并發(fā)癥的預防和處理等。課后由授課老師進行針對性輔導與個別咨詢。對照組采取傳統(tǒng)式健康教育，即患者在住院期間進行的健康教育模式，包括隨即口頭宣教和分發(fā)糖尿病知識手冊教育處方及糖尿病相關的內(nèi)容發(fā)給患者自行翻閱。

1.3 統(tǒng)計學分析

計數(shù)資料采用X 2檢驗，P<0.05表示兩者差異有顯著性。

2 結果

兩組干預6周后進行隨訪，結果顯示對照組血糖正常14例，血糖增高者26例，實驗組血糖正常者23例，血糖增高者17例，兩組血糖正常率比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

表1 試驗組與對照組血糖控制的比較

組別空腹血糖正常空腹血糖增高血糖正常率（%）

試驗組231757.5

對照組142635.0

注：X2=4.891，P<0.05

3 討論

糖尿病健康教育是糖尿病治療中不可缺少的一部分，目前正目益受到重視，各地紛紛成立社區(qū)糖尿病健康教育中心，開展這方面的工作。但有關糖尿病教育的內(nèi)容、方式、評價效果方法等方面值得進一步探討。本文采取新型的強化式健教方式，韓則政等[3]曾報道，對糖尿病患者進行強化式教育較傳統(tǒng)式教育更能增強其對糖尿病的認識，有效提高自控水平，改善血脂和血糖代謝水平。由于強化式教育更注重發(fā)揮患者的主觀能動性，讓其有足夠的心理準備，理論知識的教授加上提問，互動性強，避免單純傳統(tǒng)式教育的枯燥。加上每月1次的健康教育，不斷進行強化，而且留有咨詢電話，患者有問題及時解決及個別指導。而傳統(tǒng)式健康教育只在患者住院時進行宣教，出院后未能強化，強化式教育注重患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)對待生活。健康教育的實質(zhì)就是一種干預，意在提供給人們改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等。使人們在面臨促進健康和疾病的預防、治療、康復等各個層系的健康問題時，有能力作出行為抉擇，消除或減輕影響健康的危險因素，以促進健康和提高生活質(zhì)量。通過糖尿病知識教育后，可以提高患者掌握糖尿病知識的程度和治療依從性。大多數(shù)患者能掌握飲食治療的目的和方法，有效地控制了血糖變化，并能在出院后應用所學到的糖尿病知識，合理用藥，適當運動，從而降低各種慢性并發(fā)癥的發(fā)病率和致死率，降低疾病和醫(yī)療費用，減少社會負擔，提高了生存質(zhì)量。

在本研究進行糖尿病健康教育干預措施的實施過程中，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者大都很希望了解糖尿病方面的相關知識，對于開展的社區(qū)健康知識講座、健康教育知識咨詢、控制糖尿病的宣傳資料以及宣傳版面等，他們都表現(xiàn)出了極大的熱情并積極參與學習。經(jīng)過一年健康教育干預的實施，在糖尿病基本知識的認識上，除對他們每年測量血糖值一項外，干預組與對照組均有顯著性差異；且干預組自身在干預前、后也有明顯差異。干預后，在糖尿病危險因素的認識上，干預組與對照組對高糖高鹽飲食、肥胖、飲酒3項有顯著性差異。這提示我們通過健康教育各項措施的實施來提高老年糖尿病患者對糖尿病相關知識的認識是有明顯效果的。當然，有一些危險因素的知曉情況，如：遺傳、年齡、缺少體育鍛煉，在干預組與對照組的比較中以及干預組自身的比較中均無差異。因此，在社區(qū)對老年糖尿病患者進行健康教育干預應是一個長期的過程。

綜上所述，強化式健康教育是一種效果較好的健康教育形式，有利于健康教育的貫徹實施，值得社區(qū)推廣與普及。對于老年糖尿病病患者，應該綜合評價血壓水平、相關的危險因素、并存的并發(fā)癥，在控制血壓水平的同時，應該加強對上述因素進行綜合干預，既要降壓水平達標，又要避免和延緩靶器官損害等并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少不良心血管事件的發(fā)生，提高老年糖尿病病患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]唐慧蘭，周莉糖尿病病人健康教育初探[J]. 中國健康教育，2009，13（2）：40- 41.

[2]王偉艷，于寶霞，林慧霞.糖尿病病人施行健康教育的護理體會[J].黑龍江醫(yī)學，2011，25（3）：214.